#1
|
|||
|
|||
Эритроциты в ОАМ после цикла антибиотиков
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина, 47 лет. Рост 162 см, вес 76 кг, вредных привычек нет. Две другие темы на форуме: в кардиологии - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=187944 в эндокринологии - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=146956 Принимаю препараты: L-Тироксин - 88 мкг Леркамен - 5 мг. Цикло-Прогинова Кардиомагнил - 75 мг. Железо Солгар - 25 мг. Кандесартан - 16 мг. Роксера - 20 мг. Примерно 20 февраля простыла (легкое недомогание, сухой кашель), лечилась обильным питьем. Через неделю заболевания обострился хронический гайморит, лечила неделю назонексом. Простуда прошла, гайморит тоже. Температура продолжала держаться 37,5 - 37,9. Считала, что это температурный хвост после простуды, боль в пояснице считала проблемой позвоночника. 21 марта планово посетила уролога. В почках у меня давно несколько ангиомиолипом и киста, пришла без жалоб за направлением на УЗИ почек для контроля. Врач отправила сдать биохимию, ОАК и ОАМ, записала на УЗИ В ОАМ от 22 марта обнаружены эритроциты (никогда раньше такого не было, воспалений почек тоже никогда не было): Цвет - желтый, Прозрачность - прозрачная, pH - 6, Относительная плотность - 1025, Белок - не обнаружено, Глюкоза - 0, Лейкоциты - 0-1-2, Эритроциты - 7-10-12 Эпителий плоский - 2-3-2, Бактерии - +. ОАК от 22 марта: WBC - 7,9 (4-9) RBC - 4,23 (3-4,7) HGB - 137 (120-140) HCT - 39.2 (36-46) MCV - 92,7 (80-100) MCH - 32,4 (27-33) MCHC - 34,9 (32-36) RDW-CV - 12,3 (11-16) RDW-SD - 46 (37-46) PLT - 208 (180-320) PCT - 0,21 (0,15-0,4) MPV - 10,1 (8-12) Цветовой показатель - 0,97 (0,85-1,05) Палочкоядерные нейтрофилы - 0 (0-6) Сегментоядерные нейтрофилы - 56 (47-72) Эозинофилы - 0 (0-5) Базофилы - 0 (0-1) Лимфоциты - 36 (19-37) Моноциты - 8 (3-11) Биохимия от 22 марта: Глюкоза 6,3 (4-6,1) Мочевина 4,47 (2,5-8,32) Креатинин - 84 (44-87) СКФ - 71,56 По рекомендации подруги сделала в Инвитро анализ мочи по Нечипоренко 24 марта: Лейкоциты - 1250 (<2000) Эритроциты - 13500 (<1000) Цилиндры - 0 27 марта пересдала ОАМ по направлению уролога: Цвет - желтый, Прозрачность - прозрачная, pH - 5,5, Относительная плотность - 1015, Белок - не обнаружено, Глюкоза - не обнаружено, Лейкоциты - 1-3-5, Эритроциты - 10-15-20, Эпителий плоский - 3-5-7. Температура продолжала держаться в границах 37,5-37,9. 29 марта пришла на прием. Уролог поставила диагноз N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, обострение. Назначила цефиксим 400 мг. 1 таб./день 10 дней, фурамаг 100 мг. (2 капс. по 50 мг.) 2 р/день 10 дней, урологический сбор 3 р/день, максилак 1 капс/день в течение месяца. На третий день приема антибиотиков температура уменьшилась, к вечеру бывает небольшое повышение до 37,2, боль в пояснице прошла. 5 апреля сделала УЗИ - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] УЗИ от 2021 года - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 10 апреля сдала ОАМ: Цвет - желтый, Прозрачность - прозрачная, pH - 5,0, Относительная плотность - 1025, Белок - не обнаружено, Глюкоза - не обнаружено, Лейкоциты - 1-1-2, Эритроциты - 7-10-12, Эпителий плоский - 2-4-6, Слизь - + Бактерии - + Сегодня была на приеме. Врач сказала, что то, что эритроциты уменьшились в два раза, это хорошо. На расширение чашечек на УЗИ по ее словам обращать внимания не нужно, это связано с переполненным мочевым пузырем. Назначила Канефрон 10 дней по 2 таб. утром и вечером каждый месяц, прийти пересдать ОАМ через 6 месяцев. Подскажите, пожалуйста, нужно ли продолжить искать причину того, что в ОАМ все еще есть эритроциты или действительно можно на полгода об этом забыть? |
#2
|
||||
|
||||
Поздновато реагирую, однако, если микрогематурия сохраняется - выполнить исследование мочи на соотношение альбумина к креатинину (во многих лабораториях используют старый термин "микроальбуминурия") и фазово-контрастное исследование эритроцитов мочи.
__________________
С уважением, Виктор Павлович |