Острый тиреоидит - может быть при пониженных лейкоцитах?

Natalya14 · #16 12.02.2014, 21:03

Добрый день!

Диагноз 30.01.14: подострый тиреоидит
С 30.01.14 индометацин, анаприлин

Анализ крови от 04.02:
Клинический анализ крови .
Гематокрит 30.3 * % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 10.4 * г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 3.77 * млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 80.4 * фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.2 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.6 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.3 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 430 * тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 8.00 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 67 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число), % 70 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 17 * % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 10 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 3 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 5.60 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 1.36 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.80 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.24 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 86 * мм/ч < 20
АТ к рецепторам ТТГ <1 Ед/л СМ.КОММ. <=1 - отрицательный

С 05.02.14 преднизолон 20 мг в день, анаприлин,
с 07.02. 14 преднизолон 17,5 мг в день, анаприлин

Анализ крови от 10.02.14:
СОЭ 30 мм/час ++
Комментарий : выполнено по методу Вестергрена
Эритроциты 3.7 10*12/л -
Гемоглобин 106 г/л --
Гематокрит 32 % --
Ср объем эритроцитов MCV 87 фл
MCH 28.3 пг/кл
MCHC 32.7 г/дл
Отн. ширина распред эритроцитов по объему (ст отклонение) 37.0 фл
Отн. ширина распред. эритр. по объему (коэфф вариации) 12.3
Тромбоциты 449 10*9/л ++
MPV 8.9 фл --
PCT 0.40 % +
PDW 9.3 %
Лейкоциты 12.8 10*9/л +
Нейтрофилы 7.51 10*9/л
Нейтрофилы % 58.40 %
Эозинофилы 0.11 10*9/л
Эозинофилы % 0.9 %
Базофилы 0.01 10*9/л
Базофилы % 0.1 %
Моноциты 0.78 10*9/л ++
Моноциты % 6.1 %
Лимфоциты 4.42 10*9/л +
Лимфоциты % 34.5 %

Не беспокоиться из-за других показателей помимо СОЭ?

**Melnichenko** · #17 12.02.2014, 21:57

А почему надо было оценивать ОАК ?
Надеюсь , индометацин отменен , если начат ПЗ ?
Что изменилось клинически за 24-72 часа приема ПЗ ?

Natalya14 · #18 12.02.2014, 23:07

Да, индометацин отменен после начала ПЗ
Клинически (это по самочувствию?) после начала приема ПЗ перестала совсем болеть/ощущаться щитовидка (хотя сильно она у меня болела буквально пару раз - когда температура 37.5 - 38 поднималась, в остальное время немного беспокоила), ЩЗ стала меньше и перестала подниматься по вечерам температура (37,3 - 37,4 до того была). После начала приема 36,5.
Про ОАК не поняла - не надо было его делать или его не надо оценивать? В смысле не обращать внимания? Или только на СОЭ?

**Melnichenko** · #19 13.02.2014, 09:36

То есть положительный тест Крайля - это 100 процентный маркер подострого тироидита, резкое улучшение самочувствия через 24-72 часа.
А анализ крови сейчас не нужен, он не дает новой информации.
Умнее всего принять за данность необходимость достаточно долго приема преднизолона - 2-3 мес скорее всего, осознавать возможность некоторого ухудшения на снижении дозы и мб провести сканирование железы через два мес, тогда же ОАК и мб СРБ
Вы москвичка и у Вас нет прооблем с наблюдением очным у эндокринолога

Natalya14 · #20 13.02.2014, 15:45

Спасибо, не буду обращать внимания на тромбоциты.
Но через неделю в длительную командировку, возможно придется без очного наблюдения какое-то время. СОЭ показатель для контроля снижения дозы?

**Melnichenko** · #21 13.02.2014, 20:11

НОрмализация СОЭ конкурирует с исчезновением болезненности при пальпации как основание для снижения дозы

Natalya14 · #22 13.02.2014, 20:29

Ок, буду проверять СОЭ периодически потому что у меня и до преднизолона болело несильно, могу и не заметить.

Natalya14 · #23 13.02.2014, 20:44

А можно еще попристаю? А УЗИ насколько показательно, я второе делала 03.02 - там была положительная динамика - по краям посветлело, как врач сказала, хотя как раз в тот день у меня как раз болело, я даже кетонал приняла (у меня всего 2 раза была боль такая ощутимая - 22.01 и 03.02). Ну вот, ШЗ болит, на УЗИ как бы улучшение, а СОЭ 86 ... Что за чем не успевает?

**Melnichenko** · #24 13.02.2014, 20:50

Я за Вами . Я и другие врачи не игрушки , которые можно все время дергать. Ответ был дан - подострый сам по себе пройдет за полгода .
Не надо непрерывно дергать врачей, узикать и тд . Две недели спокойно получайте ПЗ , не будет болеть ,и снизьте на 1/ 4 таблеткии следующую неделю на 1/ 4 меньше и тд .

Natalya14 · #25 13.02.2014, 21:05

Спасибо, спасибо, извините, извините, извините, это наверное гормоны ЩЗ так на меня действуют, ухожу, ухожу, ушла лечиться. (Но если у кого-нибудь найдется время ответить - мне это интересно). Извините! Простите.