Антенатальная гибель в 40 недель

[Marina_1982]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мне 38 лет. Рост 170, вес 80.
Первая беременность естественная в 37 лет, протекала хорошо. На последних сроках (после 32 недели) появилась ЗРП сначала на 1 неделю, потом на 2. Врачи на это не реагировали.
Ровно в 40 недель за день до ПКС сердцебиения не обнаружили. 1 февраля ребёнка родила мёртвым 2600, 51см.
В выписке из протокола патологоанатомического вскрытия указаны ХФПН, гипоплазия плаценты массой 330 гр, H 490 гр), восходящее инфицирование 1 ст.
По причине увеличения Д-димера (540) во 2 триместре мне были назначены уколы Клексана, но я не стала их колоть, почитав материалы данного форума. При ЗРП один специалист, к которому я обратилась за частной консультацией, так же назначил Клексан, и сказал, что если ЗРП продолжится, он прокесарит меня на 35 неделе. Сейчас ужасно жалею, что не выбрала этого специалиста.
Генетические исследования:
ITGA2: 807C>T C/T
PAI-1: -675 5G>4G 5G/4G

На данный момент:
Фибриноген 3.5
АЧТВ 29
РФМК 7

Посевы урогенитального тракта на микрофлору, а так же инфнкции - чистые.

УЗИ на 8д.ц.:
Тело матки положение в anteflexio. Контуры чёткие, ровные. Длина 58 мм, толщина 44 мм, ширина 62 мм.
Форма: правильная.
Структура миометрия неоднородная по задней стенке лоцируются интерстециальные узлы 9 мм и 1.3 мм.
Полость матки: не расширена, не деформирована.
Шейка матки 42мм, структура однородная. С канал без особенностей.
Эндометрий 6.1 мм, пролиферативный. Контур базального слоя выражен. Линия смыкания листков чёткая, ровная.
Правый яичник: 40*27*26 мм с V 15 см3 с фолликулами до 17 мм 7-8 в поле зрения. Строма однородная, расположен типично.
Левый яичник: 30*19*20 мм с V 6.2 см3 с фолликулами до 13 мм 5 в поле зрения. Строма однородная, расположен типично.
Патологические образования в малом тазу не лоцируются. Свободная жидкость не лоцируется. Вены малого таза не расширены. Заключение: эхопризнаки миомы матки.

АМГ 0.6, ФСГ 4.5, Эстрадиол 509.

Эритроциты 4.87
Гемоглобин 141
Гематокрит 41.5
МСV 85.2
MCH 29
MCHC 34
Тромбоциты 205
MPV 11
PCT 0.23
PDW 13.4
Лейкоциты 6.17
Нейрофилы 3.05
Эозинофилы 0.05
Базофилы 0.02
Моноциты 0.35
Лимфоциты 2.7

ТТГ 2.16
АЛТ 15.1
АСТ 15.8
С-реактивный белок 1.78
РФ 7.66
Мочевая кислота 355
Креатинин 70
Глюкоза 5.74
Ферритин 45.8

Гинеколог сейчас при планировании назначил Вессел Дуэ Ф по 1 таб. 2 раза в день. Иноферт 2 саше в день.
Принимаю Вессел неделю. Действительно ли он нужен?
Какие анализы необходимо ещё сдать?
И с чем могла быть связана потеря любимого малыша?

С уважением

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Весел и иноферт не нужны.
ОГТТ в первую беременность какой? Давление, отеки, протеинурия в первую беременность?
Массу тела надо снижать.

[Marina_1982]

Спасибо Вам большое за ответ.

ОГТТ не проводила - по рекомендации доктора из частной клиники: он сказал, что гестационный диабет итак есть, из-за глюкозы натощак 5.1. В последствии глюкоза была 4.7.

Анализ мочи за неделю до родов:
Белок 0.15 г/л,
Лейкоциты 25 лей/мкл

Отеков существенных не было, за беременность набрала 10 кг, вес так и не снизился до сих пор.
Давление - по замерам в ЖК всегда было в норме (110-120 верхнее).
Но в родах повышалось до 180, в выписке - тяжелая преэклампсия. Назначили Допегит. Сейчас уже не пью.

[Claudia812]

Сочувствую вашей потере.

На всякий случай: выявленные генетические полиморфизмы (ITGA2: 807C>T C/T и
PAI-1: -675 5G>4G 5G/4G) не имеют клинического значения и не должны быть основанием для назначения каких-либо препаратов.

[MrsPetson]

Преэклампсии и гестационный сахарный диабет могли быть причиной внутриутробной гибели плода.
Диета, разумная физическая нагрузка, снижение массы тела сейчас. Во время беременности - приём аспирина 150 мг после 12 недель.

[Marina_1982]

Спасибо Вам большое!

[Marina_1982]

Уважаемые Доктора, помогите, пожалуйста.

29 мая тест на овуляцию показал две полоски. В этот же день я сделала спринцевание содой (вода комнатной температуры), и па с мужем.
К концу следующей недели было ощущение тонуса матки (напряжение), не сильное.
10 июня утром была боль внизу живота в центре, минуты 2-3, как схватило. Потом прошло.
11 июня начались месячные (на 28 день цикла, как обычно), болезненные - ноющая боль, как это бывало и раньше.
Но с 12 июня появились боли такие же, как утром 10 июня, внизу живота по центру, как схватывает и отпускает, и так постоянно, с определённой периодичностью, до сих пор. То боль, то проходит.
Такого раньше не было.
Тесты на беременность - отрицательные.

Похоже ли это на острый (или обострение хронического) эндометрит? Ранее мне не ставили такой диагноз. Была гистероскопия в 2016, удалили полип матки, в заключении - аденомиоз.
Переживаю, что это из-за спринцевания (жалею, что сделала), навредила себе.
И, если да, есть ли смысл начать принимать антибиотик?
Насколько я понимаю, эндометрит по УЗИ не диагностируется, только гистероскопия?

Помогите, пожалуйста

[MrsPetson]

Эндометрит вне связи с беременность/родами/внутриматочными вмешательствами маловероятен.
Спринцевания не надо делать.