#1
|
|||
|
|||
Ìàãíèòíûé ðåçîíàíñ. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ.
Ïðîøó ïðîñìîòðåòü ðåçóëüòàòû èñëåäîâàíèÿ ÌÐÒ ïàöèåíòêè 54 ëåò ñ öåëüþ äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé ÖÍÑ. Ïàöèåíòêà íàïðàâëåíà ñ äèàãíîçîì "Ïîñëåäñòâèÿ ÎÍÌÊ. Ïðàâîñòîðîí.ãåìèïàðåç". Ïðîñüáà ïîäòâåðäèòü äèàãíîçû è óñòàíîâèòü íàëè÷èå èíûõ äèàãíîçîâ (ïîñëåäíåå îñîáåííî àêòóàëüíî!!!). Ñíèìêè ïðèëàãàþòñÿ â ïðèêðåïëåííîì ôàéëå.
 ñèëó òåõíè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé ñàéòà ñíèìêè ïðèêðåïëåíû â íåïîëíîì êîëè÷åñòâå. |
#2
|
|||
|
|||
×òî áåñïîêîèò ïàöèåíòêó? Æàëîáû, èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ, îïèñàíèå ïðèâåäåííûõ ÌÐ òîìîãðàìì?
|
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà Âàø îòêëèê!
Æàëîáû íà ñëàáîñòü â ëåâûõ êîíå÷íîñòÿõ, çàòîðìîæåííîñòü, òðåìîð òåëà, âÿëîñòü, ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü. Ñî ñëîâ ïàöèåíòêè ÎÍÌÊ â 2000ã. ñ ëåâîñòîðîííèì ãåìîïàðåçîì. Ñèìïòîìû îð.àâòîìàòèçìà ïîõîäêè. Ïàðêèíñîíèêà. Àà III, ÖÂÁ, ïîñëåäñòâèÿ èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ÏÑÌÀ (2000). Ïðîãðåññèðóþùàÿ ñîñóäèñòàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ II-III ñò. Ëåâîñòîðîííèé ãåìèïàðåç. Àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì. Äîðñîïàòèÿ ïîçâîíî÷íèêà. Ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ ÌÐÒ: Ïîëó÷åíû Ò2 âçâåøåííûå èçîáðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà â àêñèàëüíîé ïðîåêöèè è FLAIR òîìîãðàììû â êîðîíàëüíîé ïðîåêöèè. Î÷àãîâ ïàòîëîãè÷åñêîãî èçìåíåíèÿ ÌÐ-ñèãíàëà â âåùåñòâå áîëüøèõ ïîëóøàðèé, ñòâîëîâûõ ñòðóêòðóðàõ, ìîçæå÷êå íå âûÿâëåíî. Ñðåäèííûå ñòðóêòðóðû ãîëîâíîãî ìîçãà íå ñìåùåíû. Æåëóäî÷êè ìîçãà íå ðàñøèðåíû, ôîðìà èõ íå èçìåíåíà. Áîêîâûå æåëóäî÷êè ñèììåòðè÷íû. Êîñâåííûõ ïðèçíàêîâ íàðóøåíèÿ ëèêâîîòòîêà è ïîâûøåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ íå âûÿâëåíî. Áàçàëüíûå ëèêâîðíûå öèñòåðíû íå ðàñøèðåíû, íå äåôîðìèðîâàíû. Ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî áîëüøèõ ïîëóøàðèé è ìîçæå÷êà âûðàæåíî îáû÷íî. Êîíâåêñòèàëüíûå áîðîçäû áîëüøîãî ìîçãà è ìîçæå÷êà áåç îñîáåííîñòåé. Êîñòíûå ñòð-ðû òóðåöêîãî ñåäëà íå èçìåíåíû, ãèïîôèç ðàñïîëîæåí èíòðàñåëëÿðíî, â ðàçìåðàõ íå óâåëè÷åí. Ïàðàñåëëÿðíûå ñòð-ðû áåç îñîá. Öåðåáðîñïèíàëüíûé ïåðåõîä ñôîðìèðîâàí ïðàâèëüíî, äèñòîëèè ìîçæå÷êà íå âûÿâëåíî. Îêîëîíîñîâûå ïàçóõè è ÿ÷åéêè ñîñöåâèäíûõ îòðîñòêîâ âèñî÷íûõ êîñòåé ðàçâèòû ïðàâèëüíî, èõ ïíåâìàòèçàöèÿ íå íàðóøåíà. Èíòðàîðáèòàëüíûå ñòð-ðû íå èçìåíåíû. Ìàãèñòðàëüíûå àðòåðèè îñíîâàíèÿ ãîë.ìîçãà èìåþò îáû÷íûé õîä è êàëèáð, ïðèçíàêîâ ëîêàëüíûõ ðàñøèðåíèé àðòåðèî-âåíîçíûõ ìàëüôîðìàöèé íå âûÿâëåíî. Çàêëþ÷åíèå: Ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà íå âûÿâëåíî. Ó÷èòûâàÿ òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ áîëüíîé, à òàêæå ïåðåíåñåííûé èøåìè÷åñêèé èíñóëüò â 2000, ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ ÌÐÒ íåâîëüíî ñòàâèòñÿ ïîä ñîìíåíèå. |
#4
|
|||
|
|||
Áîëüíàÿ ñåáÿ îáñëóæèâàåò? Êàêîå ëå÷åíèå ñåé÷àñ îíà ïîëó÷àåò ïîñòîÿííî, ïîëó÷àåò ëè ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèå ïðåïàðàòû, ñòàòèíû, àñïèðèí? Óðîâåíü ÀÄ, ãëþêîçû êðîâè, õîëåñòåðèí è ëèïèäû êðîâè, ÝÊÃ? Òðåìîð òåëà, ÷òî çà òðåìîð, åñòü ëè äðîæàíèå â êîíå÷íîñòÿõ, ñêîâàííîñòü, ïîâûøåíèå òîíóñà â êîíå÷íîñòÿõ, çàìåäëåííîñòü äâèæåíèé?
|
#5
|
|||
|
|||
Áîëüíàÿ ñåáÿ îáñëóæèâàåò, íî ñ òðóäîì. Òðåìîð âûðàæàåòñÿ â äðîæàíèè âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé èëè îäíîé êîíå÷íîñòè è ïëå÷à èëè òîðñà. Ïîâûøåíèå òîíóñà åñòü, çàìåäëåííîñòü äâèæåíèé êîëîññàëüíàÿ.
Óðîâåíü ÀÄ ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòîâ 120/90, áåç ïðåïàðàòîâ ìîæåò äîñòèãàòü 180/120, ãëþêîçà 7,3 ììîëü/ë; õîëåñòåðèí îáùèé 7,63; ËÏÂÏ-õîëåñòåðèí 2,04; ËÏÍÏ ðàñ÷åòíûé 5,0; òðèãëèöåðèäû 1,26; ËÏÎÍÏ ðàñ÷åòíûé 0,58. ÑÎÝ 37(!). ÝÊà íîðì. Ïðèíèìàåò ñòàòèíû, àñïèðèí. Äðóãèõ äàííûõ íåò. Ñïàñèáî Âàì! |
#6
|
|||
|
|||
Ïîõîæå òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ îáóñëîâëåíà ñèìïòîìàìè ïàðêèíñîíèçìà. Íóæíî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó äëÿ ïîäáîðà ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêîé òåðàïèè. Òàêæå îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå âûñîêîå ñîäåðæàíèå ãëþêîçû êðîâè. Íóæíà êîíñóëüòàöèÿ ýíäîêðèíîëîãà. Ïðèâåäèòå îáùèé àíàëèç êðîâè, â ÷àñòíîñòè ãåìîãëîáèí è ýðèòðîöèòû.
|
#7
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî!
À ÷òî Âû äóìàåòå ïî ïîâîäó ñíèìêîâ? Èõ óäàëîñü ïðîñìîòðåòü? |
#8
|
|||
|
|||
Ïîñìîòðåë, íè÷åãî ïëîõîãî íå óâèäåë
|
#9
|
|||
|
|||
À áûë ëè èíñóëüò? Ìîæíî ëè îòâåòèòü íà ýòîò âîïðîñ èñõîäÿ èç ñíèìêîâ?
|
#10
|
|||
|
|||
Íóæíî îâå÷àòü íà ýòîò âîïðîñ, èñõîäÿ èç èñòîðèè çàáîëåâàíèÿ, èìåâøèõñÿ íà òîò ìîìåíò íàðóøåíèé â íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå, ïðîâåäåííûõ òîãäà èññëåäîâàíèé. Îñòàëèñü âåäü íàâåðíîå âûïèñêè èç èñòîðèè áîëåçíè.×åðåç ïÿòü ëåò ïîñëå ÎÍÌÊ èçìåíåíèÿ íå âñåãäà áóäóò îáíàðóæåíû. À ïî÷åìó Âàñ òàê èíòåðåñóåò ýòîò âîïðîñ?
|
#11
|
|||
|
|||
Ïîòîìó ÷òî íàì êàæåòñÿ, ÷òî äèàãíîñòèêà áûëà íåâåðíîé, è èíñóëüòà ó ïàöèåíòêè íå áûëî. Îäíàêî îíà ïîëó÷èëà èíâàëèäíîñòü IIIãð. ïî ïðè÷èíå ïîñëåäñòâèé èíñóëüòà. Ïàöèåíòêà îïèñûâàåò íåïåðåæèâàåìûå ðàíåå ñòðàííûå îäíîêðàòíûå îùóùåíèÿ â 2000ã.: áóäòî íå÷òî ãîðÿ÷åå, ðàñïèðàÿ òêàíè, ïîäíÿëîñü ïî ñîñóäàì ãîëîâû ñëåâà, îò óõà ê òåìåííîé îáëàñòè. Ñðàçó ïîñëå ýòèõ îùóùåíèé - ïîòðåÿ ñîçíàíèÿ. Ïàöèàíòêà ïðîæèâàåò â ìàëåíüêîì ïðîâèíöèàëüíîì ãîðîäå, ãäå íåò íàäëåæàùèõ ñïåöèàëèñòîâ (íåâðîëîã - îí æå è êàðäèîëîã, è îíêîëîã è ò.ä. è ò.ï.), ïîýòîìó â ñèëó íåêîòîðîé ìåäèöèíñêîé ãðàìîòíîñòè (íî íå èìåÿ îáðàçîâàíèÿ), ïàöèåíòêà êëàññèôèöèðîâàëà ñâîå ñîñòîÿíèå êàê ïåðåæèòûé èíñóëüò, è ïîëó÷èëà ïîäòâåðæäåíèå "ñïåöèàëèñòîâ". Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî â îïèñàííîì âûøå ñëó÷àå, ïðèäÿ â ñîçíàíèå, îíà ïî÷óâñòâîâàëà íåäîìîãàíèå è ñëàáîñòü âäîëü ëåâîé ñòîðîíû òóëîâèùà, âêëþ÷àÿ êîíå÷íîñòè. Çàòåì ýòà ÷àñòü ñòàëà õóæå ôóíêöèîíèðîâàòü; ñ ÷àñòè÷íîé ïàðàëèçàöèåé ñëåâà îíà è æèâåò äî ñèõ ïîð.
Ïðîéäÿ îáñëåäîâàíèå â Ïåðìè, îíà ïîëó÷èëà ðåçþìå äîêòîðîâ: èíñóëüòà íå áûëî. Ïàöèåíòêà â çàìåøàòåëüñòâå - ÷òî òîãäà ñ íåé áûëî è ïî êàêîìó äèàãíîçó îíà èíâàëèä III ãðóïïû??? |
#12
|
|||
|
|||
Áåç î÷íîãî îñìîòðà áîëüíîé íà ýòîò âîïðîñ îòâåòèòü íåâîçìîæíî. Äîñòàòî÷íî è òîãî, ÷òî ïî Âàøåìó îïèñàíèþ ó ïàöèåíòêè ñåé÷àñ ñèìïòîìàòèêà ïàðêèíñîíèçìà. Ýòî ñåé÷àñ è íóæíî ëå÷èòü, à íå êîïàòüñÿ â èñòîðèè.
|
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê íàøåé ïðîáëåìå è çà Âàøè ðåêîìåíäàöèè!
|