#1
|
|||
|
|||
Нарушение МЦ. Диагноз: гиперпролактинемия -верен ли? Есть ли альтернатива Достинексу?
Добрый день!
Жалобы: нерегулярный цикл (последняя менструация была 13.12.2021 продолжительностью 8-9 дней), утомляемость, снижение либидо. Беременность исключила. Мой вопрос: верен ли диагноз гиперпролактинемия, действительно ли необходим прием Достинекса в моем случае, есть ли альтернатива? 38 лет. Рост 167, вес 70 (в весе 67-70 кг с 17 лет) 1 беременность, 1 роды (роды 02.10.2011) Замужем, половая жизнь регулярная. Менструация с 13 лет. Миома матки (установили в 2018г). Проблемы с регулярностью цикла с 2018 года. Осенью 2018: Назначен Дюфастон. Менструация наступила на 10й день приема. Пытались вводить КОК 2 месяца (никогда ранее их не принимала), плохо перенесла (отеки, перепады настроения, гул в голове и тп), отменили. В октябре 2020 Снова начался нерегулярный цикл. Был назначен Утрожестан вагинально Витамин Д 2000-3000 МЕ/сут На 10й день приема Утрожестана началась менструация. В декабре 2020: Были сделаны исследования, в тч МРТ гипофиза (прилагаю в хорошем качестве, посмотрите, пожалуйста) P.S. пролактин пересдавался 2 раза - на снимке последний результатт; в первый раз был 1256; микропролактин был с таким же комментарием; пролактин мономерный в пределах нормы) Добавили к Витамину Д Достинекс 1/4т 2 р/нед. Пропила его 1 месяц (был отменен также из-за пробочек: головные боли и гул, отеки, усталость, перепады настроения). В течение 2021 цикл был регулярный. В декабре после поездки в другой регион менструация прекратилась. Сегодня 21.04.2021 обратилась на прием к доктору. Диагноз: НМЦ, Гиперпролактинемия Рекомендации: Дюфастон 10 мл/2р/д, отмена через 10 дней и ожидание менструации в теч 14 дней. Одновременно с Дюфастоном возобновить Достинекс по прежней схеме 1/4т 2р/нед. На 1 мес. Через полтора месяца контроль Пролактина. После наступления менструации - Циклодинон 1р/д 6 мес. Контрольное УЗИ малого таза на 5-7 д.ц. На данный момент принимаю БАД: Вит Д, Омега 3, пантогематоген Спасибо за Ваш труд. |
#2
|
||||
|
||||
У Вас феномен макропролактинемии - мономерный (биоактивный) пролактин совершенно нормален. Достинекс не нужен.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Благодарю Вас.
Куда дальше смотреть для выявления причины длительных перебоев цикла, с чего начать? |
#4
|
||||
|
||||
Повторите ФСГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день!
1. Могу ли я заменить Дюфастон на Утрожестан вагинально. 2. ФСГ повторить можно уже сейчас, до приема гормонов или попробовать дождаться начала цикла после приема Утрожестана/Дюфастона. Спасибо за Ваш труд. |
#6
|
||||
|
||||
ФСГ лучше в следующий цикл, замена возможна
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Добрый день!
Сегодня сдала ФСГ (результаты прикрепляю). Менструация началась самостоятельно 29.05 поздно вечером. Прогестерон не применяла. 29-30 мая сопровождались температурой 37,4, озноб, тошнота. Раньше не наблюдала такого. Возможно это не было связано, но совпало. 31.05 все симптомы сами прошли. 30.05. Пила только 2 т ношпы. Спасибо за ваш труд. |
#8
|
||||
|
||||
Не было, ФСГ неплохой
__________________
Г.А. Мельниченко |