Поражение срединного нерва после перелома лучевой кости

[Reece]

Уважаемые доктора!
Моя мама 69 лет сломала 19 января правую руку-внутрисуставной оскольчатый перелом со смещением. 6 недель в гипсе, физиотерапия, ежедневная гимнастика, массаж (после третьего посещения пришлось прекратить -из-за жесткого грубого массажа стало хуже).
Рука при всех процедурах не восстановилась, есть онемение 1-4 пальцев, по утрам окостенелость руки, которая проходит в течение дня благодаря упражнениям, но утром все повторяется вновь, болит локоть и плечо. Все лечащие врачи твердили одно-работайте, все пройдет, но увы. Невролог назначила лечение - аксамон, никотиновая кислота, нейромультивит.
По совету знакомой самостоятельно сделано узи нерва и энмг (прикрепляю).
Очень прошу вас направить нас в нужном направлении!
Что делать дальше? Нужна ли операция?

Заранее благодарю

[Golosa]

Рентгенснимок после снятия гипсовой повязки можете показать? Онемение пальцев постоянное или периодическое?

[Reece]

Сообщение от Golosa

Рентгенснимок после снятия гипсовой повязки можете показать? Онемение пальцев постоянное или периодическое?

Спасибо большое, что откликнулись!
Онемение постоянное, снимок прикладываю, но не знаю изменилось ли что-то после массажа, мяли ее, оказывается, оооочень сильно до боли, после массажа рука стала ещё более «деревянной»

[Golosa]

Сообщение от Reece

Спасибо большое, что откликнулись!
Онемение постоянное, снимок прикладываю, но не знаю изменилось ли что-то после массажа, мяли ее, оказывается, оооочень сильно до боли, после массажа рука стала ещё более «деревянной»

Если онемение постоянное и прошло уже три месяца и нет никаких положительных изменений, то после консультации у хирурга кисти можно и прооперировать - освободить срединный нерв от сдавления.

[Reece]

[quote=Golosa;2785434]Если онемение постоянное и прошло уже три месяца и нет никаких положительных изменений, то после консультации у хирурга кисти можно и прооперировать - освободить срединный нерв от сдавления.[/

То есть если оно уже есть это никак не исправить безоперационно? Почему спрашиваю-Все-таки возраст и другие отягчающие в виде гипертонии и тд

[nebel]

Безоперационно нет. Хотя вы , конечно, можете ходить на всякие физио, ездить в санатории, но попросту потеряете время. 69 лет-это не возраст, уж поверьте. да и гипертония- не противопоказание к подобной операции. Мама -москвичка?

[Reece]

Сообщение от nebel

Безоперационно нет. Хотя вы , конечно, можете ходить на всякие физио, ездить в санатории, но попросту потеряете время. 69 лет-это не возраст, уж поверьте. да и гипертония- не противопоказание к подобной операции. Мама -москвичка?

Да, москвичка, к кому посоветуете обратиться?

[nebel]

Мельников Виктор Сергеевич-зав кистевой хирургией 29 ГБ на бауманке. Они принимают по омс.

[Golosa]

Сообщение от Reece

То есть если оно уже есть это никак не исправить безоперационно? Почему спрашиваю

Скопировал свой ответ из другой темы: ПОКАЗАНИЯ К КОНСЕРВАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
Незначительный временной период существования симптомов заболевания; Отсутствие неврологического дефицита;Наличие состояний, склонных к обратному развитию ( беременность, избыточная трудовая активность).

ФАКТОРЫ, УЧИТЫВАЮЩИЕСЯ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ:
возраст свыше 50 лет;
симптомы заболевания наблюдаются свыше 10 месяцев;
постоянные парестезии;
атрофия тенара;
положительный симптом Фалена и симптом “пальцевой компрессии’.

Если у больного отсутствуют все эти признаки, то консервативное лечение будет эффективным у 60% пациентов. Если присутствует один из этих факторов, то консервативное лечение эффективно в 40% случаев. Если наблюдаются 2 фактора, то улучшение от консервативного лечения можно ожидать у 16% больных. Если присутствуют 3 фактора, то лечение эффективно в 6% случаев. И если одновременно наблюдаются более 3-х факторов, то ни одному пациенту не станет лучше от консервативной терапии.


ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Неэффективность консервативной терапии
Симптомы заболевания наблюдаются более 1 года
Наличие неврологического дефицита ( моторного или чувствительного)
Симптоматика наблюдается и днем, и ночью
Сильные боли
Пожилые пациенты (возраст - свыше 50 лет )

[Reece]

Доьрый день, уважаемые доктора!
Маме неделю назад сделали операцию, пока никаких изменений. Скажите, пожалуйста, должны ли быть какие-то хоть незначительные изменения сразу? Может ли быть вероятность того, что время упущено и нерв сильно пострадал при компрессии и операция не помогла?

[nebel]

Выписку не хотите предоставить?

[Reece]

Да, конечно, правда никакой информации особо там нет, справку заполняла медсестра

[Golosa]

Сообщение от Reece

Да, конечно, правда никакой информации особо там нет, справку заполняла медсестра

Чего-то описание locus morbi не соответствует типу проведенной операции.

[Reece]

Я и говорю-врач не касался Справки, заполнила сестра с ошибками, там и дата перелома на год раньше.
А по существу без справки вы можете ответить?

[Golosa]

Сообщение от Reece

Я и говорю-врач не касался Справки, заполнила сестра с ошибками, там и дата перелома на год раньше.
А по существу без справки вы можете ответить?

Так это и есть существо. Прооперировали не то, что надо. Прямо для прокурора и страховой компании. После ретинакулотомии улучшение может быть как на следующий день, так и постепенно в течение нескольких месяцев. Чем серьезнее и длительнее компрессия нерва, возраст, сопутствующие заболевания, тип операции и т.д., тем медленнее восстановление.