Плохой анализ мочи: кетоновые тела, билирубин, бактерии

[klyushka]

Добрый день,
Девочка, 6 лет, рост 123 см, вес 25 кг. В 1 год перенесла острый пиелонефрит.

10 дней назад пропал аппетит, появилась плаксивость (может заплакать без причины), бледность кожных покровов, вялость, быстрая утомляемость. Ребенок отказывается от любимой еды и даже от сладкого. Жалоб при этом от нее нет.

Никаких лекарственных препаратов не принимает.
Стул 1 раз в день. Болей в животе и рвоты не было. Температура 36.9. Насморка, кашля нет, немного увеличены подчелюстные лимфоузлы, по словам участкового педиатра.
Провели анализ крови – общий и биохимию, прилагаю результаты. Биохимия в норме, а в общем анализе крови понижены лейкоциты, повышены тромбоциты, выше референсных значений лимфоциты, моноциты и базофилы в процентах.
Сахар в крови, гемоглобин, ферритин - в пределах референсных значений.
Мочу сдавали два раза – в первый день обнаружен белок, слизь, бактерии в небольшом количестве и лейкоциты 10. В анализе на следующей день лейкоциты уже единичные, но добавились кетоновые тела и билирубин.
Провели УЗИ почек и мочевого пузыря – все в норме.
Участковый педиатр назначил канефрон, провести анализ мочи по Нечипоренко и наблюдать.
Подскажите, пожалуйста, нужны ли какие-то дополнительные исследования? Насколько опасными могут быть подобные показатели анализа мочи?

[Dr.Vad]

канефрон не нужен; нечипоренко тоже, кетоны из-за длит. голодания

In toddlers and young children, hyperketonaemia becomes apparent within 12–24 h of a fast.

[klyushka]

большое спасибо за ответ!