#1
|
|||
|
|||
Ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü ÝÊÃ è Ýõî
Äîáðûé äåíü! Ìàëü÷èê 14 ëåò, ðîñò 172, âåñ 50.  ñâÿçè ñ ïîëó÷åíèåì ñïðàâêè äëÿ çàíÿòèé àêðîáàòèêîé, áûëî ïðîâåäåíî ÝÊà è ÝÕÎ.  çàêëþ÷åíèè óêàçàíî, óìåðåííîå îòêëîíåíèå ÝÎÑ âïðàâî, íà âñåõ ïðåäûäóùèõ ÝÊà îíà áûëà âåðòèêàëüíàÿ è ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ, òàêîå âîçìîæíî? Îðòîñòîç ÷ññ 111-125. È äûõàòåëüíàÿ áàõèêàðäèÿ ýòî ÷òî òàêîå? Íóæíû ëè îãðàíè÷åíèÿ â ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå? Èç ïåðåíåñ¸ííûõ çàáîëåâàíèé â äåòñòâå ÎÐÂÈ, âåòðÿíêà, ÷àñòûå òðàõåèòû â âîçðàñòå 4-6 ëåò, êàê ïîòîì îêàçàëîñü íà ôîíå âÿëîòåêóùåãî ñèíóñèòà, ïîñëå ëå÷åíèÿ áîëüøå íå áûëî. 2019 ã ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ñ ðàçâèòèåì ñóäîðîã ïîñëå òðàâìû. Íàáëþäåíèå íåâðîëîãà â òå÷åíèè 2-õ ëåò, Ïî ÝÝà êîðêîâàÿ ðèòìèêà ñôîðìèðîâàíà ïî âîçðàñòó, î÷àãîâîãî íàðóøåíèÿ, ýïèàêòèâíîñòè íå âûÿâëåíî. ÐÝÃ: íà ôîíå ñèíóñîâîé òàõèêàðäèè, ïóëüñîâîå êðîâåíàïîëíåíèå â áàññåéíå ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé â ïðåäåëàõ íîðìû. Ýëàñòè÷íîñòü ñîñóäèñòîé ñòåíêè ìàãèñòðàëüíûõ àðòåðèé íîðìàëüíàÿ. Òîíóñ àðòåðèé ñðåäíåãî è ìàëîãî êàëèáðà íîðìàëüíûé â îáîèõ áàññåéíàõ. Ïåðèôåðè÷åñêîå ñîñóäèñòîå ñîïðîòèâëåíèå íîðìàëüíîå âî âñåõ áàññåéíàõ. Âåíîçíûé òîíóñ íîðìàëüíûé. Ïîêàçàòåëè çàòðóäíåíèÿ âåíîçíîãî îòòîêà â áàññåéíå ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé. Ðåàêöèÿ ñîñóäîâ íà ãèïåðâåíòèëÿöèîííóþ ïðîáó ïî ãèïîòîíè÷åñêîìó òèïó â áàññåéíå âíóòðåííèõ ñîííûõ àðòåðèé. Ïîêàçàòåëè âåíîçíîãî îòòîêà áåç èçìåíåíèé. Ïðè ïðîâåäåíèè ÊÒ ïðè ïîñòóïëåíèè â áîëüíèöó áûëî âûÿâëåíî êèñòà (èëè ïîëèï) 17*18 ìì â ïðàâîé ãàéìîðîâîé ïàçóõå, êîíòðîëüíîå ÊÒ â 2020 â ïðàâîé ãàéìîðîâîé ïàçóõå ïî íèæíå-ïåðåäíåé ñòåíêå îïðåäåëÿåòñÿ æèäêîñòíîé ïëîòíîñòè îáðàçîâàíèÿ ñ ÷¸òêèìè ðîâíûìè êîíòóðàìè ðàçìåðàìè 13ìì/11ìì è 14ìì/9ìì. Âðà÷ ðåêîìåíäîâàë ïîêà íå òðîãàòü èõ, âîçðàñò ïîäðîñòêîâûé, âîçìîæíî ïðîéäóò ñàìè. Áîëååò íå ÷àùå 1-2 ðàçà â ãîä (íàñìîðê,ãîðëî). Íà äàííûé ìîìåíò íàáëþäàåòñÿ ó ãàñòðîýíåðîëîãà, â ñâÿçè ñ ïîÿâèâøåìñÿ êàøëåì ïîñëå åäû. Ãàñòðîñêîïèÿ: äèñòàëüíûé êàòàðàëüíûé ýçîôàãèò, íåäîñòàòî÷íîñòü êàðäèè, ãàñòðèò, óìåðåííûé äóîäåíèò, äóîäåíîãàñòðàëüíûé ðåôëþêñ, ïîëèï êàðäèè (äî 0,3ñì). ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè: ïðèçíàêè ïåðåãèáà æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ðåàêòèâíûõ èçìåíåíèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, êîñâåíûå ïðèçíàêè ãàñòðèòà. Ïî àíàëèçàì ñòàâÿò ñèíäðîì Æèëüáåðà: áèëèðóáèí ïðÿìîé 14,32 (0-5,1), áèëèðóáèí îáùèé 47,54 (5-21), ÀËÒ, ÀÑÒ íîðìà, Îáùèé àíàëèç íîðìà. Ïî ãàñòðîýíòîðîëîãèè ëå÷åíèÿ íèêàêîãî ïîêà íå ïîëó÷àåò, êî âðà÷ó òîëüêî 17.03. Áóäó ïðèçíàòåëüíà ðåêîìåíäàöèÿì. Òòã, Ò4ñâ íîðìà. æåëåçî 5,09, ôåððèòèí 7,2, ïðèíèìàåò áèñãëèöèíàò æåëåçà 25ìã. ÝÊÃ, Ýõî ïðèêðåïëÿþ.
|
#2
|
|||
|
|||
Ýõî è Ýêã âòîðàÿ ÷àñòü
|
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà íàçíà÷åíèå ãàñòðîýíòåðîëîãà. ÔÝÃÄÑ ïðèêðåïëÿþ. Îìåïðàçîë 20ìã 10 äíåé, äîìïåðèäîí 1ò 3 ðàçà â äåíü, âàëîêàðäèí ïî 15 êàï 10-14 äíåé, õîëåíçèì 1ò 3 ðàçà. Èç æàëîá òîëüêî èíîãäà ðåäêèé êàøåëü ïîñëå åäû, áîëåé íåò. Âàëîêàðäèí â ñâÿçè ñ ïîâûøåííûì áèëèðóáèíîì (ñèíäðîì Æèëüáåðà), íà äàííûé ìîìåíò æåëòóøíîñòè íåò, ðåäêî ãëàçà.
|
#4
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
Âàëîêàðäèí íå íóæåí. Âñå îñòàëüíîå âîçìîæíî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ìîæíî ïðèãëàñèòü â îáñóæäåíèå äåðìàòîëîãà èëè ïîñîâåòîâàòü î÷íîãî ñïåöèàëèñòà â Ìîñêâå. Âûñûïàíèÿ áîëüøå ãîäà, ïðåèìóùåñòâåííî íà ñïèíå, íå ÷åøóòñÿ. Íà ãðóäè, ïëå÷àõ, ëèöå çíà÷èòåëüíî ìåíüøå. Èç íàçíà÷åííûõ ïðåïàðàòîâ áûëè : çåðêàëèí, ñêèíîðåí ãåëü, ñåáîçîë, êëåíäåâèò ñ, óëó÷øåíèÿ áûëè ïåðèîäè÷åñêè, íî íåçíà÷èòåëüíî.
|
#6
|
||||
|
||||
Ïî ýòîìó âîïðîñó ìîãó ïîðåêîìåíäîâàòü:
Öèòàòà:
Âîðîíèíà Âåðà Òðóøèíà Àííà Âñå â Ðàññâåòå. Óãðþìîâà Àíàñòàñèÿ Íàòàëèÿ Ñèðìàèñ Êàðèíà Äàäàøåâà Ìàðèÿ Æóðàâëåâà Âñå â äîêìåä.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ìàëü÷èê 15 ëåò. Ó ìåíÿ ïîäòâåðæä¸ííûé êîðîíàâèðóñ, ïåðâûå ñèìïòîìû ïîÿâèëèñü 23 èþëÿ, íà äàííûé ìîìåíò ïöð îòðèöàòåëüíûé. Ó ðåá¸íêà ñèìïòîìû ïîÿâèëèñü 27 èþëÿ, òåìïåðàòóðà îäèí äåíü äî 39,6, èáóïðîôåí íå ñáèë, ïîñëå ïðè¸ìà ïàðàöåòîìîëà ñíèçèëàñü, íà âòîðîé äåíü 37.5, ïîòîì 36,8-37. Èç ñèìïòîìîâ - áîëè â ãîðëå, êàøåëü, äèàðåÿ 2 äíÿ, çàëîæåííîñòü íîñà. Íà äàííûé ìîìåíò ñîõðàíÿåòñÿ òîëüêî íå áîëüøàÿ çàëîæåííîñòü, íî ýòî äëÿ íåãî íîðìà. Â÷åðà ïðè ïîäúåìå ñ êðîâàòè íå ìíîãî ïîäâåðíóë íîãó, áûëà îñòðàÿ áîëü, ïîçâàë îí ìåíÿ ìèí ÷åðåç 5, æàëîáû íà ãîëîâîêðóæåíèå, î÷åíü áëåäíûé, ñèíåâàòûå ãóáû. Èçìåðèëà ÀÄ - 82/47, âûçâàëà ñêîðóþ, ê ìîìåíòó ïðèåçäà áûëî 100/60. ÝÊà ñíÿëè - ïðèêðåïëÿþ è àíàëèç êðîâè. Íóæíû ëè êàêèå íèáóäü äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ? Âðà÷ ñêîðîé íàçíà÷èë ãëèöèí è êîíñóëüòàöèÿ íåâðîëîãà. Ìàëü÷èê õóäîùàâûé è âûñîêèé, âåñ 52, ðîñò îêîëî 1,75, ïðè äëèòåëüíîì ñèäåíèè èëè íîãà íà íîãó, áûâàþò áîðäîâûå èëè ñèíåâàòûå ñòîïû. ÀÄ â÷åðà âå÷åð 103/68 ÷ññ 79, óòðî ñåãîäíÿ 105/68 ÷ññ 109.  ãëèöèíå ñìûñëà íå âèæó, ó íåâðîëîãà îí è òàê ñòîÿë íà ó÷¸òå 2 ãîäà â ñâÿçè ñ ñîòðÿñåíèåì. Èç ïðåïàðàòîâ ïðèíèìàåò ñîòðåò 40ìã îò àêíå.
|
|
#8
|
||||
|
||||
 àíàëèçàõ íè÷åãî êðèòè÷íîãî.
Ìîæíî ïðîñòî ïîíàáëþäàòü. Òàêîå áûâàåò êàê íà ôîíå ÎÐÂÈ, òàê è â ìîìåíò òðàâìû (ïîäâåðíóë íîãó). Åñëè áóäóò ïîâòîðÿòüñÿ ïîäîáíûå ýïèçîäû - òî î÷íûé îñìîòð.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#9
|
|||
|
|||
Íèçêèé ôåððèòèí
Äîáðûé âå÷åð!  ôåâðàëå ïðè ñäà÷å àíàëèçîâ âûÿâèëè íèçêèé ïîêàçàòåëü æåëåçà (5,09) è ôåððèòèí (7.02), ïðèíèìàë áèñãëèöèíàò æåëåçà 2 ìåñÿöà - ðåçóëüòàòû æåëåçî 11.81 (íîðìà ëàáîðàòîðèè 4,7-19.7), ôåððèòèí 21,9 ( íîðìà 7-142), ÎÀÊ áåç îòêëîíåíèé, îêòÿáðü, ïðè ñäà÷å àíàëèçîâ íà ãîñïèòàëèçàöèþ ïî ïîâîäó óäàëåíèÿ çà÷àòêà âîñüì¸ðêè íèæíåé ÷åëþñòè- æåëåçî 8,62 (4.7 - 19.7), íî òàê êàê ïðîèçîø¸ë ïåðåëîì ãîëåíîñòîïà å¸ îòëîæèëè.  íà÷àëå íîÿáðÿ îïÿòü ïðè ñáîðå àíàëèçîâ íà ãîñïèòàëèçàöèþ ôåððèòèí 29 (íîðìà 20-300), æåëåçî 18,05 (4.7-19.7). Íà äàííûé ìîìåíò ïðè ñáîðå àíàëèçîâ íà óäàëåíèå âòîðîãî çóáà ôåððèòèí 13,9 (íîðìà 20-250), æåëåçî 15,30 (5,5-30), ÎÀÊ ïðèêðåïëÿþ. Ãåìîãëîáèí â îáùèõ àíàëèçàõ âñå âðåìÿ â ðàéîíå 160. Íóæäàåòñÿ ëè ñûí íà äàííûé ìîìåíò â ïðåïàðàòàõ æåëåçà? È â ÷¸ì ìîæåò áûòü ïðè÷èíà ïîâûøåíèÿ æåëåçà è âûñîêîãî ãåìîãëîáèíà è ïðè ýòîì ïîíèæåíèÿ ôåððèòèíà?
È âòîðîé âîïðîñ, ãäå-òî ñ ëåòà ó íåãî ïåðèîäè÷åñêè áîðäîâûå èëè ñèíå-ôèîëåòîâûå ãîëåíîñòîïû, ÷àùå áîðäîâûå, ïðè ýòîì ñòîïû ëèáî ïðîõëàäíûå, ëèáî íîðìàëüíîé òåìïåðàòóðû. Ïîñëå äóøà ïðîõëàäíîãî âûõîäèò ñ áîðäîâûìè ãîëåíîñòîïàìè, íåìíîãî âçäóòû åäèíè÷íûå âåíû â òîé îáëàñòè, îò¸÷íîñòè íåò è áîëåé íåò, öâåò ñèììåòðè÷íûé íà îáîèõ íîãàõ. ×òî ýòî ìîæåò áûòü è ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó íóæíî îáðàòèòüñÿ? |
#10
|
|||
|
|||
è åù¸ äîáàâëþ, êðàñíîòà ñïàäàåò ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ è ãîëåíîñòîï ñòàíîâèòñÿ âëàæíûì èëè ñèëüíî âëàæíûì è â îáùåì ïîòëèâîñòü óâåëè÷èëàñü, íî çàïàõà ïðàêòè÷åñêè íåò.
|
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Êàê ìîæíî èçìåíèòü íàçâàíèå òåìû, ÷òîáû íå ïëîäèòü íîâûå ñîîáùåíèÿ? Èíòåðåñóåò ïðèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà - äëèòåëüíîñòü è äîçèðîâêà, ïåäèàòð ñ÷èòàåò, ÷òî íåò íåîáõîäèìîñòè, òàê êàê æåëåçî è ãåìîãëîáèí â íîðìå. È ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó îáðàòèòüñÿ ïî ïîâîäó èçìåíåíèé öâåòà êîæè ãîëåíîñòîïà, ïåäèàòð ðàçâîäèò ðóêàìè.
|
#12
|
||||
|
||||
ïðè÷èíàì ïîíèæåíèÿ ôåððèòèíà ïðè íîðìàëüíîì ïîêàçàòåëå õåìîãëîáèíà îáû÷íî æåëåçîäåôèöèò áåç àíåìèè: ïðè ïîñòóïëåíèè æåëåçà â îðãàíèçì îí ïðåæäå âñåãî ñâÿçûâàåòñÿ ñ ãåìî ãëîáèíîì êðîâè è ïðè íåäîñòàòêå æåëåçà èç ñàïàñîâ æåëåçà îíî ïîñòóïàåò â êðîâü è ïîääåðæèâàåò ãåìîãëîáèí íà äîñòàòî÷íîì óðîâíå.Óðîâåíü æåëåçà â êðîâè íå îòðàæàåò çàïàñû æåëåçà â îðãàíèçìå, äëÿ ïðîâåðêè çàïàñîâ æåëåçà èñïîëüçóåòñÿ àíàëèç íà ôåððèòèí.Ïðè ñäåôèöèòå æåëåçà äàæå ëåãêîì áåç àíåìèè ïðåïàðàòû æåëåçà ïîêàçàíû.Äëèòåëüíîñòü ïðèåìà çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ, åñëè ðåáåíîê ïðîäîëæàåò ðàñòè- ìîæåò ïîíàäîáèòñÿ áîëåå äëèòåëüíîå âðåìÿ ïðèåìà.Ïðè ñèíäðîìå Ðåéíî áîëåå õàðàêòåðíî ðåàêöèÿ íà õîëîä ïàëüöåâ ðóê è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, ðåæå ñòîïû.Çàî÷íî ñêàçàòüü òðóäíî- îáû÷íàÿ ðåàêöèÿ íà õîëîä èëè ÷òî òî äðóãîå.Ñôîòîãðàôèðóéòå è ïîêàæèòå âðà÷ó,ìîæåò ñîñóäèñòîìó õèðóðãó...
|
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò, îí ïðèíèìàë áèñãëèöèíàò æåëåçà 25ìã, åñëè âîçîáíîâèòü ïðè¸ì, ÷åðåç êàêîå âðåìÿ ñäàâàòü àíàëèç íà ôåððèòèí? Ïî ïîâîäó èçìåíåíèÿ öâåòà ãîëåíîñòîïà çàäàâàëà âîïðîñ õèðóðãó, òàê êàê îáðàùàëèñü ñ áîëÿìè â êîëåíå, îí òîæå íå ñìîã äàòü âðàçóìèòåëüíûé îòâåò( ñèíåþò â îñíîâíîì ñòîïû è ïàëüöû, íî ÷àùå áîðäîâûé öâåò îò ñòîïû è ÷óòü âûøå ùèêîëîòêè.
|
#14
|
||||
|
||||
÷åðåç 3-4 ìåñÿöà ïåðåñäàòü
|
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Âîïðîñ íå ïî òåìå ñîîáùåíèÿ. Ó ðåá¸íêà âàçîìîòîðíûé ðèíèò, ïðàêòè÷åñêè ïîñòîÿííî íà íàçîíåêñå, ïëàíèðóåì âàçîòîìèþ. ×èòàëà, ÷òî ðàäèîâîëíîâàÿ ëó÷øå, ÷åì ëàçåðíàÿ, òàê ëè ýòî? È âîçìîæíî åñòü èíôîðìàöèÿ â êàêèõ äåòñêèõ áîëüíèöàõ ã. Ìîñêâû ìîæíî ñäåëàòü äàííûé âèä âàçîòîìèè?  îñíîâíîì äåëàþò ëàçåðíóþ.
|