Девочка 13 лет,что удалять,что лечить?

[Nataliya2209]

Здравствуйте Уважаемые врачи!Тему создала отдельно,так как вопросы по лечению моей дочери.
Девочка,13 лет,рост 167 см,вес 60 кг.
Жалоб на боль со стороны зубов нет и не было сейчас.В школе 1 раз в год проходит осмотр стоматологом.Последние 2 года на 2-х зубах начал появляться кариес.Доктор сказал-лечить эти зубы не надо, тем более если не болят,а просто ждать пока они сменятся постоянными.Ну естественно я послушала врача и ждала. Дождалась того,что зубы в ужасном состоянии и выпадать даже и не собираются сами.
Сегодня обратилась в стоматологическую поликлинику,осмотрена Терапевтом-2 зуба надо лечить-кариес(1 уже сегодня сделали).А вот относительно нижних зубов вопрос остаётся открытым.Сделала дочери снимок и записалась на приём к Ортодонту.Будут решать вопрос:что делать дальше,что надо удалять,что надо лечить .
Очень хочется услышать Ваше мнение,спасибо!!!
Вот зубы,о которых в первую очередь стоит вопрос:удалять или лечить ?
И по поводу других зубов пожалуйста скажите ваше мнение.Спасибо!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Booker]

У Вашей дочери довольно редкий случай, когда заложено не 32, а больше зубов. Решающим будет мнение ортодонта, но честно говоря, левый зуб я бы удалил точно, а с правым подумал бы.

[Nataliya2209]

Здравствуйте доктор Booker,спасибо за ответ!
Только вернулась с дочерью от ортодонта,вот мнение врача:
Все 5-ки у дочери молочные-все удалить,сидят плотно,сами не выпадут)))
1.Верхние 5-ки: удалять,по снимку есть постоянные зубы и они вылезут на место удалённых молочных.
2.Нижнюю 5-ку, где по снимку есть зачаток постоянного зуба тоже удалять.
3.Нижнюю 5-ку ,где нет зачатка постоянного зуба,тоже надо удалить и образовавшаяся "дырка" со временем исчезнет,так как растущая 8-ка с этой стороны подвинет зубы.
4.У неё не хватает постоянного зуба на верхней челюсти справа ,в том числе и в зачатке его нет по снимку,на его месте сейчас находится молочный зуб-его трогать не надо,просто возможно он когда-нибудь выпадет и вы этому не удивляйтесь-всё нормально.
Вот о каком зубе она это сказала:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А слева на верхней челюсти в норме(как пример фото),там постоянный.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
5.Так как эти зубы(5-ки) сидят плотно,то надо анестезию в уколах,аэрозоль и аппликация не помогут-будет больно.

Возникло ещё больше вопросов,чем прежде,помогите пожалуйста разобраться
а).Действительно надо удалять все 5-ки и особенно тот,где нет зачатка постоянного под ним?
Я переживаю, мало ли удалишь,а дырка так и останется.

б).В какой последовательности их лучше удалять и в каком количестве за 1 посещение?
Верхние 5-ки кариесом не повреждены.

в).Какой анестетик в уколах предпочтительнее для ребёнка её возраста?
На аэрозоль с лидокаином была аллергия-на внешней стороне одной щеки была сыпь 2-ое суток,давала Зиртек. А вот когда гель с лидокаином на десну накладывали( перед удалением зуба)-аллергии не было.
Может надо сделать анализ крови на аллергию "Е" к анестетикам,там комплекс или как лучше?-не хотелось бы ещё и осложнений в виде аллергии.

г).Часто профилактически назначают антибиотики после удаления,уже сталкивалась неоднократно с дочерью-это действительно необходимо?

Доктор,извините за кучу вопросов,очень интересует ваше мнение вообще по ситуации,не хотелось бы дочери навредить.
Спасибо!

[Booker]

В общем и целом я с доктором согласен.
Последовательность не важна.
Анестетиков сейчас достаточно многих хороших, это вопрос доктора.
Антибиотики вряд ли понадобятся.

[Nataliya2209]

Здравствуйте.В пятницу 10 октября, дочери удалили нижнюю 5-ку слева под Ультракаином(1:1 как это понять не знаю).Врач сказал,что корни были очень большие и глубоко сидели,обычно это не свойственно для молочных.Плюс зуб раскрошился,удаляли по кускам.
Из назначений ничего,просто ждать пока заживёт и вылезет коренной постоянный.
Жалобы на данный момент:
Ноющая и простреливающая боль в десне под лункой,температура 37.6.
Даю дочери Нурофен. Сгусток в лунке есть,десна сама не опухшая,единственное сгусток покрыт серым налётом(ссылаюсь на остатки еды).
Вопросы:
Это нормальная реакция организма на удаление молочного зуба(боль и температура) и стоит понаблюдать пару дней ещё или стоит ребёнка завтра показать хирургу-стоматологу?
Спасибо!

[Ultra_Force]

Маман, вы зачем так трясетесь на дочерью - ей тяжело будет по жизни.

Удалили и удалили. Серый налет - фибрин. Норма заживления.
По ситуации - отсутствуют два зачатка постоянных зубов - правый клык и правая нижняя пятерка. Пятерку лечить и беречь лет до 18. Молочный верхний правый клык беречь тоже. Нижние восьмерки (пока они маленькие и в зачатках) удалять у опытного хирурга для профилактики больших проблем. Большая ортодонтия выполнима после 18 лет, когда станет возможна имплантация.

[Foxa]

Если еще не лечили нижнюю правую шестерку, то надо лечить. И улучшить гигиену.

[Nataliya2209]

Уважаемые доктора,большое спасибо за ответы.
Маман не трясётся над дочерью,а пытается здраво оценить ситуацию,т.к тяжело оценить то,что не чувствуешь сам.А дочь весь вчерашний день проплакала,ссылаясь на боль,не могу же я её вечно кормить Нурофеном)))
Сходила я на осмотр к врачу,это не фибрин,а остатки пищи в лунке из-за плохой гигиены полости рта.Обработали перекисью и раствором фурацилина,назначения:ванночки из хлоргексидина+усилить гигиену рта.
Подошла к терапевту насчёт лечения 6-ки слева нижней(записаться)и заодно сразу вместе с ней пролечить 5-ку нижнюю справа и тут столкнулась с новой проблемой.
Терапевт отказывается лечить нижнюю 5-ку справа,ссылаясь на рекомендации Ортодонта по записи в карте-только удалять и точка. И все мои аргументы для сохранения этого зуба,тем более нет постоянного под ним попросили оставить при себе)))
1.Я так понимаю её можно и нужно сохранить и в более старшем возрасте на место этого зуба ставить имплант(когда зуба не станет)?
2.Если удалить этот зуб сейчас,то нет никакой гарантии что 8-ка подвинет зубной ряд и не будет пустого места и всёравно придётся в будущем ставить имплант,а всё это время,в силу возраста,дочь будет ходить "красивая"?
Спасибо!

[Ultra_Force]

Восьмерка семерка и шестерка точно не подвинутся на место пятерки молочной. Сдвинуть сформированные корни шестерки нереально без тяжелой артиллерии. Ни по прогнозам, ни по финансам это выгоднее не будет. Наличие зуба в кости будет сохранять ширину альвеолярного отростка к моменту имплантации и позволит предотвратить (уменьшить объем) возможную костную пластику перед имплантацией. Поэтому оптимальнее все сохранить и заниматься по новой ортодонтией лет так в 17-18