#31
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#32
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïðîäîëæó ïðèåì.
Çàáûëà äîïèñàòü, â ÿíâàðå ïåðåñäàâàëà ôåððèòèí è îí óïàë äî 21 (â íîÿáðå áûë 37). Íàäåþñü ïîäíèìåòñÿ ïîñëå êóðñå æåëåçà. È âîò òàêîé ìîìåíò, ìîé êàðäèîëîã ãîâîðèò ó ìåíÿ ïîíèæåí ìàãíèé â êðîâè, ìîãóò ëè îò åãî íåäîñòàòêà áûòü àðèòìèè? |
#33
|
|||
|
|||
È äîêòîð, åñëè âîçìîæíî, ïîäñêàæèòå, íà ñêîëüêî îïàñíû ìîè æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû è íà ñêîëüêî îíè îïàñíû äëÿ æèçíè? Áîëüøîé ðèñê ñìåðòíîñòè?
È ïî÷åìó íà ôîíå êîíêîðà èõ ñòàëî áîëüøå, ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðîøëûì ãîäîì, êîãäà ÿ âîîáùå íè÷åãî íå ïðèíèìàëà? |
#34
|
|||
|
|||
Äîêòîð äîáðûé äåíü, ïîäîøëà ìîÿ î÷åðåäü íà ïðèåì î÷íîãî ãåìàòîëîãà, âûêëàäûâàþ åå çàêëþ÷åíèå. Òàê êàê íà ïðèåì ìíå íóæíî áûëî ñäàòü ñâåæèé ÎÀÊ, òîæå ïðèëîæó è åãî òóò, ïîëó÷àåòñÿ îí ñäåëàí ïî÷òè îêîëî äâóõ ìåñÿöåâ ïðèåìà æåëåçà. Ãåìîãëîáèí ïîäíÿëñÿ íå î÷åíü ñèëüíî, ôåððèòèí ñ 21 ñòàë 33, õîòÿ â íîÿáðå 2020 áûë 36. Ïî ñóòè êàðòèíà ñ êðîâüþ íå ìåíÿåòñÿ, ñòîèò ëè ïðîäîëæàòü åãî ïèòü? Ãåìàòîëîã î÷íî ñêàçàëà, ìîæåòå ïðèíèìàòü, à ìîæåòå íåò, ýòî ó ìåíÿ âñå ðàâíî õðîíè÷åñêîå. Âðà÷, íà ìîè æàëîáû òåìïåðàòóðû è ñëàáîñòè, ïîñîâåòîâàëà åùå ñäàòü àíàëèç íà ìåòàëëû, â íèõ îêàçàëñÿ ïîâûøåí öèíê. Òàêæå ïðîøëà êàðäèîëîãà, îíà ïîñòàâèëà èíôåêöèîííûé ìèîêàðäèò ïîä âîïðîñîì, íàçíà÷èëà ñäàòü Òðîïîíèí, êôê, êôê- ìâ, ëäã, âñå ñäàëà- îòðèöàòåëüíî, âñå àíàëèçû â íîðìå.
|
#35
|
||||
|
||||
àíàëèç âîëîñ íà åëåìåíòû ïî òî÷íîñòè êàê ñ÷èòàòü çàâèòêè íà ëîáêîâûõ âîëîñàõ è ïî íèì ãàäàòü õîðîøèé ëè áóäåò ìóæ è êîãäà ðîäÿòñÿ äåòè, äåôèöèò æåëåçà íóæíî ëèêâèäèðîâàòü ïðîåìîì æåëåçà â òå÷åíèå 3-4 ìåñ, ïîêà ãåìîãëîáèí íå ñòàíåò áîëåå 130 è ôåððèòèí áîëåå 40-45. Òàê ìîæåò ñòàòüñÿ, ÷òî ëèêâèäàöèÿ ÆÄ çàéìåò äëèò. âðåìÿ, òîãäà îïòèìàëüíîé êîððåêöèåé áûëî áû îäíîêðàòíîå ââåäåíèå â/â ìîíîôåðà 500 ìã
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#36
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïðîäîëæàþ òîãäà ïðèåì æåëåçà.
Ìîíîôåð ïîñìîòðåëà, â 1 àìïóëå 2 ìë, 1 ìë ñîäåðæèò 100 ìã, çíà÷èò ìíå íóæíî äâå ñ ïîëîâèíîé àìïóëû, òî åñòü 5 ìë, âñå âåðíî? Ãîòîâà óæå è åãî ïðèîáðåñòè. Î÷åíü õî÷åòñÿ âåðíóòüñÿ ê îáû÷íîìó îáðàçó æèçíè, ÷òîáû íå áûëî òåìïåðàòóðû è áîëüíûõ õðóñòÿùèõ ñóñòàâîâ... |
#37
|
||||
|
||||
â öåëîì, åñëè àìïóëû ïî 2 ìë èëè 200 ìã, òî ìîæíî èëè 400 èëè 600 ìã (äâå èëè òðè àìïóëû), 500 ìã - åòî ñðåäíÿÿ äîçà, êîãäà áûëè àìïóëû òî 100 ìã, òàêæå íóæíî áóäåò íàéòè ïðîö. ìåäñåñòðó, êîòîðàÿ â àìá. óñëîâèÿõ ââåäåò âàì ïðåïàðàò, êàê ïðàâèëî ìóíèö. âðà÷è íå õîòÿò ââîäèòü æåëåçî â/â áåç àíåìèè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#38
|
|||
|
|||
Korzun, äîêòîð, ïîäñêàæèòå, ïðèøåë òîëüêî ÷òî àíàëèç íà ÀÒ ê ìèîêàðäèòó, êîòîðûé êàðäèîëîã ñêàçàëà ïîâòîðèòü ïîñëå ïðèñòóïà â ñåíòÿáðå 2020. Ïåðâûé ðàç ÿ ñäàâàëà ýòîò àíàëèç â ìàðòå 2020 è îí áûë îòðèöàòåëüíûé.
Ñåé÷àñ ÀÒ ê ìèîêàðäó 40+ ó.å. ïðè íîðìå äî 10 ó.å. È ïîäïèñàíî: È â èññëåäóåìîì áèîìàòåðèàëå îáíàðóæåíû àíòèòåëà ê ìèîêàðäó ñàðêîëåììíîãî òèïà ñâå÷åíèÿ. Ê îñíîâíûì àíòèãåíàì ñàðêîëåììíîãî òèïà ñâå÷åíèÿ, êîòîðûå ðàñïîëîæåíû íà ìåìáðàíå ìèîêàðäà, îòíîñÿòñÿ àëüôà - àäíåðåíãè÷åñêèå, áåòà - àäðåíåðãè÷åñêèå è ìóñêàðèíîâûå ðåöåïòîðû, âçàèìîäåéñòâèå, êîòîðûõ ñ àíòèòåëàìè ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü àðèòìèþ. Íàèáîëåå ÷àñòî îáíàðóæèâàþò àíòèòåëà ê áåòà-1 àäðåíåðãè÷åñêîìó ðåöåïòîðó (áåòà-1ÀÐ), êîòîðûå âñòðå÷àþòñÿ ó áîëüíûõ äèëàòàöèîííîé êàðäèîìèîïàòèåé è áîëåçíüþ Õàãàñà è ñïîñîáñòâóþò ïðîãðåññèðîâàíèþ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Àíòèòåëà ê áåòà-1ÀÐ îêàçûâàþò ñòèìóëèðóþùåå âîçäåéñòâèå íà ðåöåïòîð, ïðèâîäÿ ê ïîëîæèòåëüíîìó õðîíî- è èíîòðîïíîìó ýôôåêòó. Åùå âîò ïîñëåäíèå ìåñÿöû ïîâûøåíû ýîçèííîôèëû èëè íà ïðåäåëå íîðìû, íå ìîæåò ëè ýòî áûòü ýîçèíîôèëüíûé ìèîêàðäèò? Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ýòî çíà÷èò? Ê âðà÷ó ñìîãó ïîïàñòü íå ðàíüøå 2-3 íåäåëü, òàê êàê ðàíüøå çàïèñè íåò. |
#39
|
||||
|
||||
Ïåðåä òåì êàê íàçíà÷àòü èëè äåëàòü èññëåäîâàíèå ïðèíÿòî äóìàòü: à çà÷åì?
Âîò ÷òî äàëè è íà ÷òî ïîâëèÿëè ðåçóëüòàòû ýòèõ "àíòèòåë", êðîìå ïñèõè÷åñêîé ñòàáèëüíîñòè? Ñåðäöå ïîáåæèòå ïåðåñàæèâàòü èëè âñå ýîçèíîôèëû îòêà÷èâàòü?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#40
|
||||
|
||||
åîçèíîôèëû â íîðìå - 0.28 (ìåíåå 0.35)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#41
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß ïîíÿëà, ÷òî ìíå íå íóæíî íè÷åãî äåëàòü ñ ýòèì? Æèòü äàëüøå è íå èñêàòü ïðè÷èíó? Òàê âåäü ÿ è áóäó ïîïàäàòü â ðåàíèìàöèþ ïîñòîÿííî, íî äóìàþ, ÷òî íå âñåãäà âðà÷è ìíå ñìîãóò âîññòàíàâëèâàòü ðèòì êàðäàðîíîì. Êîãäà íèáóäü îí íå ïîìîæåò. Êàêèå âû ïîðåêîìåíäóåòå îáñëåäîâàíèÿ, âåäü ÿâíî íå îò íåõâàòêè æåëåçà ó ìåíÿ ðèòì ñáèâàåòñÿ, äåðæèòñÿ òåìïåðàòóðà? Êàê ìíå íàéòè ïðè÷èíó? |
#42
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#43
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîýòîìó ÿ è ïðîñèëà âàøåé ïîìîùè òóò, ÷òîáû óñëûøàòü åùå îäíî ìíåíèå ïî ìîåìó ñëó÷àþ. ß íå õî÷ó ëå÷èòü àíàëèçû è ÿ áû, åùå ðàç ïîâòîðþñü, íå èñêàëà ïîìîùè, åñëè áû ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ õîðîøî. ß æå íå ïðîñòî òàê ïîïàäàþ â ðåàíèìàöèþ, ïîòîìó ÷òî ìíå âîò òàê ñåãîäíÿ çàõîòåëîñü. Èëè ñðåäè íî÷è ïðîñûïàþñü îò òîãî, ÷òî ïóëüñ çà 200 è ñáîé ðèòìà, è òîëüêî ñêîðàÿ ìíå â ïîìîùü. Ïîýòîìó î÷åíü õî÷ó óñëûøàòü âàøå ìíåíèå, ïî÷åìó ó ìåíÿ íàðóøàåòñÿ ïîñòîÿííî ðèòì?  ÷åì ìîæåò áûòü ïðîáëåìà è êàêèå âû ñ÷èòàåòå àíàëèçû â äàííîì ñëó÷àå íóæíûìè? Íàïèøèòå ïîæàëóéñòà âàøå ìíåíèå. Åñëè åùå ðàç íóæíî ñêèíóòü âñå îáñëåäîâàíèÿ (õîëòåð, êàðëèîãðàììó, ýõî, êðîâü, çàêëþ÷åíèå èì.Áàêóëåâà, ìîåãî êàðäèîëîãà, ãåìàòîëîãà) , ÿ ñêèíó. Òàê êàê äî ñèõ ïîð íåò îôèöèàëüíîãî äèàãíîçà, âåçäå ïèøóò ïàðàêñèçìàëüíàÿ óçêîêîìïëåêñíàÿ (ñóïðàâåíòèêóëÿðíàÿ) òàõèêàðäèÿ ?, èíôåêöèîííûé ìèîêàðäèò? |
#44
|
||||
|
||||
 çàêëþ÷åíèè èç Áàêóëåâà íàïèñàëè, ÷òî ó âàñ ÏÌÊ è Íàäæåëóäî÷êîâàÿ ÝÑ.
À ãäå ÝÊÃ ñ íàðóøåíèÿìè ðèòìà? Âûëîæèòå âñå, êîãäà ïîïàäàëè â ðåàíèìàöèþ è âñå ÝÊÃ, çàïèñàííûå ÑÌÏ. |
#45
|
|||
|
|||
|