|
#16
05.07.2012, 20:50
|
||||
|
||||
|
УЗИ щитовидной железы не нужно, если при пальпации врач не находит ничего подозрительного. Очередное бессмысленное и бесполезное исследование. Диагноз АИТ не ставится на основании УЗИ - и отдельно от гипотироза не значит вообще ничего. По поводу гипотироза вам уже отвечено.
Цитата:
|
|
#17
05.07.2012, 23:38
|
|||
|
|||
|
Юлия, я вам очень признательна за участие и за комментарии, спасибо.
простите мне моё невежество, обывателю зачастую очень сложно разбираться в тонкостях медицинской науки. кроме информации на Тиронете, я руководствовалась также другими сведениями, в частности, вот выдержка: Чем аутоиммунный тиреоидит отличается от других заболеваний щитовидной железы и как лечится, рассказывает заведующая Нижегородским областным тиреодологическим центром кандидат медицинских наук Наталья Ивановна ТАРАСОВА. Согласно современным международным рекомендациям, врач может поставить диагноз аутоиммунный тиреоидит (АИТ) при обязательном наличии у пациента трех диагностических критериев: - наличие гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы); - увеличение объема щитовидной железы (более 18 мл у женщин, более 25 мл у мужчин) или характерные изменения структуры (диффузная гетерогенность, снижение эхогенности), выявленные при проведении УЗИ; - повышение титра антител к тканям щитовидной железы (в частности, к тиреопероксидазе и тиреоглобулину) - не менее чем в 5-6 раз. Источник: журнал "Твое здоровье" №2 (7) 2011 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] тезис о том, что диагноз АИТ не ставится на основании УЗИ, - неоспорим, это понятно. меня же как раз и настораживает, что вот так вот сходу доктор-диагност написал его в заключении, и мне озвучил этот диагноз. но вот в приведенной мной статье тоже указывают на три обязательных признака этого заболевания, и у меня они, получается, что присутствуют: 1) снижение функции щитовидной железы - это уровень ТТГ, который у меня: 2004 г - 0,8 (норма лаборатории 0,23-3,4) 2010 г - 3,46 (норма 0,23-5,7) 25.06.2012 - 8,84 (норма 0,23-5,7) 2) увеличение объема щитовидной железы -- согласно данным УЗИ у меня правая доля 46х17х22 мм и левая 47х18х21 мм 3) увеличение уровня антител - у меня АТ к ТПО 85,84 (норма лаборатории для женщин моложе 50 лет - до 30) а вот АТ к ТГ - получается, в норме: 30,44 (норма до 100) и Т4 в норме: 78,7 (53 - 158) неоднократно встречала и в литературе, и на форуме в ответах врачей, что при нормальном уровне Т4 даже при условии повышенного ТТГ и повышенного АТ к ТПО гормональной терапии тироксином не требуется; так где же искать истину? по согласованию с общим врачом? исходя из собственных ощущений? меня очень беспокоит не только стабильное увеличение веса, невзирая на диетическое питание и активный спорт, но также мое эмоциональное состояние, снижение уровня работоспособности и памяти. помимо этих симптомов, у меня нарушилась терморегуляция организма -- и если раньше я испытывала только лишь приливы, то теперь еще и мерзну. мне приходится пользоваться двумя разными одеялами (тонким и теплым) и кондиционером - на протяжении одной только ночи, чтобы то согреваться, то охлаждаться. это же ненормально для меня, это вообще не я. но все эти симптомы я связывала со своим основным заболеванием - истощение яичников. и вот еще воспаленное состояние глаз, которое связываю с работой за компьютером (но еще год назад меня глаза не беспокоили), и солнцезащитные очки мне не хочется снимать даже в помещении. и самое главное, что меня беспокоит - это нечеткий, смазанный овал лица, который я списывала на свою тучность (за последний год я набрала 8 кг). так все-таки, кто должен принять решение по поводу терапии тироксином - я сама или мой врач? заранее благодарна за любые комментарии.
|
|
#18
06.07.2012, 09:30
|
||||
|
||||
|
Диагноз АИТ не имеет смысла вне гипотироза - если нет гипотироза. лечить нечего, и вдвойне не имеет смысла при наличии гипотироза - если есть гипотироз, его и корректируют (НЕ ЛЕЧАТ!! Заместительная терапия - восполнение дефицита гормонов - это не совсем лечение в общепринято-обывательском понимании). Сам АИТ практически не существует как отдельный диагноз и не требует НИКАКОГО отдельного лечения.
Сам же гипотироз делится на явный (требующий обязательной заместительной терапии) и субклинический (требующий обязательной коррекции исключительно при планировании беременности). Если беременность не планируется или невозможна, то принимать тироксин или нет - решается ТОЛЬКО после подтверждения СТОЙКОГО характера нарушений (ДВА ТТГ в интервале 4 - 10 мМе/л) и решается Вами совместно с врачом. Выражение "лечение АИТ" не имеет никакого клинического смысла - такого просто не существует.
|
|
#19
08.07.2012, 00:09
|
|||
|
|||
|
сегодня я была на приеме у эндокринолога. назначена доза L- тироксина 75 мг, что меня смутило. я спросила, не мало ли, ведь мой вес составляет 80 кг (из приведенного на тиронете расчета должно быть 125 или даже 150; где то я читала, что неполное замещение смысла не имеет, или я ошибаюсь?), на что доктор ответила: ну, если хотите, можете попить 100, но не больше.
еще смутило то, что узнав о частичной резекции яичников, доктор сказала, что "нужно было вообще всё выбрасывать, и матку тоже, вы же рожать не собираетесь больше"; так что, всем, кто не собирается больше рожать, нужно матку "выбрасывать"? все мои проблемы со здоровьем доктор объяснила тем, что у меня "неправильно работает гипофиз, хотя и опухолей в нем не установлено, но команды различным железам он подает неправильно, исправить это нельзя, причину этому установить невозможно; попробуйте заняться калланетикой или помедитировать тоже хорошо". Юлия, прокомментируйте, пожалуйста, если возможно, с чем может быть связано назначение тироксина в такой дозе -- доктор сомневается, замещать или нет? или следует поискать другого доктора? заранее благодарна.
|
|
#20
08.07.2012, 07:03
|
||||
|
||||
|
sherline, по поводу субклинического гипотироза Вам отвечено дважды. Поверьте. за прошедшие двое суток международные рекомендации, гайдлайны и консенсусы. а так же рекомендации Российской ассоциации эндокринологов не успели измениться. Прежде чем назначать лечение, нужно убедиться в том, что повышение ТТГ является СТОЙКИМ. Речь идет не о подходящей дозе - речь идет о том, что в 50% случаев назначение тироксина по ОДНОМУ анализу оказывается НЕ НУЖНЫМ.
Остальное - не совсем грамотные выражения врача, изложенные по принциепу "испорченного телефона" - комментариям не поддается.
|
Линейный вид
