#1
|
|||
|
|||
ВУИ И МНОГОВОДИЕ
Каково мнение акушеров относительно инфекциооных причин многоводия?
|
#2
|
|||
|
|||
вижу что предложенный вопрос об одной из догм классического советского акушерства не вызывает ваших обсуждений уважаемые коллеги
|
#3
|
||||
|
||||
Да, коллега! Догма действительно есть. Сейчас известно, что многоводие менее чем в 20% вызвано инфекцией и ампициллин не помогает! Но назначают многие до сих пор, причем довольно активно
ЧТо поделаешь... |
#4
|
|||
|
|||
Я согласен с доктором Медведевым. И конечно по поводу ампициллина. Замусолили. . .
|
#5
|
|||
|
|||
а откуда взяты -менее чем 20 поцентов связи с инфекцией
приведите пожалуйста данные литературы |
#6
|
||||
|
||||
Постараюсь. Перед ответами на этом форуме я не каждый раз читаю литературу - главным образом из головы. Посмотрю если будет время.
|
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
|
|
#8
|
|||
|
|||
вот и я никаких аргументов в пользу этого утверждения нигде не видел
|
#9
|
|||
|
|||
Вот некоторые данные по интересующему вас вопросу. Для большинства инфекций ампицилин точно не то, что надо.
Перинатальные инфекции и многоводие Пасхина И. Н., Орджоникидзе Н. В., Пономарева Л. П. Акушерство и гинекология, 2004, № 3, с. 5 – 8 У беременных с многоводием генитальная инфекция отмечается в 24,4 – 26,6% случаев, экстрагенитальная – в 26,7%, в т.ч. пиелонефрит в 15%, бессимптомная бактериурия – в 5,2%. В настоящее время в спектре возбудителей внутриутробных инфекций преобладают микоплазмы, энтерококки, стрептококки группы В, хламидии, листерии. Частота микоплазменной инфекции, в т.ч. протекающей скрыто, у беременных составляет 17 – 50%, уреаплазменной – 25 – 75%, хламидийной – 2 – 40%, генитального герпеса – 7 – 47%, ЦМВ – 10 – 91,6%, N. gonorrhoeae – 1 – 10%. Бактериальное инфицирование амниотической жидкости встречается в 29,8 – 37,4%. Основными путями заражения плода являются восходящий и гематогенный, менее значимы и труднодоказуемы нисходящий путь и контактный путь инфицирования. |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#11
|
|||
|
|||
По данным литературы распространенность многоводия около1 процента
для установления диагноза чаще всего мы исползуем амниотический индекс более 24-25 см что соответствует 95-97,7 перцентилям подробнее об этом состоянии найдете в Виллиамсе на стр527-530 |
#12
|
|||
|
|||
кстати там ни слова об инфекции
|
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#14
|
|||
|
|||
да относительно некоторых вирусов абсолютно убедительные данные -CMV and PARVO B19
|
#15
|
||||
|
||||
Ну вот что я нашла:
Комплексная терапия многоводия инфекционного генеза Бурлев В.А., Орджоникидзе Н.В., Ушницкая Е.К., Кан Н.Е. Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии (директор - академик РАМН, профессор Кулаков В.И.) РАМН В патогенезе ВУИ важная роль отводится синдрому «инфекции околоплодных вод», частота которого колеблется от 2,8 до 10% случаев от всех родов [5, 18, 20]. Одним из характерных клинических проявлений данного синдрома является многоводие. Его частота в общей популяции доходит до 3% [8, 10]. Многоводие осложняет течение беременности (невынашивание, угроза преждевременных родов, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, хроническая гипоксия и антенатальная смерть плода и другие) и родов (преждевременное и раннее излитие вод, аномалии родовой деятельности, гипоксия и интранатальная смерть плода, кровотечения и другие), представляет угрозу для внутриутробного «пациента». По нашим данным, частота инфекционного многоводия среди всех женщин, поступивших на родоразрешение в НЦ АГиП РАМН в 2000 - 2002 гг., составляла 3.3%, а среди пациенток с бактериальной и/или вирусной инфекцией - 10.4%. Следует отметить, что диагностика многоводия на его ранней, доклинической стадии представляет определенные трудности и в настоящее время не существует достоверных и четких критериев его выявления. Еще вот ссылочка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Буду еще в книжках рыться, благо трафика мало осталось))) |