Лечение пролактинома достинексом, результат непонятен

[vns]

Мне 35 аденома гипофиза (пролактиома) обнаружена 3 года назад,

1. 2 года назад аденома 3-4 мм МРТ г.Екатеринбург (фотографии утеряны), пролактин завышен в 1,5 раза от нормы (помню порядок цифр, примерно 700 при норме 450, второй раз на пролактин сдал анализы через неделю при минимальном курении и максимальном отдыхе врач сказали норма)

год лечения бромокриптином

2. 1 год назад аденома 3 мм МРТ г.Екатеринбург (фотографии в наличии и заключение),
пролактин завышен в 1,5 раза от нормы (помню порядок цифр, примерно 700 при норме 450, второй раз на пролактин сдал анализы через неделю при минимальном курении и максимальном отдыхе врач сказали норма), тестостерон 34,7 при норме 27-28

лечение достинексом с 10 августа 1 месяц по 0,5 таблетки 2 раза в неделю
2 месяц 1таб 1 раз внед+ 0,5 таб 1 раз в нед

3.Текущее состояние гипофиз без паталогий МРТ(17.06.2008) в своем городе с контрастом (фотографии в наличии и заключение), пролактин на 27 мая 1050 превышение в 2 раза от нормы при норме 450, тестостерон 17,4

с 30 мая пью достинекс по указанию врача
по 0,5 таблетки 2 раза в неделю

Щитовидная в норме, анализы по щитовидной в норме

Вес 70 кг рост 170

Образ жизни курю (10 сигарет в день), мало сплю, занимаюсь спортом

Вопросы:
1. Непонятна динамика увеличения показателя пролактина.
2. Верно ли предположение. что при отказе от достинекса происходит
скачок показателя пролактина?
3. Подскажите какую стратегию лечения выработать.

[vns]

Пол мужской

[Cherebillo]

Необходимо сдать анализ на макропролактин.

[Sem7]

12345

[vns]

Постараюсь сдать у себя в городе, либо выехать. Хотел бы уточнить следующее, если макропролактин высокий, то высокий всегда или он тоже может менять свой показатель? Задаю вопрос потому, что общий пролактин скачет.
Динамика:
1. 1 анализ 2 года назад пролактин завышен в 1,5 раза от максимальной гранизы нормы
2. 2 анализ 2 года назад + 2-3 недели отдыха, пролактин в норме.
3. 3 анализ 1 год назад пролактин завышен в 1,5 раза от максимальной гранизы нормы, после года приема бромокриптина.
4. 4 анализ сейчас 27.05.2008, пролактин завышен в 2-2,5 раза от максимальной гранизы нормы(после того как не принимал ничего, только курс достинекс с августа по октябрь прошлого 2007 года)

[Melnichenko]

У вас МИНИМАЛЬНО ( М-И-Н-И-М-А-Л-Ь-Н-О ) увеличен уровень пролаткина что абсолютно нетипично для пролактиномы
Почему вообще пришла мысль смотреть пролактин и делать МРТ?

[vns]

Платный эндокринолог и адролог направили. Связано с пониженным либидо.

[Melnichenko]

ПРи практически нормальном пролактине вряд ли надо считать гиперпролактинемию причиной снижения либидо - лучше узнать причину гиперпролактинемии ( и исключить биг - пролактинемию ), уточнить уровень тестостерона и ттГ - проще показать заочную консультацию врачуи обсудить с ним рекомендации

[vns]

димнамика тестостерона в первом посте, ТТГ в пределах нормы (середина), норма без паталогий, неделю назад смотрел,
беспокоит динамика увеличения пролактина (1 пост), биг-пролактин (я так понимаю не воздействующий на организм в отношении либидо) читал что не должен изменяться, лет 7 назад с проклактином была норма (все гормоны были в норме, давно было, помню, что все было хорошо),
Вопросы остались:
1. Непонятна динамика увеличения показателя пролактина. (почему скачет)
2. Верно ли предположение. что при отказе от достинекса происходит
скачок показателя пролактина?
3. Подскажите какую стратегию лечения выработать.

[vns]

читать:ТТГ в пределах нормы (середина), ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА норма без паталогий

Прошу извинить за опечатку

[Melnichenko]

то есть биг - пролактин не определяли, вполне возможна тн двойная ошибка : биг - пролактинемия + инсиденталома гипофиза
Достинекс не увеличит пролактин , при инсиденталомах он не нужен
Все вопросы с распечаткой в очной консультации в врачу в реале - исключить депрессию

[vns]

Состояние вроде нормалное (депресии нет).
(Melnichenko
член- корр РАМН:
то есть биг - пролактин не определяли, вполне возможна тн двойная ошибка : биг - пролактинемия)
1. при биг-пролактемии может ли изменяться уровень пролактина?
2 года назад, 650 (при макс пределе ~400)
1 год назад, 750 (при макс пределе ~400)
текущее 27.05.2008, 1050 (при макс пределе ~400)
(инсиденталома гипофиза
2. МРТ
2 года назад МРТ(Екатеринбург) - аденома 3-4 мм
1 год назад МРТ(Ектеринбург) - аденома 3 мм
17.06.2008 МРТс контрастом (мой город) аденомы нет

Вопросы остались:
1. Непонятна динамика увеличения показателя пролактина. (почему скачет)
2.Что делать дальше
3. Фозможно ли функциональное нарушение в гипофизе, т.е. возможно ли что гипофиз при отсутствии пролактиомы , продуцирует большое количество пролактина?

(Melnichenko
член- корр РАМН
Достинекс не увеличит пролактин , при инсиденталомах он не нужен)
4. Возможен ли увеличения пролактина при отказе от достинекса, закончил курс 01.10.2007 (сейчас опять принимаю по 0,5 2 раза в неделю, с либидо положительные улучшения)

[Melnichenko]

Мы по прежнему не знаем, есть ли биг - пролактинемия
ПРи использваонии разлиычных наборов именно при биг - пролаткинемии и наибольшая колеблемость результатов
Я вообще утратила нить беседы : при пограничном увеличении уровня пролактина требуется исключить биг - пролаткинемию - в чем проблема?

[vns]

Спасибо попробую, результат сообщу.