Мерцательная аритмия

[Korzun]

Не нормально.
МНО при Ксарелто ничего не показывает.

[MARGERYKISS]

Сегодня опять сорвался ритм. Ему после КВ назначили такие лекарства пить
Кордарон 1 таб
Ксарелто 1 таб
Эплепрес
Торарен
Кардиприл.

Их и продолжать пить?
И какие дальнейшие действия предпринимать, у него ишемия, мерцательная аритмия, срыв на третьи сутки после КВ. 115-120 уд минуту в сп состоянии.И сердечная недостаточность, проявляется отдышкойпри ходьбе. Голос Осип ( может на фоне мочегонного)

Завтра сможем сделать рентген и будем пытаться записаться к аритмологу, хотелось бы проконсультироваться ещё у одного специалиста.

[MARGERYKISS]

Здравствуйте. Сделали рентген. Расшифруйте пожалуйста. Может ли быть отдышка из за таких изменений ?
Грудная клетка обычной форми. Легочные поля без инфильтративних теней. Легочной рисунок усиленный на всем протяжении с обоих сторон за счет интерстициального компонента. Правее в нижних отделах локально участок линейного фиброза. (Дальше на украинском, боюсь ошибиться с переводом) межі серця не розширені, аорта розгорнута. Корені структурні.Синуси вільні.
Висновок: легені та серце без видимих патологічних змін, але легеневий малюнок посилений.

[Korzun]

Сообщение от MARGERYKISS

Правее в нижних отделах локально участок линейного фиброза.

Ваш случай не для заочного консультирования. Нужно исключать возможные тромботические осложнения.

Дозы лекарств измеряются не в "1 таб", а в мг.
Ксарелто бывает 5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг.
Важно чтобы он принимал именно 20 мг.

[MARGERYKISS]

Именно 20мг принимает, никогда дозу не снижал. А по рентгену что можно сказать?

[Korzun]

Сообщение от MARGERYKISS

Именно 20мг принимает, никогда дозу не снижал. А по рентгену что можно сказать?

Сказал же по цитате: нужно исключать тромботические осложнения.
Эту неделю все как сговорились - переспрашиваете по 3 раза...

[MARGERYKISS]

Спасибо. Простите что переспрашиваю(.
А как исключать тромботические осложнения? Какие обследования или анализы?

[Korzun]

Сообщение от MARGERYKISS

А как исключать тромботические осложнения? Какие обследования или анализы?

Очно. Жалобы, анамнез, осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия, по итогам доп.обследование (в зависимости от предположений).
Заочно, правда, ну никак...

[MARGERYKISS]

Поняла, спасибо Вам огромное!!!

[MARGERYKISS]

Здравствуйте, с Новым годом, желаю всей команде русмедсервера крепкого здоровья! Спасибо за то что вы есть!
Очень хочу спросить ваше мнение. На сегодняшний день у нас есть: сделали анализ и УЗИ щитовидной железы(прикрепила), диагноз медикаментозный тиреотоксикоз, эндокринолог назначила тирозол. Лечимся.
Также прошли консультацию у кардиохирурга, она сделала нам назначения (прикрепила в первом файле)
В файлайх загрузила ответ анализов
1) после консультации сделали анализ на креатинин мочевина, на верхней границе, что с этим делать?
2) нужен ли Розистер если холестерин 5,2?
3) Нужен ли кардиприл, если давление у него в норме, и в принципе повышением давления не страдал. Сейчас давление на кардиприле 110/60
4) и как правильно нам поступать с мочегонным, если в начале как начал принимать ходил в туалет часто, а сейчас нет, нужно увеличить дозу? Калий показатель выше нормы.

Очень прошу вашего совета, на прием нам не скоро, 14 января УЗИ и кардиограмма сердца, и после УЗИ только на консультацию.

[Korzun]

2. Ориентируются по ЛПНП, а не по 5,2. По совокупности данных я бы сейчас его бы принимал.
4. Дозу менять не нужно. Отеки же не накапливаются?

В назначениях есть Соталол. Я категорически против его: от него больше умирают, чем он помогает. Контролировать ЧСС можно более безопасным метопрололом.

Процессы в щитовидной железе могут быть индуцированы кордароном.

[MARGERYKISS]

Спасибо!
Отеков у него видимых и не было вообще, ни руки ни ноги. А если не было отеков, может ему тогда мочегонное вообще не нужно?

Метопролол как принимать и какая доза? Поменяем

Кардарон, да, уже отменили его.

[Korzun]

Нужно или не нужно мне заочно сложно сказать. Пока лучше не меняйте дозу.

Метопролол, если в виде Беталок ЗОК, то 50 мг по утрам 1 раз в сутки.
Это примерно равно принимаемой дозе соталола, но индивидуально может потребоваться (а может и не потребоваться) некоторая коррекция, в зависимости от АД и ЧСС. Продолжайте их контролировать.

[MARGERYKISS]

Посмотрели в двух аптеках нет беталок ЗОК, сейчас дальше будем искать, а если его у нас не найдем, то какой аналог можно взять?

[Korzun]

С ним не должно быть проблем в/на Украине. Попробуйте все-таки найти.
И название перепроверил для страны - такое же.

Если что, то можно любой другой метопролол, но его нужно будет принимать 2 раза в день по 50 мг.