Добрый вечер, уважаемые врачи!
Женщина 51 год . ДТЗ без офтальмопатии. В 2017 году была на приеме у Галины Афанасьевны по поводу
ДТЗ. Мне было назначено лечение 20 мг тирозола и 88 эутирокса.Лечение продолжалось 2 года
После отмены препаратов наступила стойкая ремиссия в течении почти четырех лет. Полтора года назад переболела ковидом. В декабре 2023 ттг был 1,06, апрель ттг 0,8 июнь ттг 0,5
Т 4 пока в норме
Как вы считаете, могу ли я снова попытать счастья и пролечиться повторно? Тирозол переношу очень хорошо
Никаких побочных эффектов со стороны анализов не обнаружено
Сама работаю в лаборатории и имею возможность себя проверять
До лечения АТр ТТГ 15
После лечения 3
Если пытаться лечится повторно, то когда начинать? Дожидаться манифеста или сразу? Спасибо.

Пока ТТГ нормален, оснований для лечения нет.
Если наступит рецидив, то ни о каких "повторных курсах тирозола" речи не идет, тирозол может быть назначен, но только как подготовка к радикальному лечению.

У Вас может быть ВТОРИЧНЫЙ гипотироидизм: это встречается нередко после ковида. Вирус в этих случаях явно вызывает воспалительный процесс в гипофизе. Если есть головные боли, прямо сейчас на гипофизарном съезде доложено было, что в этих случаях оптимальное лечение гипофизита это не стероиды, a ибупрофен или подобные ему.
Я бы проверил утренний кортизол и ФСГ. Пока они и свТ4 нормальны, a ФСГ высок, ничего делать не надо. Но перепроверьте через месяц-два. Заодно проверьте аттрТТГ: вот если они высоки, тогда может быть и рецидив. В этом случае сообщите, и начнем разбираться.

Доброго времени суток, уважаемые врачи !
Прошу вашего совета
В предыдущем сообщении я написала что болела ДТЗ и была на консультации у Галины Афанасьевны
Пролечилась два года и четыре года была стойкая ремиссия
Переболев ковидом где то приблизительно через год наступил рецидив
ТТГ начал снижаться и достиг уровня 0,3
Дальше начинаются странности
Я заболела не знаю чем ( скорее всего ОРВИ)
Болела две недели с ярко выраженными катаральными явлениями
Вскоре после выздоровления я сдала анализы
( работаю в лаборатории и поэтому уверена что ошибки быть не может)
ТТГ 3 Т4- среднее значение нормы
Я решила наблюдать
Через месяц ТТГ 6 Т4-нижняя граница нормы
Еще через месяц ТТГ-3
Далее я сдала через еще 1 месяц и ….
ТТГ - 0 Т4 - верхняя граница нормы
Я приступила к приему тирозола 30 мг
На данный момент я принимаю тирозол полторы недели
На лицо все признаки тиреотоксикоза
Как вы считаете , это рецидив ? Что это было с моим ТТГ?
Не может это быть какой нибудь подострый или острый тиреоидит ?
Бывает такое? Спасибо.

Уровень ТТГ 0.3 мМе/л - это НЕ рецидив тиреотоксикоза.
Остальное с перепроверками через месяц - обычная вариабельность анализа.
ТТГ 0 мМе/л - тиреотоксикоз, но неизвестно, рецидив ли ДТЗ. Может быть и обычная деструкция (деструктивный тиреоидит).
В этой ситуации до начала приема тирозола все же следовало бы посмотреть АТ-рТТГ. Впрочем, и сейчас не поздно.
И хотелось бы видеть даты (хронологию процесса).

Доброго времени суток, уважаемые врачи!
Хронология
15.08.2023г- ТТГ 0,8 Т4 - 1,2 (норма 0,5-1,4)
17.09.2023 г - ТТГ 0,6 Т4- 1,28
15.10.2023 г - ТТГ 0,3 Т 4-1,32
Далее я заболела. Болела две недели с ярко выраженными катаральными явлениями
16.11.2023г- резкий скачек ТТТ-3 Т 4 -1,0
03.01.2024г- ТТГ-6 Т4 -0,68
15.02.2024г-ТТГ-3 Т4-1,02
16.03.2024г- ТТГ 0 Т4-1,39
Далее я начала принимать тирозол30
23.03.2024г-ТТГ 0 Т4-1,69
02.04.2024г ТТГ- 0 Т4-1,63
Мало что изменилось
АТ к рецепторам ТТГ 5,5 (но я писала выше что заканчивала курс лечения при первом эпизоде Грейвса на 3 )
Все остальные анализы , включая белки острой фазы в норме

Чувствую себя очень плохо
Принимала амитриптилин от невропатический боли
Когда начала принимать тирозол на фоне амитриптилина мне стало плохо очень. Всю трясло, обливало обильным потом , пульс зашкаливал , давление прыгало.Сон отбило полностью. Очень мучаюсь. Я очень испугалась, пришлось поддерживающую дозу амитриптилина отложить в сторону .
Эти препараты совместимы ? Или у меня такая реакция из-за тиреотоксикоза была?
Скажите, пожалуйста, нужно ли мне повысить дозу тирозола до 40?
Спасибо.