#1
|
|||
|
|||
Анализы при узлах в щитовидной железе
Добрый день, отцу 61 год, на УЗИ щитовидной железы обнаружены узлы более 1 см. Про предстоящую биопсию рассказали. Направили пока на сдачу гормонов ТТГ, сТ3, сТ4.
Будьте добры, подскажите пожалуйста, достаточно ли этих анализов? Самостоятельно вычитала, что в таких случаях ещё назначают Кальцитонин ,может просто в поликлинике такого анализа нет и не назначили. В любом случае пойдёт в платную лабораторию(т.к. будет сдавать анализы и по другим вопросам), стоит сдать Кальцитонин? И достаточно ли тех трёх гормонов? |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйе. Изначально достаточно только ТТГ. Кальцитонин можно сдать, но необязательно
|
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, а можно ли проверив Кальцитонин понять злокачественные образования или доброкачественные? Дело в том, что отец пока морально не готов делать биопсию.
|
#4
|
||||
|
||||
Только ТАБ узлов под контролем УЗИ может показать, доброкачественные узлы или нет. Кальцитонин определяет только одну, причем крайне редкую, форму рака щитовидной железы - наиболее частые формы по нему не определишь, и нет никаких других определяющих обследований, кроме биопсии.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
Добрый вечер!
Разрешите поднять эту тему. Только сейчас отец сдал вышеперечисленные анализы по щитовидной железе. Сложности в сдаче крови (обморочные состояния). Сейчас возникли проблемы с печенью, одним словом решился на сдачу крови по всем вопросам сразу (сдавал 2 раза и каждый раз проблематично). Гормоны щитовидки в норме, но к вопросу узлов хочу обязательно вернуться в этой теме чуть позже. На данный момент "выплыла" проблема с повышенным тестостероном, причем дважды сдавал. 19.05.15 тестостерон общий 42,3 (12-38,3) 08.06.15 тестостерон общий другая лаборатория 13,83 (1,66-5,63) В поликлинике с врачами большая проблема (проживает в сельской местности), по повышенному тестостерону направили к урологу (который назначил анализ проверяющий предстательную железу ПСА). Сейчас предстоит снова сдача крови. Хотела у Вас уточнить, действительно ли повышенный тестостерон в его возрасте(63 года) связан только с предстательной железой или нужно добавить ещё какие-то анализы по эндокринологии? Заранее огромное спасибо за понимание! |
#6
|
||||
|
||||
Еще бы понять , по какой логике решили исследовать тестостерон и сертифицирована ли лаборатория?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Отвечаю как есть- я прочитала в Интернете, что в возрасте отца желательно контролировать уровень тестостерона, а с учетом, что каждая сдача крови очень проблематична- сдали на тестостерон.
Отец очень худой, давление скачет (либо низкое, либо высокое), постоянная нервозность, чувство угнетённости, депрессивное состояние (причем не от скуки т.к. активно работает) в целом плохое самочувствие, не пьёт, не курит, питается не вредными продуктами. Выявились проблемы с печенью. Сейчас в процессе обследования. Лаборатории точно сертифицированы (одна филиал краевой, во вторую отец ездил в краевой центр, обе сертифицированы и работают уже много лет). Подскажите пожалуйста, при повышенном тестостероне в 63 года может быть нужно проверить какие-то показатели крови, либо нужны другие обследования в области эндокринологии? |
|
#8
|
||||
|
||||
Идея смотреть тестостерон в надежде найти его чуть сниженный закономерно с возрастом уровень и впарить лекарство вполне прижилась - вы повелись.
Так называемый LOH синдром руссифицируется как с-м возрастного анлдрогенодефицита - а надо бы читать просто по латинским буквам . Вам зачем частая эрекция у папы ? Мама жалуется ? Наборы для определения тестостерона не очень то хороши , надо бы вместе с секс- гормон связывающим глобулином , и то все ПРИ СООТВЕСТВУЮЩИХ симптомах Вполне возможно , что у папы ведро СГСГ и на самом деле уровень расчетного свободного тестостерона не высок. Но опять же - у Вас кто-то из знакомых умер от низкого тестостерона ? Опухолей , продуцирующих тестостерон , у мужчин взрослых практически нет Вы нашли себе на голову проблему - вместо того , чтобы решать реальные - причины повышения АД - метанефрины \ норметанефрины Мужчина старше 60 лет - липиды , сахар
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Добрый день!
Спасибо большое за ответ! Сахар проверяли, нормальный. Если я правильно поняла(поправьте, если нет пожалуйста), что желательно проверить такие показатели, как: - Общие липиды - метанефрины \ норметанефрины (тут вопрос только в крови или и в моче?) - секс-гормон-связывающим глобулином (СГСГ) А тестостерон не пониженный, а наоборот повышенный, оба раза. При повышенном тестостероне нужно ли что-то "до проверить, уточнить" в области эндокринологии? |
#10
|
||||
|
||||
Умница, метанефрины хоть в крови \ хоть в моче , буде уж нестабильна гипертония , а тестостерон еще раз с СГСГ ( иллюстрация к сентенции "не мала баба клопiту" )
О том, ЧТО НИЧЕГО не говорит плохого эта самая цифра на бумажке с тестостроном я и талдычу упорно Вам
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Заранее извиняюсь за много вопросов!!!
1. СГСГ не нужно, правильно? 2. Про повышенный тестостерон просто забываем или его через время лучше пересдать? 3. Общие липиды- правильно? Или ещё фосфолипиды? 4. А есть какие-то гормоны, которые всё же нужно контролировать в возрасте 63 г. у мужчины? |
#12
|
||||
|
||||
1 и 2 - ну уж раз начали , доведите до некоего логического конца
3. общие 4- а вы еще не наконтролировались ? Нужно еще поиграть в игру - дадим деньги лаборатории ? Кроме тТГ - никаких чудес. Не надо ничего выдумывать - врач нужен с головой - а не пазл с анализами
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Можно цифру ТТГ с нормой?
Узловой зоб может давать тиротоксикоз только за счёт Т3, а от него может повыситься обший тестостерон. Гинекомастия ( увеличение грудей) есть? При гепатитах тоже может быть повышение обшего тестостерона. Биодоступный тестостерон проверили? По мелочам, которые Вы рассказываете, у Вашего отца могут быть как минимум 2 причины для повышенного СГСГ. |
#14
|
|||
|
|||
А он регулярно принимает гипотензивные? Сам своим здоровьем обеспокоен? Названия лекарств знает?
|
#15
|
|||
|
|||
Добрый день!
Цитата:
Консультируюсь именно по его просьбе, просто я много лет знаю Русмедсервер, зарегистрирована, а отцу это проблематично сделать самому. Очень доверяем доказательной медицине! В поликлинике по месту жительства родителей часто назначают БАДы((. Извиняюсь, что выше не уточнила - давление скачет (бывает высокое, но редко), в основном давление наоборот низкое, поэтому гипотензивные не принимает. Результаты по гормонам щитовидной железы: ТТГ- 1,74 (0,3- 4,0) Т3- 5,98 (4,0- 8,6) Т4- 13 (10-25) ТГ - 17,2 (менее 55) Увеличение грудей сложно распознать т.к. отец очень худой. С виду- нет увеличения. Биодоступный тестостерон не проверяли, в лаборатории был только общий. В этот раз будем сдавать в другом месте, надеюсь он там будет. Кровь будет сдавать завтра/послезавтра, значит сдаёт: - Общие липиды - метанефрины \ норметанефрины (кровь) - секс-гормон-связывающий глобулин (СГСГ) - Биодоступный тестостерон - тестостерон общий(нужно третий раз пересдать?) Если необходимо что-то ещё прошу Вас напишите пожалуйста. |