Перелом надколенника, после операции

[Gewalt]

1) 24
2) м
3) 183
4) стандартный 83, сейчас 78
5) полусидячая работа + любительский спорт
6) не курю
7) до травмы состояние на 5+
8) максимум - вырез аппендикса
9) беспокоит впервые
10) рентгены ниже. лечащий врач сказал, что все в порядке без отклонений

Здравствуйте уважаемые специалисты.
Очень хотелось бы получить от вас консультацию.


Предыстория

5 января получены травмы правой ноги: закрытый перелом надколенника со смещением, закрытый перелом бедра со смещением и перелом лонной кости.

До 13 января лежал на вытяжке с одним только диагнозом - перелом бедра. В этот день сделали остеосинтез бедра, вставили штифт. После чего сделали снимки, на которых все идеально, впрочем бедро меня сильно не беспокоит.
Бедро и колено все это время были опухшие, тем не менее я нащупывал сломанный надколенник и говорил врачу, что он деформирован, но врач сказал что все хорошо, разрабатывай колено.

23 января на большом обходе оттек с колена немного спал и врач определяет, что надколенник сломан. Решили сделать еще снимок таза, где определяется еще перелом лонной кости.

25 января оперируют колено, собирают из трех частей надколенник (из выписки - по Мюллеру).

6 февраля снимают швы и выписывают.


Снимки:
До операции

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

После операции

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Таз

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


Температура до сих пор держится в районе 37.1-37.3
Колено заметно теплее тела и до сих пор болит, ночью беспокоит особенно, приходится принимать кетанов.
С внешней стороны от разреза кожа еще немая, с внутренней уже чувствую.
Прикладываю фото колена для наглядности.
Сгибаю максимум на 45 градусов, дальше помимо общей боли, возникает боль в точке, где нащупывается бугорок проволоки над чашечкой.
Как видно на снимке, два конца спицы торчат внизу надколенника, их тоже нащупываю.
Когда лежа на кровати разрабатываю колено (вверх-вниз) болей никаких нет.
Но стоит совершить вращательные движения, например когда переворачиваюсь на левый бок, возникает острая боль чуть ниже надколенника.
Синеет и затекает нога через минуту как встану.
Еще заметил, что если на кровати приподнять ногу и поставить на пятку, потом пошевелить ногу из стороны в сторону, то возникает легкая "перекатка" в суставе с мягким перещелкиванием.
Врач заверил, что никаких проблем с коленом нет, оттек отсутствует и делать КТ/МРТ не стоит.


В общем учитывая мое состояние, не могу не спросить у вас следующее:

Что можете сказать по снимкам?
Когда можно начинать активно разрабатывать колено через боль? (Сейчас в основном восстанавливаю мышцы)
Не будут ли мне мешать вышеописанные спицы и проволоки?
Через сколько ориентировочно после операции колено должно перестать тревожить и уйти оттек при благополучном исходе операции?
Можно ли что-нибудь сказать про мениски или другие возможные повреждения в суставе?
Откуда боли при вращательных движениях? (по мнения врача из-за кончиков спиц снизу чашечки, пройдет)
Как дела обстоят с тазом? Можно ли сидеть? Сколько срастается такой тип перелома?
Можно ли было сделать одновременно операцию на бедре и колене?(испытал два наркоза и провел в больнице на 12 дней больше)
Отсутствие первые две недели информации о переломе таза могли как то повлиять на его срастание?
На что мне сейчас особенно обратить внимание?
Да и вообще, хорошо ли сделана операция?

Из медицинских препаратов пью: Бивалос (назначил врач), Кальций Д3 (врач был не против), витамин Д (в инструкции к бавалосу сказано пить вкупе), железо (гемоглобин был низкий в больнице) и мумие (моя инициатива).
Так же прошу прокомментировать эти препараты.


PS. извиняюсь за такие сумбурные описания и за отсутствие какой-либо необходимой информации.
PPS. очень буду рад ответам на все вопросы и надеюсь на ваш профессионализм, спасибо.

[artsoldier]

Сообщение от Gewalt

Что можете сказать по снимкам?

Надколенник синтезирован, мягко говоря, не очень... Отломки недостаточно репонированы, проволока натянута на мягких тканях, заточенные концы спиц не загнуты, что может быть причиной болей и в дальнейшем будет мешать движениям.

Сообщение от Gewalt

Когда можно начинать активно разрабатывать колено через боль? (Сейчас в основном восстанавливаю мышцы)

С разработкой я бы не торопился. Есть вероятность смещения отломков надколенника. Пока продолжайте изометрические упражнения.

Сообщение от Gewalt

Не будут ли мне мешать вышеописанные спицы и проволоки?

Скорее всего будут.

Сообщение от Gewalt

Через сколько ориентировочно после операции колено должно перестать тревожить и уйти оттек при благополучном исходе операции?

По мере рассасывания послеоперационного гемартроза.

Сообщение от Gewalt

Можно ли что-нибудь сказать про мениски или другие возможные повреждения в суставе?

Пока ничего сказать нельзя. Лучше сконцентрироваться на имеющихся проблемах.

Сообщение от Gewalt

Откуда боли при вращательных движениях? (по мнения врача из-за кончиков спиц снизу чашечки, пройдет)

На этот вопрос виртуально не ответить. Возможно из-за спиц.

Сообщение от Gewalt

Как дела обстоят с тазом? Можно ли сидеть? Сколько срастается такой тип перелома?

Простите, качество снимка плохое, перелома лонной кости не вижу.

Сообщение от Gewalt

Можно ли было сделать одновременно операцию на бедре и колене?(испытал два наркоза и провел в больнице на 12 дней больше)

Да можно.

Сообщение от Gewalt

Отсутствие первые две недели информации о переломе таза могли как то повлиять на его срастание?

См. ответ про перелом таза.

Сообщение от Gewalt

На что мне сейчас особенно обратить внимание?

На получение максимальной информации от лечащего врача. Он знает о Вашей патологии гораздо больше чем мы.

Сообщение от Gewalt

Да и вообще, хорошо ли сделана операция?

Если речь о надколеннике, то можно было и лучше.

[Gewalt]

Спасибо за ответ, хотелось бы еще услышать мнения уважаемых Андрея Петровича и Кирилла Александровича.

Есть ли смысл делать КТ? Можно ли по нему в моем случае определить повреждения мениска?
Могло как то повлиять трехнедельное бездействие на сломанном надколеннике? (напомню, что три недели врачи не знали, что он у меня сломан)

[Gewalt]

Неужели больше ответов не будет?

[doctor007]

1.Нет смысла делать КТ.
2.Не на что не повлияет,терхнедельное ""
3.Повреждение мениска только МРТ ,нельзя (у вас металл).

[Gewalt]

Скажите, боли в колене возможны из-за атрофировании мышц колена и бедра?
Читал следующее:

Если пациент будет заниматься гимнастикой изо дня в день , боль в коленном суставе будет беспокоить все меньше и меньше, увеличится сила мышц ног, увеличится объем движений в оперированном суставе.

Если боль в колене не проходит в течение месяца после операции, что делать?

[doctor007]

Вы сами ответили цитатой на свой вопрос. И пора бы сделать рентгенографию надколенника после праздников 23.02.12г.

[Kuleshov]

Сообщение от doctor007

3.Повреждение мениска только МРТ ,нельзя (у вас металл).

Не стоит заявлять так категорично
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Gewalt]

Скажите, через месяц в месте перелома могуть быть острые резкие боли при движении?
Боль из таза может передаваться в бедро?

[doctor007]

спасибо за информацию,о все равно надо проверять какой металл.а боль может возникать за счет острых спиц ,не загнутых.При сращение надо их удолить.

[Gewalt]

Откуда возникла боль на внутренней части бедра, если раньше ее не было?

[Gewalt]

Какие то не активные врачи к сожалению

[artsoldier]

Сообщение от Gewalt

Какие то не активные врачи к сожалению

Врачи достаточно активные, но заметьте, ВРАЧИ, а не экстрасенсы. На Ваши основные вопросы ответ дан. По поводу субъективных ощущений в оперированной конечности вопросы лучше задавать лечащему врачу - это гораздо логичнее и информативнее.

[Gewalt]

artsoldier, я заметил, что Вы стали врачом и красненьким после того как дали мне ответ, поэтому я хотел услышать ответ Андрея Петровича и Кирилла Александровича.

[FilippovaYulia]

Сообщение от Gewalt

artsoldier, я заметил, что Вы стали врачом и красненьким после того как дали мне ответ, поэтому я хотел услышать ответ Андрея Петровича и Кирилла Александровича.

Основное правило этого форума - пациенту отвечает тот специалист, у которого есть время и желание.

Не врачам на этом форуме консультировать НЕ ПОЗВОЛЯЮТ; если уровень консультаций "синего" участника ниже уровня форума - он не допускается к консультированию после двух, максимум трех резко раскритикованных сообщений; если после сообщения не последовало уточнений и комментариев - значит, ВСЕ консультанты-специалисты в этом разделе с ним согласны. Еслли врач допущен к консультациям, "покраснение" никнейма - всего лишь вопрос времени, и не связано с тем, как и на чей вопрос в это время отвечает консультант.
Исходя из вышесказанного, требовать ответа от других консультантов после развернутого ответа специалиста - это не просто неуважение к врачу, это НЕУВАЖЕНИЕ К ВСЕМУ ФОРУМУ.
Если уровень консультаций здесь Вас не устраивает - в верхнем правом углу есть маленький красный крестик.