Несистемное головокружение стоя и сидя, лежа - симптомов нет.

[Natakama]

Здравствуйте уважаемые врачи. Помогите пожалуйста определиться с диагнозом и лечением, если это получится сделать в рамках консультаций по интернету.

Женщина, 66 лет, рост 165, вес 90 кг, СД-2, варикоз. 3 месяца назад начались головокружения. По описанию в FAQ похоже на несистемное головокружение: вращения нет, есть ощущение тяжести и ватности в лобной доле, давящей на глаза, иногда легкое потемнение в глазах. Иногда бывают ощущения покачивания как на корабле, иногда морозит или есть легкое подташнивание. Причем лежа все симптомы проходят, в голове проясняется. Если встать, то через 15-20 минут начинаются все симптомы, как сидя, так и стоя. Причем симптомы со временем могут стать чуть сильнее или чуть слабее, но если лечь - все нормализуется.

Анемии нет (гемоглобин в норме), ТТГ в норме, на УЗИ щитовидной железы небольшой узел менее 1 см, эндокринолог сказал, что проблем с ЩЖ нет. Давление почти всегда в норме.

Год назад были несколько эпизодов ДППГ, которые вылечила маневрами Эпли (по видео из интернета).

Была на приеме у нескольких неврологов, прошла МРТ ГМ и ШОП, Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и транскраниальное дуплексное сканирование (фото заключений прилагаются).

Один невролог поставил диагнозы: Патология МАГ, Гипоплазия ПА с 2-х сторон, Вестибулопатия. Назначил бетагистин 3мл/2 р.д. и нообут. Пропила - лучше не стало.

Второй невролог поставил диагнозы: Дисцикуляторная энцефалопатия 2 ст., вестибулярный синдром, гипоплазия ПА, венозная недостаточность, Лейкоэнцефалопатия, церебральная и церебелярная атрофия.
Назначил: Церегин, Роноцит, Нейротропин Сермион, Детралекс, Вазосерк. Сейчас колю уколы уже неделю - лучше не становится.

Оба невролога проводили осмотр с молоточком, сказали что патологий нет, неврологический статус в норме, но в выписке этого нет, только на словах.

Прошу прокомментировать диагнозы и посоветовать в каком направлении можно двигаться, если вышеназначенное лечение не поможет, а оно по сути пока не помогает.

Заранее благодарна.

[Dr.Vad]

Может быть следствием плохо-леченного СД2 и избыточного веса/ожирения, коррекция и того и другого может улучшить самочувствие и избавиться от головокружений.

[Natakama]

Вадим Валерьевич, спасибо за интерес к моей теме.

СД2 стараюсь контролировать, принимаю метформин, сахар не поднимается выше 9 утром натощак. Вес к сожалению не удается сбросить, получилось только несколько килограмм.

Вы считаете, что только кардинальное уменьшение веса поможет убрать симптомы?

Забыла добавить, что пробовала делать маневры Эпли, которые помогли несколько лет назад, но увы, сейчас чуда не произошло.

[nebel]

Ортостатическую гипотензию исключить надо

[Natakama]

Как ее можно исключить?

Насколько я понял гипотензия наступает в сразу при переходе из горизонтального положения в вертикальное, а затем состояние улучшается. А у меня наоборот - состояние ухудшается через 15-20 минут после того, как перешла у горизонтальное состояние.

[nebel]

Перечитайте свой первый пост и перестаньте в таком случае вводить консультантов в заблуждение.

[Natakama]

В первом посте написано то же самое: "Причем лежа все симптомы проходят, в голове проясняется. Если встать, то через 15-20 минут начинаются все симптомы, как сидя, так и стоя."

А если подозревать позиционную гипотензию - как ее можно исключить?

[nebel]

тилт тест