Что за тип диабета?

[SvetlanaValer]

Добрый день, уважаемые доктора! Мне 32, рост 164, вес 52. 7 месяцев после родов, лактация. Во время бер-ти гсд (натощак глюкоза 5.0 и 5,4 на сроке 7 мес, и 5,4 на сроке около 1,5-2 мес 5,4, менее 8ч от у/в пищи).
Недавние анализы гтт натощак (15ч) - 4,2 - 1ч -14,09 - 2ч - 11,04) Глюкозу развели в 400 мл, меня сушило и я выпила 200мл воды в теч первого часа, и 400 мл в теч второго. На сайте одних клиник написано не более 500 мл воды суммарно с глюкозой, на других воду пить можно, главное не двигаться и не курить. Не двигалась, не курила. С-пептид натощак 0,44 ( норм 0,9-7,1), правда прочла что в теч не более 12ч голода, у меня 15 было. Инсулин натощ 2,16 ( норм 2.6-27) через час после глю 38,64. Индекс Нома 04 ( рез-ть отс при менее 2,0) Индекс Matsuda - 8,04 (рез- ть отс при более 6). Ат к клеткам пж менее 1:4(отр), ат к тирозинфосфатазе 3,72 ( норм менее 10), ат к GAD- менее 5 (норм менее 10), ат к инсулину 9, 25 (норм менее 10) (инсулин при бер-ти не кололи). По HLA генам -предрасп к сд1 - аллель соотв ат к инсулину или его рецептору, и полиморфизм генов TCF7L2 - rs7903146 и rs 12255372 - нарушение секреции инсулина и PPARG-инсулинрезистентность. На моди- диабеты не сдавала, очень дорого-кроме моди10-отриц(входил в комплект). Полгода мучаюсь обострением хр панкреатита и сдавала все еще в период боли, так как после гсд предчувствовала диабет и очень боялась, сократила углеводную еду, а ела в основном белки и жиры, что не давало стихнуть панкреатиту, но жить в постоянных слезах и неопределенности не было сил(. Подозреваю заболевание начиналось давно , с 12 до 20 лет редкие молочницы, с 20 рецидивирующие, с 29 лет сухость глаз и рецидивирующие конъюнктивиты, которые начались правда после нескольких мех и хим травм, в 13 лет первый раз реактивный панкреатит, с 26 уже хронический плюс сладжи в желчном. Лет в 30 был эпизод сухости во рту после приема препарата Ликопид, кот потом прошел, после того как осознала что оч мало пью и снизился стресс, исследовали на аллергию, ревматологию- отрицательно. А перед непосредственно последней беременностью тоже иногда появлялась вязкость слюны.
Я так понимаю, что это либо лада-диабет либо моди 3, либо запущенный сд2 ( не знаю может такое быть, никогда не было лишнего веса). В теч жизни ела не особо много, но сладкого было прилично((. Полный мрак((

[SvetlanaValer]

Опечатка мне не 32, а 35

[SvetlanaValer]

Я так понимаю, что колоть инсулин мне придется в любом случае((

[SvetlanaValer]

У матери преддиабет с 57 лет, с 69 уже сд2, у бабушки во время инсульта перед смертью обнаружили повышенный сахар в 83 года, за месяц до этого она сдавала натощак была норма, более диабетиков в роду не было.

[Melnichenko]

Светлана, в чем посыл такого всеобъемлющего поиска?
ГСД был, сейчас НТГ
Какой запущенный СД2?
Откуда это безумное количество анализов ?
Послеродовая депрессия?

[SvetlanaValer]

Доброе утро! Спасибо огромное, что ответили!!! Разве может быть нтг при сниженном с-пептиде и инсулине? Просто я подозреваю, что это лада и назначением таблеток можно спровоцировать еще более тяжелую ситуацию, плюс этот генTCF7L2 как я поняла отвечает за невосприимчивость клетками пж инкретинов кишечника, и недостаточно действуют препараты сульфонилмочевины. К тому же таблетки улучшают резистентность, а есть ли смысл ее улучшать, если она и так хорошая и дело в недостатке инсулина?
Плюс воз же говорит диабет - глю выше 11 в двух точках- у меня то через час выше 11 и даже 11.1 и на грани через 2ч. Могли эти 600 выпитых мл повлиять?
Депрессии у меня очень часто, и тревожное расстройство, и жизнь совершенно безумная с тяжелыми ситуациями и работой нервной.
Во время этой последней бер-ти ближе к 3 триместру офтальмолог при обыч осмотре обнаружил - факосклероз, и плюс стала появляться расплывчатость зрения, а незадолго до гтт и особенно после у меня стала появляться дикая жажда. Я и так себя здоровой давно не чувствую, а теперь понимаю что вообще все плохо и симптомы нарастают. Я очень боюсь этой болезни((

[Melnichenko]

Никто никогда не вводил в рутинные исследования инсулин и с - пептид.
Это , пардон, с жиру бесится народ.
Ни для диагностики диабета как такового, ни для диагностики НТГ не нужно определение инсулина и с- пептида.
Классификации нужны не для того, чтобы изводить себя и других - они нужны как способ выразить сегодняшнее представление о происходящих процессах.
Зачем Вы всю эту муть затеяли?
Точка 1 час не используется вне беременности.
Что ВОЗ говорит Вам, понятия не имею- но какой Вам профит от того, как Вы понимаете ВОЗ?

Завтра поменяют классификации- что будете делать?
Факт диабета устанавливается по гликемии, решение о лечении принимается по совокупности факторов, из коих ключевое - та же гликемия.
Факт ГСД , равно как и факт НТГ говорит о РИСКЕ диабета - возможно, через десятилетия. Так и будете до 45 лет через день инсулин смотреть, а на досуге - панель генетическую MODY ? В чем практический смысл игры ?
Это Вы сами себя подогреваете ?
Кто и какие таблетки Вам назначил?
У Вас неоконченное медицинское образование или начатое педагогическое?
Лечите депрессию и жизнь не будет безумной, тем более не лелейте своё безумие.
Что самое интересное - Вы настолько зафлуживаете свои же проблемы, что никому не захочется вообще Вам помогать.
Даже очень важный текст о панкреатите забит бредом по генетике.
Вы научные работы с весьма относительным уровнем доказательности старательно натягиваете на себя - и плюете на реальные проблемы.
Природа панкреатита ? Триглицериды ? Алкоголь? ЖКБ?

[SvetlanaValer]

Простите меня, я медик и знаю, что происходит при этом заболевании, видела ампутации и по работе вижу насколько велики отличия диабетиков от здоровых по состоянию их тканей и органов. Я дико боюсь, не знаю как мне дальше жить с этим, я и так так устала от всего.
Какое у меня примерно должно быть лечение. После гтт расплывчатость зрения появилась вновь как в конце беременности(
Я спросила не потому что сомневаюсь в Вашей компетенции, а просто чтоб мне самой понять, что происходит((

[SvetlanaValer]

delete

[Melnichenko]

Медик - это санитарка, буфетчица или уборщица?
Что Вы поняли из того, что видели?

[SvetlanaValer]

Нет, врач, но не лечебник. Да, думаю заслуживаю свои проблемы( Причина панкреатита наверное питание, алкоголь особо не пью, жкб не развивается окончательно потому что пью курсами урсосан. Что бы Вы мне примерно порекомендовали по нарушению углеводного обмена и как мне сочетать с панкреатитом
? В общих чертах, извините еще раз, если разозлила Вас чем-то(

[Melnichenko]

1. Консультации психиатра и коррекция тревожного расстройства
2. Липоиды и триглицериды?
3 не наедаться ведрами легкоусвояемыми углеводами и жирами
4. Осознать дефекты ( грубые !!!) в образовании,
понять разницу между рекомендуемым обследованием и научными поискам
Слово « панкреатогенный диабет» никуда из глоссария и МКБ не исчезло - отсюда и танцевать

[SvetlanaValer]

В этом комплексе, что я сдала были лпвп, лпнп, холестерин и индекс атерогенности- всё в норме. Анализов на самом деле не очень много- просто два комплекса развернутых) К сожалению, моя специальность далека от эндокринологии( К эндокринологу я еще не обращалась, тяжело с лялькой попасть и записи забиты(

[Melnichenko]

Удалось ли Вам прочесть слово ТРИГЛИЦЕРИДЫ?
Проблема не в знаниях по эндокринологии- проблема системная, непонимание главных вещей.
Вы отрыли кучу ненужного, при этом игнорируете нужное - панкреатогенный диабет особенно проблемен у лиц с гипертриглтцеридемией.
Куча ненужных анализов не заменят одного нужного.

[SvetlanaValer]

Добрый день! Я была у эндокринолога и она подтвердила предварительно мои опасения насчет аутоимунного диабета((( Сказала, что такой с-пептид бывает у 1 типа после кетоацидотической комы(((
Я еще забыла указать, что у меня аит с 23 лет, постоянные проблемы с жкт и несколько лет назад на щеках появились участки чередования небольших пигментаций, но в основном депигментации. На флюрографии в легких обнаружили очаг фиброза несколько лет назад, и когда у меня в 15-16 году появилась постоянная сухость глаз и во рту- делала узи слюнных желез- склероз протоков 3 порядка, напоминающий склеродермию. А окулист сказал' - слизистая как булыжная мостовая. С диагнозом тогда так и не определились, ат по ревматологии были ниже референсных значений.
Незадолго до родов был эпизод, напоминающий симптом Рейно- рука отекла, стала скованной- часть пальцев побелело, часть покраснело.
Я постоянно пью, меня сушит, глаза воспалены(
Я подозреваю, что у меня не просто сд1, а апс 2 с надэндокринными проявлениями(((
Поделитесь пожалуйста свои мнением!!(