|
#1
03.01.2018, 13:31
|
|||
|
|||
|
Тахикардия от жизни
Добрый день.
Имею невротическое расстройство с ПА. Психотерапия с января. Беспокоит тахикардия утра (до 120), после душа, после еды, после дневного сна. От нервов и т.д. тоже. После сна тахикардия обычная - сам пульс ровный, без пауз, просто учащен. После еды/душа/дневного сна тахикардия частая и удары сердца очень сильные. Пью анаприлин, но сейчас стараюсь от него уходить, в последний раз он мне не очень помог. Конкор меня не берет. Болей при тахикардии нет. Иногда чуть покалывает, но совсем нечасто. Часто при такой тахикардии развивается паническая атака с давлением 150/90, снимаю анаприлином и дыханием по квадрату. ЭКГ делали полгода назад, на ней ничего не нашли. Знаю, что нужны доп обследования, но районный врач ничего не назначает. Что нужно пройти и к кому обратиться? Боюсь спать, есть, ходить в душ. Если это просто невроз, конечно, я пойду на психотерапию. Мне важно понять, нормально ли при неврозе такие показатели после всех жизненно необходимых процедур. Тахикардия иногда развивается даже после горячего чая. Вообще от горячей еды состояние хуже, чем о холодной. Год был стрессовым. У обоих дедов было нездоровое сердце -отец отца - несколько микроинфарктов в возрасте до 55 лет, курил много. После инфарктов наблюдался, проблем особых не было. Смерть смерть в 75. По маминой - смерть в 64 - сердечный приступ. Да, забыла. Мне почти 32, 54 кг, рост 171. Куда бежать?))) 
|
|
#2
03.01.2018, 14:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
03.01.2018, 19:07
|
||||
|
||||
|
На всякий случай я спрошу про уровень ТТГ и результаты общего анализа крови (что там с гемоглобином?)
|
|
#6
03.01.2018, 22:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На верхней границе нормы был только кортизол. Гемоглобин всегда 140 вне зависимости от качества питания.
|
|
#7
03.01.2018, 22:59
|
||||
|
||||
|
Лучше не "всегда" и "все", а самые свежие с указанием дат и чисел.
И хорошо бы еще ферритин - тоже число и дату. И весь свежий Холтер, т.к. есть сомнения в факте тахикардии.
|
|
|
|
#8
03.01.2018, 23:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ферритин не зависит от гемоглобина? Как правильно называется анализ? Холтер мне не назначали, поэтому и спрашиваю, куда бежать (и надо ли куда-то, кроме психотерапевта).
|
|
#9
04.01.2018, 01:01
|
||||
|
||||
|
Так и называется "ферритин".
Не знаю надо ли бежать. Но для начала общения с кардиологом нужны объективные доказательства Ваших слов. Чтобы доказать слово "тахикардия" нужен Холтер. Чтобы доказать вторую часть названия Вашей темы "от жизни" - нужен психотерапевт.
|
|
#10
04.01.2018, 13:44
|
||||
|
||||
|
Утренний кортизол плазмы - бессмысленный анализ, и при депрессивных/тревожных расстройствах очень часто будет повышен
|
|
#11
04.01.2018, 22:04
|
|||
|
|||
|
Прилагаю. Август и ноябрь.
Тахикардия (или то, что себя за нее выдает или то, что мне кажется) у меня уже год. Забыла ещё - боюсь метро. Ну, то есть всегда, когда спускаюсь туда - пульс 90 (для меня это многовато), если паникую 100-120. И дело не только в частоте, а в силе. Или сила удара это все же неплохо? Просто это очень выматывает. Но я так же подумала, что это может быть паника с банальной детренированностью.
|
|
#12
04.01.2018, 22:14
|
||||
|
||||
|
Полагаю, что повышенные показатели в крови, но не превышаюшие норму (лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) плюс об. белок, косвенно говорят о наличии гемоконцентрации, отсюда на Ваши 54 кг у Вас должно быть ~3.5 литра крови, а у Вас всего например 3 литра, причем и количество эритроцитов (40%), и плазмы (60 %) снижены одинаково пропорционально, отсюда анемии в ОАК нет, а ее симптомы присутствуют особенно в периоды, когда снижается артериальное давление из-за расслабления сосудов (сон, еда, горячая вода) и начинается компенсаторная тахикардия для обеспечения оксигенации орханов и систем.
|
|
#13
04.01.2018, 22:25
|
||||
|
||||
|
Это на английском:
Patients with POTS experience a variety of symptoms ranging from mild to severe. The most common underlying condition is cerebral hypo-perfusion, which might be due to excessive tachycardia, neurological dysfunction or other idiopathic causes.[5] These symptoms include: light-headedness, fatigue, diaphoresis, tremor, palpitations, exercise intolerance, near syncope and recurrent syncope on upright posture.[5],[7] Patients with POTS may complain of exacerbation of symptoms after simple activities, such as eating, showering or low-intensity exercise, associated with a high degree of functional disability.[8] POTS patients may also suffer from mental clouding (“brain fog”), blurred vision, shortness of breath, early satiety, nausea, headache and chest discomfort;[8] Other symptoms include anxiety, flushing,[9] postprandial hypotension,[9] lower back pain,[10] aching neck and shoulders,[10] cold hands (and often feet & nose),[11] and hypovolemia.[11] на русском называется "Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ)" - гугл в помощь: "Диагностика СПОТ основана на определении ЧСС и АД в положении сидя, лежа и стоя, данных регистрации ЭКГ в 12 отведениях и результатах пассивной ортостатической пробы (тилт-тест) в качестве провокационного теста. Тилт-тест рекомендуется выполнять по Вестминстерскому протоколу. При необходимости возможно полное обследование пациента, включающее ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, определение уровней глюкозы, гормонов щитовидной железы, концентрации кортизола и катехоламинов в сыворотке в положении лежа и стоя."
|
|
#14
04.01.2018, 23:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
04.01.2018, 23:19
|
|||
|
|||
|
Почитала.
Мне часто стоя нехорошо, но при этом как правило я нормально двигаюсь, то есть, при пеших прогулках у меня нет плохого самочувствия. Кроме того, такое сердцебиение может возникнуть, и если я сижу, а не стою. И даже если я лежу - и проснулась. К какому врачу надо обращаться для исключения/подтверждения диагноза - невролог, кардиолог? В районной меня точно с этим не примут: всд - и гуляй на все четыре. Правильно ли я понимаю, что у СПОТ лечения нет. Прочитала про анаприлин, но его невозможно пить вечно, как и любой другой адреноблокатор.
|
Линейный вид
