Здравствуйте, очень рад что нашел этот форум и здесь есть возможность обратиться за консультацией, возможно получу ответ на свой вопрос. Обращаюсь по поводу головной боли. Понимаю что есть также психосоматический компонент, создам другую тему в разделе Психотерапия.
9 декабря - начало болей после сильного стресса и нервничания в связи с работой, иногда нет минуты свободного времени, необходимо отвечать на обращения людей по скайпу. Пробовал выпить ношпу 40 мг, и начал принимать валерьянку.
10-11 декабря - полностью отдыхал, каждую ночь просыпался раза 4, колотилось сердце, сохранялась боль но самочувствие несколько улучшилось. С понедельника снова боль постоянная, давящая, на фоне чего вечером случилось два приступа ПА, которые я после уже проанализировал. Ранее 5 лет назад был такой же эпизод как мне кажется на фоне головной боли. С тех пор не повторялось.
15 декабря - Первое обращение к врачу, давление 145 на 80 с жалобами на постоянную, давящая боль. Врач посоветовал продолжить принимать валерьяну и "принять стресс".
21 декабря появляется звон высокочастотных в ушах.
23 декабря второе обращение - врач меряет давление (норма) выписывает диазепам, который я побоялся принимать. 24 уезжаю домой
27 декабря - МРТ на родине головного мозга, шейного отдела и сосудов мозга.
28 декабря и 4 января иглоукалывания и мануальная терапия, боли прошли.
6 января по возвращению на место работы снова давящая боль. Звон сохраняется.
По результатам МРТ:
- Сосуды - МРТ-признаки выраженной гипоплазии прекоммуникативного сегмента ПМА справа. Визуализация лишь на "сырых" изображениях. Других особенностей не выявлено.
Шейный отдел - Протрузии C4-C5 (до 3 мм с незн. компрессией левого фланга дурального мешка), C5-C6 (до 3-4 мм с незн. комп. передних отделов дурального мешка), C6-c7 (до 3 мм с незн. комп. левой корешковой воронки).
Головной мозг - МРТ картина аномалии Арнольда-Киари 1 на фоне гипоксически-ишемического поражения ЦНС. Косвенные признаки незначительной внутричерепной гипертензии. На серии томограмм в 3х проекциях в Т1, Т2 ВИ, Flair режиме очагов патологической интенсивности сигнала в веществе головного мозга не выявлено. Определяется повышение интенсивности МР-сигнала от белого вещества у заднего рога левого бокового желудочка до 10 мм. Отмечается смещение вещества мозжечка ниже уровня Большого затылочного отверствия до 7 мм справа. Передние рога боковых желудочков ассимитрично сужены. Ширина переднего рога бокового желудочка на уровне отверстия Монро - слева 6мм, справа 5 мм (норма до 40 лет -12мм, после 15), Ширина III-го желудочка - 3 мм (норма у детей - 5мм, взрослые 7-9 мм). Нормальная циркуляция ликвора. Гипофиз сагиттальный размер 10 мм (норма 8-10 мм), вертикальный - 5 мм (норма 2-6 мм).
Местный невролог дома поставил диагноз "Сосудисты головные боли". Назначение - Кортексин 10 дней, эскузан 10 капель в день/3 день 30 дней. Фенибут 1т/30 дней.
Обследовался у окулиста, глазное дно без особенностей, есть только в правом глазу по словам окулиста в одной вене слабое биение, которое она приписывает незначительно повышенному внутричерепному давлению. Внутриглазное давление 17 при норме до 24.
Понимаю что есть психосоматический компонент, буду консультировать в том разделе, но я хотел бы прежде просить прокомментировать
1. МРТ головного мозга в части устрашающего описания: ишемического поражения ЦНС, и упомянутого повышения интенсивности сигнала зоны белого вещества, до 10 мм. Что это?
2. Гипоплазия выраженная ПМА А1 справа. Я правильно понимаю что ощущения сдавленности вызывает она? Не может ли это привести к инсульту или уже влияет на кровоснабжение? Как это лечится?
Могу выложить в файлообменник папку DCIM и отправить в личку ссылку. Необходимо понять нужно ли настаивать у семейного врача по месту работы на консультации у специалиста и в какой области.
| ) 1) Пол, возраст, вес. | Мужской, 28, 69 кг. |
| 2) Характер Вашей работы? | Статистический анализ и общение по скайпу с +- 30-50 людьми в день. Часто нервничаю без повода и с поводом. |
| 3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? | 9 декабря началось все со стресса который продолжался с утра до позднего вечера (сам виноват, не умею разделять работу и отдых), ощущения сдавленности в левой части головы, перпендикулярно уху. |
| 4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) | |
| 5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? | Первые 2 недели постоянная боль, которая проходила при засыпании. Последнюю неделю дома более менее расслабился, боль прошла, сейчас после нервничания появляется. |
| 6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) | Давящая, будто спазм |
| 7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) | Больше левая часть головы, перпендикулярно левому уху. |
| 8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? | Боль не ощущаю. |
| 9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? | Постоянная боль в течении недели была, затем при напряжении несколько часов |
| 10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) | До этого подобная боль были 1 раз - 5 лет назад |
| 11) Чем провоцируется приступ головной боли? | Стресс и нервы |
| 12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? | Нет |
| 13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? | Ощущение усталости в левом глазу или мышце левого глаза, тремор века был частично. Ощущаю звон в ушах постоянный, высокочастотный, будто от работы электроприборов. |
| 14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? | Краснота есть, скорее всего перенапряжение |
| 15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? | Сопровождается рассеянностью, видимо психосоматическим головокружением и ощущением слабости глаза. При перенапряжении нарастает, хочется все бросить и лечь с закрытыми глазами. |
| 16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? | Было 6, сейчас 3. |
| 17) Чем купируется головная боль? | Первую неделю одна лишь валерьянка и два раза ношпа 40мг - слабо помогало. Ношпа не снимает ощущение напряжения |
| 18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? | Старался не принимать после того как пробовал ношпу и она не сильно помогла. Купил спазмолгон, пока не пробывал. |
| 19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? | Мне так начало казаться после 5 дня боли. Есть МРТ которое показало протрузии до 5 мм с незначительной компрессией дурального мешка и левой корешковой воронки. Мануальная терапия сняла некоторое напряжение но ограничений движения не было. |
| 20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? | На момент первого обращения к врачу 15 декабря при наличии боли 145/85. Танометра не имел, буду вести дневник. Сейчас при замерах давления днем 115-120 на 75-80, ощущение сдавленности сохраняется при нормальном давлении. |
| 21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? | Был момент когда мне казалось что возникала ломящая боль в затылке, при движении вверх-вниз. Сейчас не ощущаю. |
| 22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? | Подобные нет. |
| 23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? | В детстве ушибленная рана головы от удара качели справа в теменной части. |
| 24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? | - |
| 25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты. | |
Тесты
________________________________________
ИТО
Ложь: 3
Аггравация: 0
Экстраверсия: 7
Спонтанность: 8
Агрессивность: 6
Ригидность: 6
Интроверсия: 5
Сензитивность: 8
Тревожность: 6
Лабильность: 5
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.
Опросник нервно-психической дезадаптации
Соматическое благополучие: 49
Психическое благополучие: 42
Депрессия: 54
Астения: 56
Психический дискомфорт: 77
Интерпретация результатов:
У Вас имеются признаки психической дезадаптации, проявляющейся психическим дискомфортом. Желательна консультация специалиста.
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Умеренно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Повод обратиться к врачу.
Шкала Бека для самооценки уровня тревоги
Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 14. Средний уровень тревоги. Имеет смысл обратиться к врачу.
06.01.2017, 23:08
Линейный вид
