#1
|
|||
|
|||
Диабет? Сердечная патология
Добрый день.
Мужчина, 38 лет, рост 187, вес 120. Серьезное хроническое заболевание - дилатационная кардиомиопатия (диагноз с 2010 года), ХСН, легочная гипертензия 1 степени. Постоянный приём препаратов конкор, атаканд. Перед очередной комиссией на инвалидность сдал в том числе глюкозу из вены - 6,5 при норме 6,1. Сдавал натощак. Просил у терапевта направление на глюкозо-толерантный тест, терапевт сказала его не нужно, назначила инсулин. Гликированный гемоглобин по просьбе назначила. Результат: HbA1c 5,2 Инсулин 23,6 (норма 2,7-10,4) ПОВЫШЕН В 2 раза ТТГ 1,86 Также сдавал липидный спектр и прочее: Креатинин 62 (норма 64-104) Тригрицериды 1,17 Холестерин 4,89 Холестерин ЛПВП 1 Холестерин ЛПНП (по Фридвальду) 3,36 Коэффициент атерогенности 3,9 (норма 2-3). По поводу липидного спектра видимо кардиологом будут назначены статины, в ближайшее время приём. Мой вопрос по поводу диабета. Согласно приведённым анализам есть диабет? Нужны ли дополнительные исследования? Глюкозо-толерантный тест? Нужен ли метформин с такими показателями и есть ли у него ограничения, учитывая указанную сердечную патологию? Может быть сможете порекомендовать в каком направлении двигаться? Заранее благодарю за уделённое внимание. Как вы видите, ГТТ врачи считают бесполезным у нас... могу довериться только вашему форуму. |
#2
|
||||
|
||||
Анализ на инсулин не относится к диагностике собственно сахарного диабета. В контексте ситуации бессмысленный и ненужный анализ. Инсулин закономерно повышен у лиц с ожирением.
Гликированный гемоглобин нормален, но это не исключает проблем - сдайте глюкозотолерантный тест. И худейте. Изменение образа жизни со снижением массы тела будет лечить и нарушение углеводного обмена, и патологию сердца. Метформин этого не заменит.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
И так долго жив-здоров... За год + 5 кг. Если это и правда ДКМП, то это могут быть отеки.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#4
|
|||
|
|||
Добрый день!
Уважаемые доктора, спасибо вам за неравнодушие и ваши ответы. Что качается ДКМП, да обнаружен был по узи при ФВ 28% в 2010 году. Далее назначена терапия: конкор, атаканд. На них ФВ поднялась. Около 2 лет назад снова упала до 38. Ближайшее узи завтра, 2 года на узи не был. Данный диагноз выставлен не в поликлинике, а в институте кровообращения им. Академика Мешалкина. И, да, за исключением приёма лекарств, образ жизни практически полноценный (отдышка, но это от веса). Ваши слова о странности ДКМП, если честно как бальзам на душу. В 2010 году это стало шоком, т к после постановки диагноза конечно же много читали об этом. Как бы хотелось думать, что это не ДКМП... |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день!
Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, оценить верность назначений. Из-за карантина пришлось идти к новому врачу, лечащий работает в стационаре и по правилам НИИ на время коронавируса принимать поликлинических пациентов ему нельзя. Фракция выброса по УЗИ стала 37 %, 2 года назад была 38%. Возможно погрешность измерений. Новый врач: 1. Заменила Атаканд на Юперио (причина, за 2 года, что не был у врача, наука скакнула и ЮПЕРИО более эффективен) 2. Назначила Форсигу (причина, немного повышен сахар, об этом в первом сообщении этой темы + данное лекарство показало положительное влияние на течение сердечной недостаточности). Скажите, пожалуйста, назначения/замена адекватны? Заранее благодарю! |