Здравствуйте,
я -женщина, 44 года, 175 см, 66 кг, двое детей.
Около 14 лет назад обнаружен узел в правой доле ЩЗ, в течение этого времени его эпизодически наблюдали (узи+ гормоны ЩЗ). В 2018 г. пунктировали.
Состояние, размеры узла, ЩЗ и гормонов было стабильным все эти годы. Никакие препараты не принимала.
По данным предыдущего узи (2019 г.):
Расположение щитовидной железы: типичное
Визуализируется: правая доля, левая доля, перешеек.
РАЗМЕРЫ
Толщина перешейка: 2,5 мм
Размеры правой доли (мм): 52х15х21
Объем: 8,8 см3
Размеры левой доли (мм): 45х16х16
Объем: 6,7 см3
Объем обеих долей: 15,5( В норме у женщин 4,4-18,0; у мужчин 7,7-25,0 см. куб.) см3
Контуры: ровные, четкие
Капсула: четкая непрерывная
Эхогенность паренхимы: обычная
Эхоструктура: неоднородная:
В правой доле, в задне-медиальном сегменте, визуализируется образование округлой формы,изоэхогенное,с четкими неровными контурами,неоднородной структуры,с гипоэхогенным ободком размером 8х4,5х9мм,при ЦДК со мешанным типом кровотока
ЦДК
Кровоток: в режиме ЦДК сосудистый рисунок паренхимы не изменен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ультразвуковые признаки узла правой доли щитовидной железы

По данным цитологического исследования (2018 г.):
Исследуемый материал Пунктат щитовидной железы, правая доля
Материал скудный
Эритроциты обнаружены
Коллоид обнаружен
Тироциты, разрозненно лежащие обнаружены
Тироциты, скопления обнаружены
Цитологическое заключение. Цитограмма узлового коллоидного зоба
Диагностическая категория по Бетесду II. Доброкачественные изменения

В апреле 2022 г. по узи обнаружен рост узла:

Расположение щитовидной железы: типичное
Визуализируется: правая доля, левая доля, перешеек.
РАЗМЕРЫ
Толщина перешейка: 2,6 мм

Длина правой доли: 39,9 мм
Толщина правой доли: 17,1 мм
Ширина правой доли: 16,1 мм
Объём правой доли: 5,261752251 см3
Длина левой доли: 41 мм
Толщина левой доли: 18,2 мм
Ширина левой доли: 14,2 мм
Объём левой доли: 5,07550316 см3
Суммарный объем долей: 10,337255411 см3
Контуры: ровные, четкие
Капсула: четкая непрерывная
Эхогенность паренхимы: повышена умеренно
Эхоструктура: диффузно неоднородная умеренных. В правой доле, в задне-медиальном сегменте лоцируется изоэхогенное образование округлой формы с ровными контурами, неоднородной структуры с гипоэхогенным ободком, размером 23х11,5мм, в режиме ЦДК с периферическим типом васкуляризации

ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (апрель 2022)
ТТГ 1,4092 (0,35 - 4,95 мЕд/л)
Т4 свободный 11.08 (9,01 - 19,05 пмоль/л)

Цитологическое исследование (май 2022, Клиника "Будь Здоров", Москва):
Исследуемый материал^ Пунктат щитовидной железы, правая доля
Цитологическое заключение. В исследованном материале обнаружены
атипические клетки с изменениями подозрительными на папилярную карциному. 5-я диагностическая категория по системе Бетесда
(TBSRTC-2017) - Подозрение на папилярную карциному.

Повторное Цитологическое исследование (эндокринолог в клинике направила со словами: "изредка бывают ошибки, надо проверить дважды"). Институт Ренгенорадиологии, Москва:
"Среди элементов крови бесструктурные массы (коллоид), фрагменты стромы, разрозненные и группы клеток пролиферирующего фолликулярного эпителия, клетки типа Ашкенази -Гюртле.
Возможно, аденоматозный узел II (B2 Bening/Доброкачественная) диагностическая категория по Бетесда 2017

В промежутке между первым результатом цитологии и вторым была на консультации у хирурга -эндокринолога в НМИЦ Эндокринологии (Москва). Исходя из первого результата рекомендована операция по удалению правой доли ЩЖ в конце мая, я готовлюсь, сдаю анализы для госпитализации.
Второй результат о доброкачественности узла, видимо, позволяет обойтись без операции сейчас.
Однако, хирург-эндокринолог, которому я направила новый результат, считает, что наличие клеток Ашкенази -Гюртле - признак злокачественности узла и оценивает новое заключение как "странное".

Что следует делать в такой ситуации? Какому результату верить?
Нужно ли удалять долю в ЩЖ сейчас или продолжать наблюдать узел?

Из других проблем со здоровьем - гинекология - аденомиоз, эндометриоз с 2005 г., миома матки, последние 3 года - нерегулярный МЦ, эпизодически -"приливы", сниженный овариальный резерв (в 2012 г. Антимюллеров гормон был около 0.18, в 2017 г. - не определялся вообще, ребенок 2013 г.р. -результат ЭКО в ЕЦ)

Спасибо.

Если Москва, то можно рекомендовать экспертный пересмотр - проф. Абросимов Александр Юрьевич, НМИЦ эндокринологии (ЭНЦ).
это неверно.
Но кальцитонин нужно бы посмотреть.

Добрый день!
Вчера я отвезла свои стекла на пересмотр в ЭНЦ Эндокринологии и сегодня получила результат.

Просмотр цитологического препарата (2 стекла)
Тип материала: Пунктат

Объем и макроскопическое описание: Окрашенные цитологические препараты. Всего 2 препарата.

Описание В готовых препаратах обнаружены элементы, более
всего соответствующие узловому коллоидному зобу с участками активной пролиферации фолликулярного эпителия, клетками воспалительной инфильтрации и реактивной Гюртле-клеточной трансформации фолликулярного эпителия щитовидной железы.
Количество стекол: 2
Категория сложности: 5.00 .
Результат цитологического исследования Доброкачественное образование в соответствии с критериями системы классификации Bethesda - II диагностическая категория.
Дата проведения исследования 18.05.2022

Ф.И.О. врача, проводившего исследование: Абросимов Александр Юрьевич

Кальцитонин еще не сдала, обязательно сдам.
Насколько могу судить, данное заключение -идентично тому, что было получено в РНЦ Рентгенорадиологии.
Правильно ли я понимаю, что два пересмотра стекол с выводом о доброкачественности позволяют сейчас отложить операцию, несмотря на рост узла в два раза с момента предыдущего контроля (в 2019 г.), до 2-х см вместо 1 см (как было 11 лет наблюдений)?
Нужно ли искать причины роста узла?

Искать не надо, отложить до кальцитонина

Доброе утро,

Кальцитонин (Calcitonin) <2.00 (норма <5.3) пг/мл

Хемилюминисцентный иммуноанализ (ХИАМ), Immulite 2000, Siemens Healthcare Diagnostics.
Сдала вчера, CMD лаборатория, результат -такой же, как в 2018 г., когда делали предыдущую пункцию.
Можно ли теперь считать, что не нужна операция и отменять ее?
(планировалась на 27 мая, и в Клинике, и у меня - высокая степень готовности)
Нужно ли что-то еще проверить?
Как дальше жить с этим узлом, чтобы не пропустить новые изменения с его стороны?
Не может ли быть связан его нынешний рост с дефицитом йода? (с момента обнаружения узла в 2008 до 2018 я стабильно пила Йодомарин-200, а после пункции в 2018 г. почему -то эндокринолог сказала отменить его.
С тех пор йод только в поливитаминах, а соль и морская капуста -хаотично)

Спасибо вам

Радуемся, медуллярной карциномы нет
Восполнение дефицита йода вне беременности и кормления - приготовление пищи на йодированной соли