|
#1
14.04.2019, 09:09
|
||||
|
||||
Перианальный дерматит.
Здравствуйте.Ребенок(мальчик)4г.17,5кг 104рост.В анамнезе атоп.дерматит(в ремисии),за ушами мокнет на бкм.,ал.ринит на пыльклещ.С 1,5г.покраснело в области ануса(красное кольцо),не беспокоило никак.После завершения гв в 2,8г.через пару дней произошло обострение,краснота увеличивалась,зуд и трещинки появились.Кал на глисты отриц.,соскоб отриц.Дерматолог смотрел(разных 10).Лечили грибок,бак инфекцию.Веду пищевой дневник.Связь с питанием только на сладкое/кислое сильней краснеет и зудит,в остальном убирала по очереди продукты на неделю особо не изменилось ничего.Лечение дерматолога не помогает.Хирург смотрел б/о.Снимает обострение только гормон.крем,но через пару дней,все опять возвращается.В сентябре прошлого года ездили на море на неделю,после 2мес.была чистая попа(совпадение,не знаю),за 1,5г.впервые.Сейчас опять все пылает огнем.Я в отчаянии.Помогите нам пожайлуста.
|
|
#2
14.04.2019, 12:20
|
||||
|
||||
|
Вероятно у ребенка пераинальный дерматит, чаще всего вызывается стрептококком.Обычно педиатры и дерматологи повсюду мало ознакомлены с диагнозом и правильным лечение и в литературе есть некоторые разнотолки
Скорее всего понадобится лечение не менее 2 недель антибиотик в сиропе + местный антибиотик Местным врачам можете предложить для ознакомления статью [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Из статьи Простые методы необходимы для диагностики PID (Perianal infectious dermatitis ). Культура анального, перианального и промежностного мазков представляет собой лучший вариант для диагностики.Врачи должны специально запрашивать культуру BHS на чашках с кровяным агаром, поскольку лаборатории не проводят адекватного поиска их при оценке рутинных мазков перианальной области Культура позволяет обнаруживать бактерии, вызывающие ПИД, помимо group A beta-hemolytic streptococci (, S. aureus и E. faecalis) . Кроме того, он позволяет определить их чувствительность к антибиотикам, учитывая, что устойчивость к антибиотикам стала серьезной проблемой во всем мире. Культура стула не рекомендуется .
|
|
#3
14.04.2019, 14:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
14.04.2019, 17:02
|
||||
|
||||
|
кроме атоп. дерматита есть ли какие то другие расcтройства: понос, анемия, проявления поражения на коже...?Делали ли культура анального, перианального и промежностного мазков ?
|
|
#5
14.04.2019, 20:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
14.04.2019, 20:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
16.04.2019, 12:21
|
||||
|
||||
|
зависит от правильности сбора анализа,верности подбора дозы АБ.У детей с атоп. дерматитом стафилококк так же часто поддерживает воспалительную реакцию. стрептококковые инфекции повторные любые у ребенка так же могут быть причины затяжного лечения...
|
|
|
|
#8
16.04.2019, 23:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
АСЛО<20 на данный момент.Эозинофилы 12(ал.ринит).
|
|
#9
17.04.2019, 09:29
|
||||
|
||||
|
Возможно доза АБ была недостаточная( вы не написали дозу ,а у дерматологов и не только в бывшем СНГ проблемы с детскими дозировками иногда).Ребенок пока в памперсe?
|
|
#10
17.04.2019, 09:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
17.04.2019, 17:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] если ребенок весит 17.5 кг доза суточная амоксициллина *40=700 мг( 350* 2).Но может врач ползьзовался другим источником информации и позднее начало лечения увеличивает риск неудачи и рецедива.Есть и другие рекомендации по лечению 14-21 день и другое сочетание АБ.Сделайте посев+ чувствительность
|
|
#12
17.04.2019, 18:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
19.04.2019, 15:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
25.05.2019, 16:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Enterococcus faeacalis-10*5. Прошли лечение от кандиды и стрептоккока.Но результата нет.Это м.б говорить,что диагноз стрептоккоково-кандидозный дерматит ошыбочный?и какие еще есть предположения?
|
|
#15
26.05.2019, 10:38
|
||||
|
||||
|
учитывая высев, возможо Bacterial perianal dermatitis caused by Enterococcus faecalis
Ознакомьтесь со статьей и обсудите с очным врачем [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Bacterial perianal dermatitis caused by Enterococcus faecalis with intrafamily spread: Report of a rare case Abstract: Bacterial perianal dermatitis is a childhood disorder, most commonly caused by the beta-hemolytic group A streptococcus. Despite being well-recognized in the literature, this condition is often not recognized by healthcare practitioners, leading to a delay in the proper diagnosis and treatment. An 8-year-old boy presented with a three-week history of perianal itching, constipation and blood-streaked stools. Clinical examination revealed a bright red, sharply demarcated rash that extended approximately 3 cm circumferentially around the anus. Positive cultures for Enterococcus faecalis from the perianal area and the stools confirmed the diagnosis of perianal dermatitis caused by an uncommon microorganism. Therapy with systematic oral cefuroxime and topical mupirocin cream led to a resolution of the symptoms and the itchy rash by day 4. 2 weeks after the onset of symptoms in the patient, his 10-year-old brother developed perianal itching and mucous discharge. Stool cultures again identified E. faecalis and the same treatment methods were applied, resulting in rapid resolution of the symptoms. Perianal dermatitis should be included in the differential diagnosis when a child aged from 6 months to 10 years old complains of perianal symptomatology. The differential diagnosis is wide and includes candidiasis, psoriasis, inflammatory bowel disease, diaper dermatitis, parasite infections and sexual abuse. The diagnosis is confirmed with culture swabs of the affected area and treatment should be guided based on the culture and antibiotic sensitivity testing Резюме: Бактериальный перианальный дерматит - это детское расстройство, чаще всего вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Несмотря на признание в литературе, это состояние часто не распознается практикующими врачами, что приводит к задержке в постановке правильного диагноза и лечении. У 8-летнего мальчика трехнедельный анамнез зуда в перианальной области, запоров и испражнений в крови. Клиническое исследование выявило ярко-красную, резко выраженную сыпь, которая распространялась приблизительно на 3 см по окружности вокруг заднего прохода. Позитивные культуры на Enterococcus faecalis из перианальной области и стул подтвердили диагноз перианального дерматита, вызванного необычным микроорганизмом. Терапия систематическим пероральным цефуроксимом и топическим кремом мупироцином привела к разрешению симптомов и зудящей сыпи на 4 день. Через 2 недели после появления симптомов у пациента у его 10-летнего брата развился перианальный зуд и выделения из слизистой. Культуры стула снова идентифицировали E. faecalis, и были применены те же методы лечения, что привело к быстрому устранению симптомов. Перианальный дерматит должен быть включен в дифференциальный диагноз, когда ребенок в возрасте от 6 месяцев до 10 лет жалуется на перианальную симптоматику. Дифференциальный диагноз широк и включает кандидоз, псориаз, воспалительные заболевания кишечника, пеленочный дерматит, паразитарные инфекции и сексуальное насилие. Диагноз подтверждают с помощью мазков с пораженных участков пораженного участка, и лечение должно проводиться на основании анализа чувствительности к культурам и антибиотикам.
|
Линейный вид
