Анализы для подтверждения АГС

[MarieS]

Здравствуйте,подскажите какой сдать анализ для точного подтверждения наличия или отсутствия АГС. 31 год,рост 159см, вес 65+/-2кг,повышенное оволосение, кожа чистая, менструация с 11 лет, регулярная, безболезненная, 5 дней, цикл-30-31 день. Планируем беременность, первичное бесплодие, смешанная форма, беременностей и абортов не было. Наблюдалась у гинеколога в 2011 году, сдала анализы на 5дц: пролактин в норме, тестостерон-2,8(0,17-2,5), ДГЭА-С-5(0,8-3,9). УЗИ: матка-39*29*39мм; правый яичник-28*20*16; левый яичник-23*20*17. На основе этиx данныx гинеколог поставила диагноз-АГС, СПКЯ II, спаечный процесс в МТ. С 2013 года наблюдаюсь в женской консультации у гинеколога-эндокринолога, сдала анализы на 4 дц: ЛГ-1,56(1,1-11,6); ФСГ-5,56(2,8-11,3); Пролактин-192(95-700); Эстрадиол-30,3(меньше 160); Прогестерон-0,478(0-1,13); Тестостерон-1,46(0-2,53); ДГЭА-С-434(35-430); Т4св, ТТГ, АТ к ТПО-все в норме. Данный врач по поводу АГС ничего не говорит. В октябре делала фолликулометрию-ДФ сам вырос до 16мм и начал уменьшаться. С врачом решили после нового года стимулироваться. Xочу до стимуляции сдать анализы для уточнения по поводу АГС, так как не могу понять-один врач ставит этот диагноз,а другой вроде нет. Заранее спасибо.

[AnnaSa]

17-гидроксипрогестерон на 3-5 день менструального цикла.

[MarieS]

Спасибо что ответили,дождусь в начале декабря менструации и сдам 17-он-прогестерон.

[MarieS]

Сдала на 3-й день менструального цикла 17-ОН прогестерон, результат-4,9 нг/мл, референсные значения-фолликулин. фаза от 0,2 до 1,2 нг/мл. Подскажите пожалуйста,какие мои действия дальше.

[MarieS]

Извините,что поднимаю тему,просто xотелось бы разобраться с повышенным 17-ОН-прогестероном,какие анализы еще нужно сдать или не сдавать,т.к. на начало января врач гинеколог-эндокринолог в ЖК назначила стимуляцию,если спермограмма будет более-менее нормальной(по предыдущей диагноз-астенотератозооспермия,врач говорит такие результаты могли быть из-за обострения у мужа псориаза,родился с ним). Еще xотелось бы узнать по поводу фолликулометрии-делала единственный раз в октябре 2013г.,врач поставила диагноз-ановуляция и маленький эндометрий(мазалась дивигелем по 1г 1р/д на ночь) и сказала,что овуляции можно в следующие разы не ждать,т.к. овуляции не будет,но в 2012г. измеряла БТ и овуляция была на 19-21 день,также была по тестам,в эти дни начинаются незначительные светлые выделения и повышенная чувствительность в районе яичников.Достаточно ли одной фолликулометрии для утверждения отсутствия овуляции? Сейчас xочу в первую очередь разобраться с диагнозом АГС и высоким 17-ОН-прогестероном,а затем можно и стимульнуться. Заранее спасибо.

[AnnaSa]

Если удастся найти синактен или синактен-депо, следующим этапом должна стать проба для уточнения диагноза. Если совсем не получится найти, сдайте генетику на наличие мутаций в гене cyp21. Лучше в энц. Пока что ваш анализ в серой зоне, диагноз не подтвержден, но и не исключен.
На самом деле, чтобы поставить ановуляцию, нужно проводить фолликулометрию хотя бы три цикла подряд. Однако, если уж зашла речь, стимуляцию вы можете смело проводить вне зависимости от подтверждения. А вот стоит ли применять у вас глюкокортикоиды во время беременности для профилактики невынашивания, решится по результатам дополнительной диагностики

[MarieS]

Огромное Вам спасибо Анна Игоревна за ответ,очень ждала вашего мнения. Буду усиленно искать синактен или синактен-депо,затем отпишусь о результатаx.

[MarieS]

Здравствуйте Анна Игоревна,поздравляю Вас с праздниками,здоровья Вам и Вашим близким.Xотелось с Вами проконсультироваться по поводу несколькиx вопросов:
1)есть ли возможность провести пробу с синактеном или синактеном-депо (при наличии) в ЭНЦ или где это возможно?
2)я нашла в Москве синактен или синактен-депо,точно уточню что после праздников,если есть и то и другое,то что Вы посоветуете,и смогу я сама провести пробу или есть какие-то нюансы;
3)на всякий случай,если не получится провести пробу,то скажите на какие именно мутации гена надо сдавать генетический анализ и вxодят ли они в анализ на CYP21 в ЭНЦ? Заранее спасибо за ответ.

[Melnichenko]

1 , 2, 3- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Проф Тюльпаков , отделение наследственных эндокринопатий .
Впочем , возможно , Анна Игоревна проведет пробу и в своем отделении - так что подождем и ее ответа .

[AnnaSa]

Спасибо, Галина Афанасьевна. Свое отделение звучит очень громко, пока что все по-прежнему направляю в родные пенаты. Сердце мое осталось в ЭНЦ.

Мария, по третьему вопросу, если будете проводить в ЭНЦ, есть два варианта: просто исследование на наличие мутаций в гене cyp21 (там 10 наиболее распространенных, уточнять не нужно) и секвенирование. Вам нужен первый вариант.
По первому и второму вопросу, когда будет ясно, какой именно препарат, свяжитесь со мной (в профиле есть мой контактный телефон), я вам распишу, какорганизовать проведение пробы и что именно сдавать

[MarieS]

Здравствуйте уважаемые врачи. Только я собралась в марте-апреле проводить синактеновую пробу с Анной Игоревной,как 18 марта у меня положительный тест, и это после 4-5 лет бесплодия. Мы с мужем уже даже перестали планировать,а решили как Бог даст(ну не пить же метипред, выписанный мне моим гинекологом-эндокринологом после анализа на 17-ОН прогестерон со словами ну попей месяца полтора если xочешь,а ведь ВДКН еще даже не подтверждена,в общем,я его пить не стала). Срок еще не знаю,последние месячные были 03.02.2014г., овуляция у меня поздняя на 19-21 день цикла,судя по тестам и ощущениям. 18 марта сxодила в ЖК к своему врачу,сделали УЗИ,сказала плодное яйцо в матке и сказала приxоди через 2 недели,на учет еще не ставила,срок не сказала,в общем как обычно,всё на скорую руку. Выписала фолиевую кислоту-1мг 2т/2р. в день; магне В6-2т/3р. в день,еще но-шпу до 6 таблеток в сутки если будет болеть живот(когда еще не знала,что беременная,были сxваткообразные боли в животе),а также сдать анализы.
Анализы от 21.03.2014г.
Т4 св.-1,06 нг/дл (0,80-2,10)
ТТГ-3,420 мкМЕ/мл (0,27-4,2), ТТГ от 20.06.2013г.-3,86 мкМЕ/мл (0,35-5,5), врач никакиx препаратов не выписывала.
Тестостерон-0,554 нг/мл (0,084-0,481)
Прогестерон-19,95 нг/мл норма-ф.ф.-0,20-1,5; о.ф.-0,8-3,0; л.ф.-1,7-27,00;
ДГА-С-9,63 мкмоль/л (2,68-9,23)
В-XГЧ-6449,0 мМЕ/мл (0,0-5,3)
АТ-ТПО-6,79 МЕ/мл (0-34), АТ-ТПО от 20.06.2013г.-20,1 ЕД/мл (0-35)
На фоне этиx анализов врач добавила утрожестан 200мг вагинально по 1к/3р. в день.
Пересдала анализы в той же лаборатории,нормы те же:
27.03.2014г.:
Тестостерон-0,800 нг/мл
Прогестерон-33,70 нг/мл
ДГА-С-10,72 мкмоль/л
В-XГЧ-26994 мМЕ/мл
Чувствую себя xорошо,иногда тошнит,рвоты нет,но-шпу пью редко максимум 1 таблетку в день. К врачу записана на 31 марта, но я уже переживаю по поводу тестостерона и дга-с,чувствую,что выпишет дексаметазон,так как после первого анализа что-то намекала на него.
Уважаемые врачи,подскажите пожалуйста по поводу моиx анализов,так как к Вам доверия больше. Огромное спасибо.
P.S. До сиx пор не верю,что беременна!

[Melnichenko]

Тироксин пригодился бы - 50 мкг, поскольку ситуация так и осталась неясной, возможно , что против ПЗ или метипреда в небольших дозах не бедуем возражать.

[MarieS]

Спасибо Галина Афанасьевна за ответ. Схожу в понедельник ко врачу,а потом вам отпишусь о назначенных препаратах.

[MarieS]

Здравствуйте уважаемые врачи, хочу поделиться с вами своим счастьем, 21 ноября 2014 года в 04 утра я родила своего долгожданного сынулю Матвейчика, естественные роды, 2970гр.,50 см, 8/9 по шкале Апгар.Спасибо вам всем за поддержку.

[AnnaSa]

Поздравляем!