#46
|
|||
|
|||
Óðîâåíü ãîðìîíîâ îò 21.11.14ã. íà 5 ä.ì.ö.
17ÎÏà - 4.46 íã/ìë Ôîëëèêóëÿðíàÿ ôàçà (0,1-0,8) Òåñòîñòåðîí îáùèé - 0,44 íìîëü/ë (N - 0.290 - 1.67) íà ôîíå ïðèåìà 7.5ìã Ïðåäíèçîëîíà (5ìã íà íî÷ü+ 2,5ìã óòðîì) îñòàâàòüñÿ íàâåðíîå ïîêà íà ýòîé äîçå? |
#47
|
||||
|
||||
Äà , âñå õîðîøî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#48
|
|||
|
|||
Óâ. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà Ïîçäðàâëÿþ Âàñ ñ ïðîøåäøèì Äíåì Ðîæäåíèÿ!
Æåëàþ Âàì êðåïêîãî çäîðîâüÿ, ïóñòü Âàø òðóä ñâÿòîé Çàïîìíÿò ëþäè íà âåêà. À â ñåðäöå ïóñòü æèâåò ëþáîâü, È ëüåòñÿ ðàäîñòè ðåêà! |
#49
|
|||
|
|||
Ïðîäîëæàþ ñõåìó 7.5ìã Ïðåäíåçîëîíà (5ìã íà íî÷ü, 2.5ìã óòðîì).
óæå 3 öèêëà ñàìîñòîÿòåëüíî áåç ÊÎÊ åñòü ìåíñòðóàöèÿ, ïðàâäà 1öèêë -46, 2é-46, 3é-44, ýòî íàâåðíîå íîðìàëüíî â ìîåì ñëó÷àå? ïðîâåðèëà ãîðìîíû íà 5 ä.ì.ö. îò 11.02.2015ã. ïðîøó åñëè ìîæåòå îò êîììåíòèðîâàòü: Ïðîãåñòåðîí - 3.2 (0,2-1,5) Òåñòîñòåðîí îáù. - 1,48 (0,29-1,67) ÄÃÝÀ-ñ- 18,22(98-340) 17ÎÏÃ-9,79 Ìîæåò ëè áûòü ñàìîñòîÿòåëüíàÿ îâóëÿöèÿ èëè ìîæåò íóæíî êàê òî ìåäèêàìåíòîçíî ïî ñîäåéñòâîâàòü? |
#50
|
||||
|
||||
Åñëè ïîÿâèëñÿ öèêë, òî ìîæåò áûòü è îâóëÿöèÿ - åå îïðåäåëÿþò ïî ÓÇÈ èëè òåñòàìè, à íå àíàëèçàìè.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#51
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü óâàæàåìûå âðà÷è õî÷ó îïÿòü ñ Âàìè ïîñîâåòîâàòüñÿ.
Ïîñëå ôåâðàëÿ 2015ã. ó ìåíÿ ñáèëñÿ öèêë â àïðåëå ÓÇÈ íà 5 ä.ì.ö. âûÿâèëè êèñòó ëåâîãî ÿè÷íèêà 44ìì, íàçíà÷åëè "Íîðêîëóò" 5ìã ñ 16äìö ïî 25. êèñòà âûøëà íî ãèíåêîëîã ñêàçàëà ÷òî íóæíî â êàæäîì öèêëå ïèòü ñ 16äìö, è íà íåì ìîæíî çàáåðåìåíåòü. Õîòåëà ñïðîñèòü åùå ó Âàñ ñ ÂÄÊÍ êîãäà è òàê âûñîêèé ïðîãåñòåðîí Íîðêîëóò äåéñòâèòåëüíî ìîæåò ïîìî÷ü çàáåðåìåíåòü? Ïîñëåäíèå àíàëèçû îò 27.06.15ã. 5äìö 17ÎÏà - 14.9(0.1-08) Äåãèäðîòåñòîñòåðîí - 159.94(24-368) Àíäðîñòåíäèîí-2.01(0.3-3,3) íà ôîíå ïðèåìà ïðåäíèçîëîí 7.5ìã (5ìã íà íî÷ü 23:00, 2.5 ìã óòðîì 8:00). |
#52
|
|||
|
|||
È ìîæåò íóæíî îòêîððåêòèðîâàòü äîçèðîâêó ïðåäíèçîëîíà?
|
|
#53
|
||||
|
||||
Çàáåðåìåíåòü íå ïîìîæåò , åãî äàâàëè â ïðîøëîì äëÿ òí ïîäåðæêè 2ôàçû. , èç ìîäû óæå âûøåë
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#54
|
|||
|
|||
Ïî ïîâîäó äîçû, ïî÷åìó-òî âìåñòî îáùåãî òåñòîñòåðîíà ñäàëè ÄÃÒ - íå íàäî åãî ñäàâàòü íèêîãäà. 17-îïã æå âûñîêîâàò.
Åñëè íà ôîíå 1,5 ò. îâóëÿöèÿ è áåðåìåííîñòü íå íàñòóïàåò, ïðè ýòîì òåñòîñòåðîí ñ àíäðîñòåíäèîíîì íå çàíèæåíû è íåò ïðèçíàêîâ ïåðåäîçèðîâêè, èìååò ñìûñë èíòåíñèôèöèðîâàòü òåðàïèþ. Ïðîñòî ïî æèçíè 7,5 ìã âàì, ïî âñåé âèäèìîñòè, áîëåå èëè ìåíåå äîñòàòî÷íî, íî íà ýòàïå ïëàíèðîâàíèÿ ÷àùå âñåãî òðåáóþòñÿ áîëåå âûñîêèå äîçû. Ïî ìåääóíàðîäíûì íàáëþäåíèÿì (ýòî, êîíå÷íî, ïðîñòî íàáëþäåíèÿ, êàêèõ-òî òî÷íûõ ðåêîìåíäàöèé íåò) áåðåìåííîñòü ÷àùå íàñòóïàåò íà ïî÷òè íîðìàëüíîì 17-îïã íå áîëåå 2-3 íã/ìë è íèçêîíîðìàëüíûõ çíà÷åíèÿõ òåñòîñòåðîíà, õîòÿ ïî æèçíè ýòî ìîæåò áûòü ïåðåäîçèðîâêîé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#55
|
|||
|
|||
Âå÷íàÿ ïðîáëåìà ñ ÂÄÊÍ: ëèáî Êóøèíã, ëèáî ãèïåðàíäðîãåíèçì.
Âàñ äåðæàëè íà Êóøèíãå, è ðåïðîäóêòèâíûå ïðîáëåìû ÿâíî èç-çà íåãî. ×òîáû ïåðåéòè íà çàìåñòèòåëüíóþ äîçó ãëþêîêîðòèêîèäîâ, íàäî óáðàòü àíäðîãåíû êàêèì-òî äðóãèì ïóòåì. Ýêñïåðèìåíòàëüíîå ëå÷åíèå- àáèðîòåðîí ( íàéäèòå íà Pubmed). Íî ìîãóò áûòü ïðîáëåìû ñ áåðåìåííîñòüþ, ïîêà íå çíàåì, íî òåîðåòè÷åñêè î÷åíü âåðîÿòíî. Åñòü êðàéíå ïðîñòîé äðóãîé âûõîä: äâóñòîðîííÿÿ àäðåíàëýêòîìèÿ. Îíà íåìåäëåííî ïîëíîñòüþ óáåðåò âñå íàäïî÷å÷íèêîâûå àíäðîãåíû ñ ðóòèííûì è îòðàáîòàííûì çàìåùåíèåì ãèäðîêîðòèçîíîì è ôëþäðîêîðòèçîíîì.È áåðåìåíåòü ìîæíî áåç ïðîáëåì. Ýòî äåëàåòñÿ âñå ÷àùå è ÷àùå, ïî ðàññêàçàì ìîèõ êîëëåã ïî íàäïî÷å÷íèêàì. Ïðîñòî íåò íè ó êîãî äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà ñëó÷àåâ äëÿ ñèñòåìàòè÷åñêîé ñòàòüè. Íî ýôôåêòèâíåé ýòîãî íåò íè÷åãî. |
#56
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, õîðîøî òîãäà õîòåëà ñïðîñèòü ÷òî åùå íå âûøëî èç ìîäû è ìîæåò ìíå ïîìî÷ü çàáåðåìåíåòü? Ïîâûñèòü äîçèðîâêó ïðåäíèçîëîíà ìîæåò 1.25ìã ïðåäíèçîëîíà â 19:00äîáàâèòü?
|
#57
|
|||
|
|||
Âàøè ó÷åíûå â Ìîñêâå íå õîòÿò èçîáðåñòè ôåðìåíò 21ãèäðîêñèëàçó ×òî áû ìîæíî áûëî ëå÷èòü ÂÄÊÍ ñ í-òüþ 21ãèäðîêñèëàçû)) ò.ê. Êàê ãîâîðèò ghrh444 -ñàìûé ïðîñòîé ñïîñîá çàáåðåìåíåòü ñ ÂÄÊÍ - Äâóñòîðîííÿÿ àäðåíàëýêòîìèÿ çâó÷èò óñòðàøàþùå!
|
#58
|
|||
|
|||
Åñòü êëèíèêè â ìèðå, êîòîðûå àêòèâíî ýòî ïðàêòèêóþò, îñîáåííî ó æåíùèí ñ ñîëüòåðÿþùåé ôîðìîé, ïðè êîòîðîé àêòèâíîñòü ôåðìåíòà íóëåâàÿ, è èìåþò íåïëîõèå ðåçóëüòàòû. Òåîðåòè÷åñêè, äà, åñëè ìû óáèðàåì èñòî÷íèê àíäðîãåíîâ, òî íàì ïðèäåòñÿ ïðèìåíÿòü êóäà ìåíüøèå äîçû ãëþêîêîðòèêîèäîâ. È ýòî ïëþñ. Êîìïëàåíòíîñòü ïðè ýòîì, êîíå÷íî, äîëæíà áûòü èäåàëüíàÿ. Îäíàêî, íàïðèìåð, â Ðîññèè íå îïèñàíî íè îäíîãî ñëó÷àÿ äâóñòîðîííåé àäðåíàëýêòîìèè ïðè ÂÄÊÍ ñ öåëüþ ïëàíèðîâàíèÿ. Êðîìå òîãî, íàñêîëüêî ìíå èçâåñòíî, ÷òî õîòÿ â ìèðå âåäóòñÿ àêòèâíûå îáñóæäåíèÿ ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ìåòîäèê, ó íàñ òàêèõ èññëåäîâàíèé â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ïðîâîäèòñÿ, òàê ÷òî åñëè òîëüêî âêëþ÷àòüñÿ â íèõ ãäå-òî çà ðóáåæîì.
×åòâåðòóøêà ïëþñ íà íî÷ü âïîëíå ðàçóìíî, åñëè íå ïîÿâèòñÿ ïðèçíàêîâ ïåðåäîçèðîâêè. Âû è òàê â íåé äîëãî íàõîäèëèñü, òàê çäåñü íàéòè ýòó òîíêóþ ãðàíü íå ïðîñòî
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#59
|
|||
|
|||
Âîò èìåííî: òîíêóþ ãðàíü íàéòè êðàéíå òðóäíî è íåíàäåæíî.
À àäðåíàëýêòîìèÿ íå áîëåå óñòðàøàþùà , ÷åì òèðîèäýêòîìèÿ ïðè áîëüøîì óçëîâîì çîáå. Ïàðî÷êó òàáëåòîê ãèäðîêîðòèçîíà, èëè 5 ìã ïðåäíèçîíà, îäíó ôëîðèíåôà, è âñÿ íåäîëãà. Óæå â 100 ðàç ïðîùå, ÷åì íûíåøíèå ðåæèìû:-) È ïî÷åìó ýòó ñòàðóþ è èñïûòàííóþ ïðîöåäóðó íàäî ïðîâîäèòü êàê ýêñïåðèìåíòàëüíóþ, äà åùå è èñêàòü êàêîé-òî ìåæäóíàðîäíûé ïðîòîêîë? Åñëè áîëüíàÿ áîèòñÿ, òîãäà ðàçãîâîð çàêîí÷åí. |
#60
|
||||
|
||||
èçîáðåñòè äåëî íåõèòðîå, çàñîâûâàòü â êëåòêè íàäïî÷å÷íèêà áóäåì âðó÷íóþ? Âå÷åðêîì â òèøè â êàæäóþ êëåòêó?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |