#1
|
|||
|
|||
Ïðåäíèçîëîí èëè ãèäðîêîðòèçîí â ëå÷åíèè ÂÄÊÍ
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå âðà÷è, ïðîøó Âàñ ïîäåëèòñÿ îïûòîì ëå÷åíèÿ Âðîæåííîé äèñôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ.
Êðàòêî ðåçþìå, ÿ âðà÷ èíòåðí èç Óêðàèíû.  8ëåò â Êèåâå ìíå ïîñòàâèëè äèàãíîç ÂÄÊÍ, ñäåëàëè îïåðàöè, ïîäîáðàëè äîçó ïðåäíèçîëîíà ïîä êîíòðîëåì 17êñ, ñåé÷àñ ìíå 24 ïîëó÷àþ 15ìã/ñóò ïëàíèðóåì ñ ìóæåì áåðåìåííîñòü ñäàëè ãåíèòè÷åñêèé òåñò ó ìåíÿ äåëåöèÿ ãåíà CYP21A2 ìóòàöèÿ I172N â ãåòåðîçèãîòíîì ñîñòîÿíèè ó ìóæà íå äåëåöèè íå ìóòàöèè ïî äàííîé ïàòîëîãèè íåò.  Êèåâå ìíå ïðåäëîæèëè äî áåðåìåííîñòè ïåðåéòè ñ ïðåäíèçîëîíà íà ãèäðîêàðòèçîí (êîðòåô) ïîäñêàæèòå öåëåñðáðàçíî ëè ýòî? è åñòü ëè ó Âàñ îïûò ëå÷åíèÿ ãèäðîêîðòèçîíîì? Ïðàâäî ëè ýòî ÷òî îí áîëåå íàòóðàëüíûé, è ÷òî äåéñòâèå òàáëåòêè 8÷àñîâ ïîýòîìó è êðàòíîñòü ïðèåìà 3/ñóò êàæäûå 8÷àñîâ? Ýòîæå íå óäîáíî è ó íàñ â óêðàèíå íåò íè ïðåäíèçîëîíà èìïîðòíîãî íè êîðòåôà à êàê îáñòîÿò äåëà ñ ãèäðîêîðòèçîíîì â Ðîññèè? Î÷åíü æäó îòâåòà |
#2
|
||||
|
||||
Ó Âàñ ïðîñòàÿ âèðèëüíàÿôîðìà è áûëà ðåçåêöèÿ êëèòîðà è èíòðîèòîïëàñòêà?
Êîðòåô - îáÿçàòåëüíàÿ ÷àñòü ëå÷åíèÿ äåòåé ñ ÂÄÊÍ , ó âçðîñëûõ - îïöèÿ âîçìîæíàÿ. Çàáàâíûé âîïðîñ î òîì, åñòü ëè îïûò ëå÷àíèÿ ãèäðîêîðòèçîíîì ê ýíäîêðèíîëîãàì ðàâíîñèëåí ïî î÷àðîâàíèþ âîïðîñîì î òîì, óìååì ëè ìû ïîëüçîâàòüñÿ íîñîâûì ïëàòêîì, à âîïðîñ î òîì, ïðàâäà ëè, ÷òî íàäïî÷å÷íèê âûðàáàòûâàåò íå ïðåäíèçîëîí , à ãèäðîêîðòèçîí, ýòî íàäåæíàÿ äâîéêà Äåëà â Ðîññèè îáñòîÿò, íî íî íå ñóòü . Âñå íàïèñàííîå Âàìè áðåäîâî ïî ñóòè. Êàê äîëãî âû æèâåòå ïîëîâîé æèçíüþ áåç ïðåäîõðàíåíèÿ? Òåñòîñòåðîí êðîâè? 17 îïã ? Åñòü ëè îâóëÿöèÿ?êàëèé / íàòðèé êðîâè? Ìåíñòðóàëüíûé öèêë?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå çà îòâåò. Êëèòåðýêòîìèÿ â 8ëåò(1996ã.  Êèåâñêîì èíñòèòóòå ýíäîêðèíîëîãèè). Ìåíàðõå íà÷àëèñü â 15ëåò, òîëüêî â 15ëåò èçìåðÿëà áàçàëüíóþ òåìïåðàòóðó áûëà 2õôàçíàÿ, (1öèêë)íî áûëè íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, îáðàçîâàëàñü êèñòà ÿè÷íèêà 3õ5ñì è ñ 16ëåò ïðèíèìàëà Îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû(äæàç, ÿðèíà, ëèíäåíåò,ëîãåñò) ñ ïåðåðûâàìè.
Áåç êîíòðàöåïòèâîâ ìåíñòðóàöèè íåò. Òåñòîñòåðîí ñäàâàëà òîëüêî íà îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâàõ -0,499(0,3-5,4), ÄÃÝÀ-ñóëüôàò (17ÊÑ) -14.6(96-333). Ïîëîâîé æèçíüþ áåç ïðåäîõðàíåíèÿ åùå íå æèëà ò.ê. Íå ïëàíèðîâàëè äåòîê. Íå áûëî ãåíåòè÷åêîãî àíàëèçà. Òåïåðü íå çíàþ ìîæíî ëè áåç ÝÊÎ ðîäèòü çäîðîâûõ äåòåé èëè õîòÿáû âîîáùå çàáåðåìåíåòü? Êàëèé, íàòðèé, 17îïã çàâòðà ñäàì, íèêòî íèêîãäà íå íàçíà÷àë ÿ è íå ñäàâàëà. Äà íåâåæà ÿ äîëãî âîîáùå íå ìîãëà ïîíÿòü êàê íà ýòîì ñàéòå ìîæíî òåìû ñîçäàâàòü è ïèñàòü, ìíå ýíäîêðèíîëîã â ìîåì ãîðîäå ñêàçàë ïðî Âàñ ïðî êîíñóëüòàöèè îíëàéí íà ýòîì ñàéòå, ó íàñ â ãîðîäå âîîáùå íèêòî íå ìîæåò ïîìî÷ü ëþäÿì ñ ìîåé ïàòîëîãèåé, ÿ Âàì î÷åíü áëàãîäàðíà çà îòâåò. |
#4
|
||||
|
||||
Åñëè íåò îâóëÿöèè - îòêóäà áóäåò áåðåìåííîñòü? Ãåíåòèêà íóæíà áûëà íå äëÿ ïîòäâåðæäåíèÿä- ä-çà, à äëÿ èñêëþ÷åíèÿâ áóäóùåì ( åñëè åñòüìóòàöèÿó ìóæà) ïðîáëåì ñ ðåáåíêîì
×òî íà Óçè? Êàêîâ ÔñÃ? Ïðîëàêòèí? Ïî÷åìó Âû ñ÷èòàåòå 17 êñ ñèíîíèìîì ÄÝÀÑ? Åñòü ôîðóì äëÿ ëèö ñ âÄÊÍ - ïðèåäó, íàïèøó àäðåñ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
ÓÇÈ æåíñê ïîëîâûõ îðã.(14.10.13)íîðìàëüíàÿ êàðòèíà ìàòêè(ìàòêà ðàçìåðû 4.3õ2.7õ4.5), íîðòàëüíàÿ êàðòèíà ýíäîìåòðèÿ, OD(4,0x1,6ñì) OS(4.4x1.7)ýõîïðèçíàêè ïîëèêèñòîçíûõ èçìåíåíèé ÿè÷íèêîâ. ÓÇÈ íàäïî÷å÷íèêî:ÍÏ íå âèçóàëèçèðóþòñÿ.
ÔÑÃ(íà êîíòðàöåïòèâàõ)-3.698(3.0-12.0), ïðîëàêòèí -10.9(3,2-13,4). Íåò ÿ íå ñ÷èòàþ ñèíîíèìîì â êèåâå ÿ ñäàþ 17ÊÑ â ìî÷å ïîñëåäíèé àíàëèç -32,02(17-62), à â ñâîåì ãîðîäå â ëàáîðàòîðèÿ ïî÷åìóòî ïèøóò àíàëèç êðîâè íà ÄÃÝÀ-ñóëüôàò(17ÊÑ) òîæå íå ãðàììîòíî íàâåðíîå?! |
#6
|
|||
|
|||
ÄÃÝÀ ó ìåíÿ âñåãäà â 8-10ðàç íèæå íîðìû, Êàê åãî ïîâûñèòü ïî÷åìó îí òàê ñèëüíî ñíèæåò íå çíàþ!
|
#7
|
||||
|
||||
Íå äóøèòü, äëÿ íà÷àëà, èñõîäíî íåëåïûå óñòàíîâêè â äèíàìè÷åñêîì íàáëþäåíèè - ïåðåäîçèðîâêà ïðåäíèçîëîíà...
Íàâåðíÿêà îòñóòñòâèå ìåíñòðóöèé ñâÿçàíî ñ íåãàòèâíûì âëèÿíèåì èçáûòêà ïðåäíèçîëîíà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà ñåãîäíÿ ïðèâåçëè ñ Ðîññèè Êîðòåô 10ìã. Íà íåãî ñðàçó ìîæíî ïåðåéòè? åñëè ÿ ïðèíåìàëà 15ìã ïðåäíèçîëîíà ýòî 60ìã êîðòåô? íóæíî ñòðîãî êàæäûå 8÷àñîâ ïðèíèìàòü óòðî 30ìã, îáåä 20ìã íà íî÷ü 10ìã?  ïÿòíèöó áóäóò ðåçóëüòàòû 17îïã, êàëèé íàòðèé, ïðîëàêòèí è ÔÑÃ. ×åðåç êàêîå âðåìÿ ïîñëå ïåðåõîäà íà êîðòåô íóæíî ïðîâåðèòü ïðàâåëüíîñòü ïîäîáðàíîé äîçû è ïîêàêèì ïîêàçàòåëÿì, 17êñ ìî÷è?
|
#9
|
||||
|
||||
ßíà , ÿ ðàçâå åùå íå îòâåòèëà Âàì ? Ó Âàñ î÷åâèäíàÿ ïåðåäîçèðîâêà ïðåäíèçîëîíà , è çàìåíà åãî íà êîðòåô ìá òîëüêî ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ ïåðåäîçèðîâêè - íî íå ôàêò , ÷òî ñèå íóæíî îáÿçàòåëüíî.
17 ÊÑ ìî÷è - äàâíî çàáûòûé àíàëèç ..Âàì ðàçâå àíàëèç íóæåí ? Âàì íóæåí ðåáåíî è ìåíñòðóàöèè ñ îâóëÿöèåé äëÿ ýòîãî. Îòñþäà çàäà÷à íîìåð îäèí - ïîñìîòðåòü íà Âàñ òðåçâûìè ãëàçàìè äîêòîðó - åñòü ëè ïðèçíàêè ãèïåðêîðòèöèçìà ? 2/ ñâåñòè ê ìèíèìóìó ÏÇ - 7,5 ìã ñóòêè 3/ îöåíèòü òåñòîñòåðîí êðîâè, ÑÃÑÃ, ïðîëàêòèí , ÔÑà ( íå èñêåëþ÷åíî , ÷òî ïðîáëåì íåñêîëüêî ) Îöåíèòü êàëèé è íàòðèé , îöåíèòü àíàòîìè÷åñêóþ ñèòóàöèþ ëîêàëüíóþ . Ïîêàæèòå îòâåò âðà÷ó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ßíà.
Ïîæàëóéñòà, óêàæèòå ñâîé ðîñò è âåñ. Êàê äîëãî âû ïðèíèìàåòå ïðåäíèçîëîí 15 ìã? Ìåíÿåòñÿ ëè âåñ çà ýòî âðåìÿ? Âû óæå ïðîáîâàëè îòìåíèòü ÊÎÊ ñ öåëüþ ïëàíèðîâàíèÿ? ïî ïîâîäó àíàëèçîâ, çàïîìíèòå è ñòàðàéòåñü ñäàâàòü èìåííî ýòè ïîêàçàòåëè: 17-îïã, òåñòîñòåðîí, åñëè íàéäåòå åùå àíäðîñòåíäèîí. Èìåííî ïî íèì è òîëüêî ïî íèì ìû îöåíèâàåì êîìïåíñàöèþ çàáîëåâàíèÿ. Ñåé÷àñ ñòîèò äîæäàòüñÿ õîòÿ áû ïÿòíè÷íîãî ðåçóëüòàòà 17-îïã, õîòÿ, áåçóñëîâíî, äîçà â 3 òàáëåòêè î÷åíü âåëèêà, è ïåðåäîçèðîâêà ñàìà ïî ñåáå ìîæåò ïðèâîäèòü ê íàðóøåíèþ öèêëà. Ïîñìîòðèì, êàê ñèëüíî ìû ñìîæåì ñíèçèòü äîçó. Âíå áåðåìåííîñòè äîçà îáû÷íî òàáëåòêè 1,5. Íà âðåìÿ ïëàíèðîâàíèÿ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ áîëüøå. Ïðåïàðàò âû ìîæåòå âûáðàòü ëþáîé, ïðåäíèçîëîí òàêæå âïîëíå äîïóñòèì. À ïðîâåðèòü äîçó ìû ñìîæåì ãäå-òî ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå êîððåêöèè. Íó, è ãëàâíîå, ïîäîáðàòü òàêóþ äîçó, ÷òîáû ó âàñ âîññòàíîâèëñÿ öèêë è îâóëÿöèÿ. Äëÿ ýòîãî èñêëþ÷àåì è äðóãèå ïðîáëåìû, î êîòîðûõ âàì íàïèñàëà Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Âû ìîæåòå ïðèâåñòè ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû çäåñü, ïîñòàðàåìñÿ îïðåäåëèòüñÿ ñ äîçîé íà áëèæàéøèé ìåñÿö. |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. ß òîëüêî çíàëà î 17ÊÑ ìî÷è, ÷òî òîëüêî îí ìîæåò êîíòðîëèðîâàòü äîçó è ÀÊÒÃ. Êîòîðûé çàáûëà óêàçàòü ÀÊÒà îò 13.08.13-7.8(8.3-57.8).
Ðîñò 1.52ñì, âåñ-52êã. 15ìã ïðèíèìàþ ñ 2010ã. äî ýòîãî 12.5 ò.ê. 17ÊÑ áûë 69,59, 62 ïðè íîðìå (17-62)äîçó óâåëè÷èëè äî 15ìã. 17ÊÑ ñòàë-14, 32(17-62) Ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû Êàëèé 3.8(3.3-5.5), Íàòðèé 138(130-150), 17 àëüôà -ãèäðîêñèïðîãåñòåðîí - 2.966 (0.3-1.4) ñíèæåí. ÔÑà 9.181(6.0-25) Ïðîëàêòèí 15.8(3.2-13.4). ß óæå êóïèëà êîðòåô åãî íóæíî 3ðàçà â ñóòêè ïðèíåìàòü ïîëó÷àåòñÿ 30ìã êàæäûå 8 ÷àñîâ? 20-10-10? ìîæíî ñðàçó òàê ñíèæàòü äîçó ÃÊÑ? |
#12
|
|||
|
|||
îé 20-5-5?
|
#13
|
||||
|
||||
ÀÊÒà íå íóæíî îöåíèâàòü, íå íàäî ñòðåìèòüñÿ ê íåêèì òàèíñòâåííûì íîðìàì âåñüìà è âåñüìà íåòî÷íîãî ïîêàçàòåëÿ - 17 ÊÑ
Ïîêà ÷òî ÿñíî, ÷òî 17 îïã âïîëíå íîðìàëåí ( äàæå ÷åðåñ÷óð) , íåò ïðîáëåì ñ ñîïóòñòâóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè. Âïîëíå àîçìîæíî, ÷òî ïðîáëåìû ñ èçáûòêîì ðåç÷àéøèì ïðåäíèçîëîíà, ïðè ýòîì Âû ïûòàåòåñü ïðèíèìàòü åùå áîëåå áåçóìíûå äîçû êîðòåôà ×òî íà ÓÇÈ ? Ïîêà ÷òî õîòÿ áû óìåíüøèòå ÏÇ äî 10 ìã ñóòêè è ïðîâåäèòå ÓçÈ ìàëîãî òàçà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, äà ÿ âñþ æèçíü ñîáèðàëà 17ÊÑ), òàê áû è äàëüøå ñîáèðàëà.
ÓÇÈ æåíñê ïîëîâûõ îðã.(îò14.10.13)íîðìàëüíàÿ êàðòèíà ìàòêè(ìàòêà ðàçìåðû 4.3õ2.7õ4.5), íîðòàëüíàÿ êàðòèíà ýíäîìåòðèÿ, OD(4,0x1,6ñì) OS(4.4x1.7)ýõîïðèçíàêè ïîëèêèñòîçíûõ èçìåíåíèé ÿè÷íèêîâ. ÓÇÈ íàäïî÷å÷íèêî:ÍÏ íå âèçóàëèçèðóþòñÿ. Õîòåëà ïîâòîðèòü ÓÇÈ â ýòîì ìåñÿöà áåç ÊÎÊ. Ïðèøëþ ÷óòü ïîçæå. È ÑÃÑà êàê ñäåëàþ. Ñåé÷àñ íà÷àëà ïðèíåìàòü 40ìã êîðòåôà/ñóò.  3ïðèåìà. Òåïåðü îöåíèòü äîçó ìîæíî ïî ðåçóëüòàòàì 17îïã, òåñòîñòåðîí è ÄÃÝÀ ÷åðåç ìåñÿö? |
#15
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ïðî÷òèòå |