Последствия удаления надпочечника у ребенка

[ITPersonal]

Добрый день! Ребенку в 2 месяца удалили левый надпочечник (нейробластома). Через год клинически после укусов комаров образуются большие плотные шишки на всю ногу либо прикрывает глаз если комар укусил под глаз, красные, держатся подолгу, несколько недель. Помогает только применение противоаллергенных средств. И даже после их применения в течение месяца не проходят коричневатые пятна. Часто потничка, причем ярко-выраженная, покрывает все тело, и практически никакие стандартные методы не помогают, опять же обращаемся к противоаллергенам. Ребенок часто потеет даже в нежаркие дни. В принципе девочка далеко не худенькая. Смущает что по ночам не мочится, в течение дня также подолгу может не мочиться. Контроль УЗИ делаем постоянно (в Блохина) - почки, ЖКТ - норма! У ребенка всего два зуба в 1 год и 3 месяца. Не могу сказать что ребенок нервный или частоболееющий. Со стороны онкологии все спокойно, метастаз нет, опухоль была на 1-ой стадии, анализы все нормальные за исключением нейронспецифичной энолазы. Подскажите как выяснить принял ли на себя полноценно функцию удаленного надпочечника другой парный орган или нет. Какие нужно сдать анализы, чтобы мне успокоиться. Пожалуйста помогите, город небольший, эндокринолог один. Большое спасибо, Яна

[Melnichenko]

Второй надпочечник ПОЛНОСТЬЮ обеспечивает глюкокортикоидную функцию, возмещения же продукции норадераналина и адреналина не требуется .
Была ли гормональная активность ? Метанефрины ?

[ITPersonal]

Спасибо за столько быстрый ответ. Никаких дополнительных обследований не делали. Гормональной активности тоже не наблюдалось, хотя я была осведомлена что такое может быть после проведнной адреналэктомии. Поэтому и спрашиваю какие обследования сделать...и еще я знаю что за восстановление тканей отвечает кортизол, как раз продуцируемый надпочечником, почему я и связываю столь бурную реакцию организма на укусы комаров и нарушение функции надпочечника. А также смущает что ребенок не ходит в туалет, может накапливает Na и K в тканях, может сдать мочу и проверить уровни? Спасибо!

[Melnichenko]

Сообщение от ITPersonal

Гормональной активности тоже не наблюдалось, хотя я была осведомлена что такое может быть после проведнной адреналэктомии. !

К сожалению , мой ответ оказался неясным для Вас . Еще раз - не надо искать НЕДОСтАТОЧНОСТЬ кортизола , и неуместен термин гормональная активность после адреналэктомии .
Не о том речь , второй надпочечник берет на себя функцию по кортизолу, альдостерону и ДЭАС , он справится . Вопрос в другом - вырабатывала или нет удаленная опухоль адреналин и норадреналин и как доказали , что нет ? Иными словами , смотрели ли метанефрины ?

[ITPersonal]

Спасибо, я поняла. Нет, метанефрины не смотрели, смотрели только катехоламины, да и не до того тогда было, надо было просто опухоль удалить. А сейчас есть смысл делать метанефрины?...опухоли то нет

[Melnichenko]

Да, нейробластома удалена.
Хотелось бы быть уверенными, что она не составная часть особых синдромов.если опухоль вырабатывала катехоламины, то первыми проявлениями ее рецидива или распространения также будет изменение уровня катехоламинов.
Впрочем, обсуждение этого вопроса- задача лечащего врача, равно как и составление плана дальнейшего наблюдения
Кстати, метанефрины- метаблмты катехоламинов