#1
|
|||
|
|||
Àóòîèìóííûé òèðåîòîêñèêîç?
Äàíî: æåí, ìîÿ ðîäñòâåííèöà, 41 ãîä, ñåé÷àñ íàõîäèòñÿ íà èçîëÿöèè çà ãîðîäîì ñ ïîæèëûìè ðîäèòåëÿìè è ìàëûøîì, íå ìîæåò ïîêà ÿâèòüñÿ ê âðà÷ó î÷íî .
ðîñò 167, âåñ 63, ðîäû ïåðâîãî ðåáåíêà ïóòåì êåñàðåâà ñå÷åíèÿ ïÿòü ìåñÿöåâ íàçàä, ãâ. äâå íåäåëè íàçàä íà÷àëàñü òàõèêàðäèÿ äî 140, ñëàáîñòü, òðåìîð, ñèëüíîå ïîòîîòäåëåíèå, âûïàäåíèå âîëîñ, ñäàëà àíàëèçû â áëèæàéøåé ëàáîðàòîðèè Ãåìîòåñòà. ÒÒà - 0,0083 ïðè íîðìå 0,4-4.0 Ò3 - 12,6 ïðè íîðìå 3.0-5.6 Ò4 - 26.34 ïðè íîðìå 9.0-19.05  îáùåì àíàëèçå: îòêëîíåíèÿ òîëüêî â ýîçèíîôèëàõ 0,2 ïðè íîðìå 1,0-5,0, è åùå ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê ïðåâûøåí 5,6 ïðè íîðìå äî 5 Ýíäîêðèíîëîã íà äèñòàíöèîííîé êîíñóëüòàöèè ñòàâèò àóòîèìóííûé òèðåîòîêñèêîç è ïðåäïèñûâàåò: 1. äëèòåëüíîå ëå÷åíèå òèðîçîëîì 2. ëå÷åíèå ðàäèîàêòèâíûì éîäîì 3. óäàëåíèå ùæ Æåíùèíà â ïàíèêå îò ïåðñïåêòèâ, íóæäàåòñÿ ñåé÷àñ êàê ìèíèìóì âî âòîðîì ìíåíèè, åñëè îíî ìîæåò áûòü, ÷òîáû ïîíèìàòü ñåðüåçíîñòü ñèòóàöèè. Áóäåì áëàãîäàðíû çà ëþáûå ìíåíèÿ. |
#2
|
|||
|
|||
#3
|
||||
|
||||
Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà àóòîèììóííîãî òèðåîòîêñèêîçà (áîëåçíü Ãðåéâñà) íóæíî:
1. Äîêàçàòåëüñòâî îòñóòñòâèÿ â ùèòîâèäíîé æåëåçå êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ óçëîâ (ïàëüïàöèÿ, ÓÇÈ) - ïðè íàëè÷èè óçëîâ êðóïíåå 1 ñì îáÿçàòåëüíî íóæíî ñêàíèðîâàíèå æåëåçû ñ òåõíåöèåì. 2. Àíàëèç íà àíòèòåëà ê ðåöåïòîðó ÒÒà (ÀÒ-ðÒÒÃ), åñëè åãî ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé - òîæå ñöèíòèãðàôèÿ. Òàê æå àóòîèììóííûé òèðåîòîêñèêîç ìîãóò ïîäòâåðäèòü èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû ãëàç (ýíäîêðèííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ) - ìû ïàöèåíòêó íå âèäèì. Ïîêà ÿñíî òîëüêî òî, ÷òî èìååòñÿ òèðåîòîêñèêîç. Êàêîé è íàäî ëè åãî ëå÷èòü òèðîçîëîì - íåèçâåñòíî. Ïî ñðîêàì âïîëíå âîçìîæåí è áàíàëüíûé ïîñëåðîäîâîé òèðîèäèò, êîòîðûé ïðîéäåò ñàì.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò! Ñîáñòâåííî, ÀÒ ê ðÒÒÃ îíà ñäàëà òîæå, è âîò îíè îãðîìíûå, ÿ çàáûëà âïèñàòü((
3,98 ïðè íîðìå äî 1,0! |
#5
|
||||
|
||||
Äà, òîãäà ýòî äåéñòâèòåëüíî áîëåçíü Ãðåéâñà, è èíôîðìàöèÿ ïî ðàíåå äàííîé ññûëêå áóäåò Âàì ïîëåçíà.
Ïî÷åìó ñòàâèòñÿ âîïðîñ ñðàçó î ðàäèêàëüíîì ëå÷åíèè - áîëüøîé îáúåì æåëåçû? Èëè ýòî íå ïåðâûé òèðåîòîêñèêîç â æèçíè?
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#6
|
|||
|
|||
Ïåðâûé, è íèêàêèõ îòÿã÷àþùèõ ôàêòîðîâ íåò, äî ðîäîâ ùèòîâèäêà áûëà â íîðìå, è íàñëåäñòâåííîñòü íå îòÿãîùåíà.
|
#7
|
||||
|
||||
 òàêîì ñëó÷àå, åñëè íåò çíà÷èòåëüíîãî óâåëè÷åíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû èëè ýíäîêðèííîé îôòàëüìîïàòèè, òî ñ ðàäèêàëüíûì ëå÷åíèåì ìîæíî íå òîðîïèòüñÿ - øàíñû íà âûçäîðîâëåíèå òàêèå æå êàê ó âñåõ, ïðèìåðíî 30% ïîñëå 12-18 ìåñÿöåâ ëå÷åíèÿ.
Åñëè æå íå õî÷åòñÿ ãîä-ïîëòîðà åæåìåñÿ÷íî ñäàâàòü àíàëèçû è áåãàòü ê âðà÷ó ïðè âåñüìà ñîìíèòåëüíîì øàíñå íà èçëå÷åíèå çà ýòî âðåìÿ - òîãäà äà, ìîæíî ðåøàòü âîïðîñ î ðàäèêàëüíîì ëå÷åíèè ðàíüøå (ýòî ñêîðåå àìåðèêàíñêàÿ è åâðîïåéñêàÿ òàêòèêà).
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#8
|
|||
|
|||
Õîðîøî áû ñäåëàòü ñöèíòèãðàôèþ, íî äëÿ ýòîãî íàäî êóäà-òî åõàòü, ÷òî íåðåàëüíî.
È ðàäèîèîä, è îïåðàöèÿ òðåáóþò áîëüøîãî öåíòðà ñ ïðîôåññèîíàëüíûìè ýíäîêðèííûìè õèðóðãàìè, ÿäåðíîé ìåäèöèíîé è òèðîèäîëîãàìè. Ñåé÷àñ ýòî íåðåàëüíî. Ïîýòîìó ìû äîëæíû âûáðàòü ýôôåêòèâíûé ïóòü ëå÷åíèÿ, íå òðåáóþùèé ñïåöèàëèñòîâ. Åñòü ëè « ïåñîê â ãëàçàõ»? Ñäàòü êðîâü íà àòðÒÒÃ, - ñàìîå ãëàâíîå. Åñëè ïîñëåðîäîâîé òèðîèäèò, òî îí îãðàíè÷åí âî âðåìåíè. Ìîæíî äàòü áåòà-áëîêåðû äëÿ óñòðàíåíèÿ ñèìïòîìîâ íà ìåñÿö-äâà è òàì ïîñìîòðåòü. Åñëè æå Ãðåéâç- Áàçåäîâ, òî â ñóùåñòâóþùåé ñèòóàöèè äàòü òî æå ñàìîå ïëþñ òèðîçîë, è ðàññ÷èòûâàòü íà ãîä êàê ìèíèìóì. À òàì îòìåíèòü òèðîçîë è ÷åðåç íåäåëþ äàòü ðàäèîèîä.
__________________
Dr.B |