#1
|
||||
|
||||
ÌÌÀ èì. Ñå÷åíîâà. Íîâîå â ëå÷åíèè èíòåðñòèöèëüíîãî öèñòèòà.
Âîò õî÷ó ïîäåëèòüñÿ "èíòåðåñíûì ñëó÷àåì". Ïðîñòî íå ìîãó ýòî íå âûëîæèòü! Âî âñåé ýòîé èñòîðèè ÿ, â îñíîâíîì, ÿâëÿëñÿ ñòîðîííèì íàáëþäàòåëåì.
Ìîëîäàÿ æåíùèíà (~30 ëåò). Îêîëî 5 ëåò æàëóåòñÿ íà ææåíèå â îáëàñòè íàðóæíîãî îòâåðñòèÿ óðåòðû, ïåðèîäè÷åñêè - íàä ëîíîì. Ìî÷åèñïóñêàíèå íå ó÷àùåíî.  ïðîøëîì ëå÷èëà ó ãèíåêîëîãà ÷òî-òî âðîäå óðåàïëàçìû, íè÷åãî ñåðü¸çíîãî. Âûøåîïèñàííûå æàëîáû ïîÿâëÿþòñÿ áåç ÷¸òêîé çàâèñèìîñòè îò îáðàçà æèçíè, ïðè¸ìà ïðåïàðàòîâ, äèåòû è ò.ä. Î÷åíü âàæíîå ïàðàìåäèöèíñêîå îáñòîÿòåëüñòâî: ãèíåêîëîã, ó êîòîðîé ëå÷èëàñü ïàöèåíòêà òåïåðü âðà÷îì íå ðàáîòàåò, òåïåðü îíà áîëüøîé ìåäèöèíñêèé íà÷àëüíèê. Íî, âèäèìî, ïî ñòàðîé ïàìÿòè, íà äîñóãå ïðîäîëæàåò êîíñóëüòèðîâàòü è òèïà ëå÷èòü ëþäåé. Ñîîòâåòñòâåííî, ïåðèîäè÷åñêè ñâîèõ ïàöèåíòîâ ïîêàçûâàåò äðóãèì ñïåöèàëèñòàì. Òåì, êîíå÷íî, äåâàòüñÿ íåêóäà - âîí êòî ïðîñèò. Ñòàðàþòñÿ. Âîçâðàùàþñü, ñîáñòâåííî, ê ñëó÷àþ. Ïðè ñáîðå àíàìíåçà â "ñòàíäàðòíîì", áûñòðîì âàðèàíòå, íà âîïðîñ "÷òî áåñïîêîèò", äåâóøêà, åñòåñòâåííî îòâå÷àåò "áîëèò ìî÷åâîé". Ïðè îïðîñå "ñ ïðèñòðàñòèåì" âñïëûâàåò âñ¸ âûøåîïèñàííîå, + æàëîáà íà ñèëüíóþ áîëü âî âëàãàëèùå âî âðåìÿ è ïîñëå ïîëîâîãî àêòà. (çàìóæåì) Ýòî äåéñòâèòåëüíî å¸ áåñïîêîèò î÷åíü ñèëüíî, ïîñêîëüêó, ñî ñëîâ, óæå äëèòåëüíîå âðåìÿ îòêàçûâàåòñÿ îò ïîëîâîé æèçíè. ÂÑÅ ñäàííûå ðàíåå ÎÀÌ íîðìàëüíûå. Ïîñêîëüêó, íåñìîòðÿ íà "ìàññèâíîå" ëå÷åíèå óðåàïëàçìû, æàëîáû íå ïðåêðàùàëèñü, êîíñóëüòèðîâàíà óðîëîãîì, ñ êîììåíòàðèåì "ïðîñèëà ÑÀÌÀ...". Íåñìîòðÿ íà íåòèïè÷íûå æàëîáû è íîðìàëüíûå àíàëèçû ìî÷è, âûïîëíåíà öèñòîñêîïèÿ. Êàðòèíêó âèäåë ñàì: àáñîëþòíî íîðìàëüíàÿ ñëèçèñòàÿ, íî êàê íà ãðåõ, "öèñòîñêîïèñò" çàìåòèëè ë¸ãêèé íàë¸ò ôèáðèíà â øåéêå. Óñòàíîâëåí äèàãíîç "øåå÷íûé öèñòèò". Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå (îáû÷íîå). Ýôôåêòà - íîëü (ñòðàííî, äà?). Ïîçäíåå ëå÷åíèå áûëî óñèëåíî: âëèâàëè êîëëàðãîë â ìî÷åâîé ïóçûðü íà ôîíå ÀÁ òåðàïèè. Ïðî ýôôåêò ìîæíî íå ãîâîðèòü? (Ïàðàëëåëüíî ëå÷èëè è ìóæà. Íå ïîìíþ, îò ÷åãî). Ó÷èòûâàÿ "âûñîêèé ñòàòóñ ïàöèåíòêè" äàëüøå ïîø¸ë "ýêñêëþçèâ": ïàðàóðåòðàëüíûå áëîêàäû ñ ãèäðîêîðòèçîíîì è íîâîêàèíîì. ×òî õàðàêòåðíî, ýòà ïðîöåäóðà ïàöèåíòêå íå ïîíðàâèëàñü. ß, êñòàòè, å¸ ïîíèìàþ: êîìó ïîíðàâÿòñÿ óêîëû âî âëàãàëèùå! È äåâóøêà ñêàçàëà, ÷òî áîëüøå áëîêàäû äåëàòü íå áóäåò.  ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì ýôôåêòà îò ëå÷åíèÿ è òàêîãî äåìàðøà ïàöèåíòêè áûëà íàçíà÷åíà êîíñóëüòàöèÿ ïñèõîòåðàïåâòà. Ïîñëåäíèé âûñòàâèë êàêîé-òî äèàãíîç, òî÷íî íå ïîìíþ. ×òî, íà ìîé âçãëÿä, ëîãè÷íî: ìîëîäàÿ æåíùèíà îòêàçûâàåòñÿ îò ïîëîâîé æèçíè (ñ ìóæåì) â òå÷åíèå äîâîëüíî äëèòåëüíîãî âðåìåíè. Öåëîñòíîñòü ñåìüè ïîä óãðîçîé, îïðåäë¸ííûå ïðîáëåìû ñ ïñèõèêîé íàâåðíÿêà ïîÿâÿòñÿ (ïîñëåäíÿÿ ìûñëü, êñòàòè, áåç âñÿêîé èðîíèè. Òàê è åñòü!). Ïîëó÷àëà ïî íàçíà÷åíèþ ïñèõîòåðàïåâòà ÷òî-òî ñåäàòèâíî-àíêñèîëèòè÷åñêîå. Äàëüøå. Ýôôåêòà îò ëå÷åíèÿ íåò, àíàëèçû ìî÷è - íîðìà (êàê è áûëî "äî áàíè"). Óðîëîãè ÷åñòíî ñêàçàëè: öèñòèòà íèêàêîãî íåò, íàäî äåâóøêå ãîëîâó ëå÷èòü è âûïèñàëè. Äàëüíåéøåå ÿ çíàþ òîëüêî ïî ðàññêàçàì. Ïîëîæèëè å¸ â ãèíåêîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå, ãäå ðàíüøå ðàáîòàëà áîëüøîé ìåäèöèíñêèé íà÷àëüíèê ñ çàäàíèåì "ÂÛËÅ×ÈÒÜ". Îáñëäîâàíà âäîëü è ïîïåð¸ê, âïëîòü äî ëàïàðîñêîïèè. Íè÷åãî íå íàøëè. Âûïèñàëè. Äóìàþ, ïîòîì îíà ãäå-òî ëå÷èëàñü àìáóëàòîðíî, æàëîáû-òî áûëè. È âîò òåïåðü ñàìîå èíòåðåñíîå. Îïÿòü ïî çâîíêó "ñàìîé" ãîñïèòàëèçèðîâàíà â óðîëîãè÷÷åñêîå îòäåëåíèå ñ çàäàíèåì: "ïðîëå÷èòü". È îïÿòü ñ îãîâîðêîé: ïàöèåíòêà ñúåçäèëà â Ìîñêâó, ïîñêîëüêó âñå æàëîáû íå ïðåêðàùàëèñü âñ¸ ýòî âðåìÿ. À ïðîøëî ñ ïîñëåäíåé ãîñïèòàëèçàöèè îêîëî 1 ãîäà. Òàì, â Ìîñêâå, åé áûëî íàçíà÷åíî ëå÷åíèå, êîòîðîå íàäî ïðîâåñòè. Ðàç â Ìîñêâå âûïèñàíî, òî îíî, êîíå÷íî, ïîìîæåò. Êñòàòè, èç ðàçãîâîðà ñ äåâóøêîé ÿ óçíàë, ÷òî ýòî àìáóëàòîðíîå îáñëåäîâàíèå ñòîèëî åé "î÷åíü áîëüøèõ äåíåã". Îíà ê íàïèñàííîìó íà ëèñòî÷êå îòíîñèëàñü Î×ÅÍÜ ñåðü¸çíî. È ïåðåä ïîñòóïëåíèåì ñêàçàëà: "åñëè ÷åãî-òî èç ðåêîìåíäîâàííîãî â áîëüíèöå íå áóäåò, òî îíà âîîáùå ëîæèòüñÿ íå áóäåò". Åñòåñòâåííî, âñåì íåîáõîäèìûì áîëüíèöà îáåñïå÷èò å¸ áåñïëàòíî, ðàç òàêîå äåëî. Äàëüøå. ×èòàþ ëèñòîê. Ñ áëàãîãîâåíèåì, â Ìîñêâå âåäü ïèñàíî. (Ó íàñ ãîðîä íåáîëüøîé. Ïðîñòûå ëþäè âîñïðèíèìàþò âñ¸ íàïèñàííîå äîêòîðîì â Ìîñêâå êàê îòêðîâåíèå). Ñëåäóþùåå - äîñëîâíûå öèòàòû. ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß È ÑÎÖ. ÐÀÇÂÈÒÈß ÐÔ. ÊËÈÍÈÊÀ ÌÎÑÊÎÂÑÊÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÀÊÀÄÅÌÈÈ èìåíè È. Ì. ÑÅ×ÅÍÎÂÀ Ãð. .............................. áûëà íà êîíñóëüòàöèè â êëèíèêå ïî ïîâîäó: õð. èíòåðñòèöèàëüíûé öèñòèò. Îïèñûâàåòñÿ öèñòîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà: ¨ìêîñòü ìî÷åâîãî ïóçûðÿ 200 ìë (!). Ñëèçèñòàÿ ôèçèîëîãè÷åñêîé îêðàñêè, â ïîëîñòè - ìóòíàÿ âçâåñü.  øåéêå - íàë¸ò ôèáðèíà. Áûëà âûïîëíåíà áèïîñèÿ. Öèòàòà: Ëèìôîèäíàÿ èíôèëüòðàöèÿ ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ. Çàêëþ÷åíèå: èíòåðñòèöèàëüíûé öèñòèò.  ÎÀÌ - ëåéêîöèòîâ äî 100 (ôèã çíàåò, îòêóäà. Ïîäîçðåâàþ, ïîñëå ïðîâîäèìîãî ðàíüøå àêòèâíîãî ëå÷åíèå ñ âëèâàíèåì ÷åãî-òî). Áàê. ïîñåâ. Âûäåëåíà Klebsiella pneumoniae 10*7 (âèäèìî, îòòóäà æå). ÷óâñòâèòåëüíà ê ìåðîíåìó. Îñòàëüíûå âàðèàíòû - ðåçèñòåíòíîñòü. Ýòî âñ¸ áûëè öâåòî÷êè. Òåïåðü "àïîôèãåé". Ëå÷åíèå. Äàëüøå - òîëüêî öèòàòû, â ñêîáî÷êàõ - ïîÿñíåíèÿ ïàöèåíòêè). 1. Ìåðîíåì 1,0 2 ðàçà â ñóòêè â/â 5 äíåé. 2. Ëîíãèäàçà 3 000 ÌÅ â/ì 1 ðàç â 3-5 ñóòîê ¹10. 3. Èíñòèëëÿöèè ìî÷. ïóçûðÿ: I êóðñ: Ëåâîìåêîëü 7 ìë + ëèäîêàèí 10%-2,0 + äèîêñèäèí 1%-10,0 - â I øïðèö, çàòåì - Êóðèîçèí 1 ôëàêîí - II øïðèö. Òàêèõ âëèâàíèé ¹10. (Ïîèíòåðåñîâàëñÿ ó ïàöèåíòêè, êàê îíà ñåáå ïðåäñòàâëÿåò ìîæíî ÂËÈÒÜ ìàçü â ìî÷åâîé ïóçûðü? Îòâåò: " Ìîñêâå" åé ñêàçàëè, ÷òî íóæíî ðàçáîëòàòü ìàçü â ðàñòâîðå "ïî âîçìîæíîñòè, ÷òîá ïîëó÷èëàñü áîëåå-ìåíåå îäíîðîäíàÿ æèäêîñòü". Ïðî òî, ÷òî Êóðèîçèí, âîîáùå-òî ïðåïàðàò äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ (äëÿ ÷åãî îí òóò âîîáùå íóæåí - îòäåëüíûé ðàçãîâîð), ÿ ñïðàøèâàòü óæå íå ñòàë. Ïðè÷¸ì, áûëè îïðåäåë¸ííûå ïðîáëåìû ñ äîñòàâàíèåì ýòîãî ÷óäà-ïðåïàðàòà äëÿ ïàöèåíòêè, íà ÷òî áûëî ñêàçàíî: "ìíå ñêàçàëè, ÷òî ýòî î÷åíü âàæíûé êîìïîíåíò ëå÷åíèÿ è áåç íåãî âîîáùå íè÷åãî äåëàòü ñìûñëà íåò"). II êóðñ: Äèîêñèäèí + ëåâîìåêîëü + ëèäîêàèí - I øïðèö. + Õîíäðîëîí 1 àìïóëà - II øïðèö. (" Ìîñêâå ñêàçàëè, ÷òîá ÿ íå óäèâëÿëàñü, ÷òî ïðåïàðàò äëÿ ñóñòàâîâ âëèâàþò â ìî÷åâîé ïóçûðü. Ìû òàê âñåõ ëå÷èì è âñåì ïîìîãàåò"). 4. Ìàãíèòîòåðàïèÿ - 2 êóðñà ïî 10 ïðîöåäóð. Äàëüøå òàì åñòü ãðàôà "ïîäïèñü ðàçáîð÷èâî", íî ãåðîé ïîæåëàë îñòàòüñÿ íåèçâåñòíûì, íà ýòîì ìåñòå - êàêàÿ-òî çàêîðþêà. Íî ñîëèäíàÿ. Ñêàæó ÷åñòíî: êîãäà ÿ ÷èòàë ýòî, íèêàêèõ ñëîâ, êðîìå ìàòåðíûõ, íà óì íå ïðèõîäèëî. Âîçðàæàòü è ÷òî-òî îáúÿñíÿòü íåñ÷àñòíîé äåâóøêå ïðîñòî íåëüçÿ. Âî-ïåðâûõ, îíà ñàìà ñâÿòî âåðèò â "ìîñêîâñêèõ âðà÷åé", òåì áîëåå, äåíüãè íåìàëûå îòäàíû. Âî-âòîðûõ, "âûñîêèé ñòàòóñ ïàöèåíòêè".., å¸ êóðàòîð... Ñàìè ïîíèìàåòå.  äàííîé ñèòóàöèè (è ýòî ìíå áûëî ñêàçàíî) ÿ ïðîñòî äîëæåí âûïîëíèòü, ÷òî ïðèêàçàíî. Âûïîëíÿþ. Êîëëåãè, ÷òî äåëàòü?! Êóäà ïîäàòüñÿ? (Âîïðîñû ðèòîðè÷åñêèå. Ïðîñòî êðèê äóøè. Íèêîìó íå ìîãó ýòî ðàññêàçàòü, âîò è íå óäåðæàëñÿ.) |
#2
|
|||
|
|||
Åñëè èñêëþ÷èòü âñå íåöåíçóðíîå, ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî ïðîìîë÷àë. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
* öèñòèò ìåðîíåìîì ýòî íå÷òî... |
#3
|
||||
|
||||
#4
|
||||
|
||||
ß çàáûëà, ÷òî íàø êîëëåãà íå âèäèò æåëòûå ñîîáùåíèÿ - ÿ íàïèñàëà , ÷òî ïîñòàðàþñü ïîêàçàòü íîðìàëüíûì ëþäÿì â íàøåé óðîëîãèè ñåé ïàññàæ, íàäåþñü , ÷òî åùå îñòàëèñü íîðìàëüíûå ..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Äâà âàðèàíòà ðàçâèòèÿ ñîáûèé
1) Âûñêàçàòü ñâîå ìíåíèå è ïîïûòàòüñÿ äîêàçàòü (ïàáìåä, êàìïáåëñ óðîëîäæè è ò.ä.). Ïîäîçðåâàþ, ÷òî íå ïîíðàâèòñÿ íèêîìó. íà÷èíàÿ îò ïàöèåíòêè, çàêàí÷èâàÿ íà÷àëüñòâîì è ÌÌÀ èì. Ñå÷åíîâà. 2) Âñïîìèíàòü ïåñíþ Âûñîöêîãî "Æèðàô áîëüøîé, åìó âèäíåé.." è ïåðèîäè÷åñêè íàïåâàòü, âìåñòî ìàòà Ìîé ñîâåò- âòîðîé âàðèàíò.. |
#6
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî áîëüøîå âñåì çà ñî÷óâñòâèå! Ãðóñòíî, î÷åíü ãðóñòíî. Äåâóøêå ïðîñòî î÷åíü íå ïîâåçëî â êîíå÷íîì ñ÷¸òå.
Íî ñàìîå îáèäíî çíàåòå ÷òî? ×òî áîëüíèöà âûíóæäåíà áûëà ïðîëå÷èòü áåñïëàòíî âñåì ýòèì äîáðîì ýòó íåñ÷àñòíóþ (ýôôåêòà íèêòî, åñòåñòâåííî, íå æä¸ò). Êàëüêóëÿöèÿ ïðèìåðíî òàêàÿ: Ìåðîíåì 10 ôëàêîíîâ - 17,000 ðóá. Êóðèîçèí 10 ôëàêîíîâ - 3,000 ðóá. Õîíäðîëîí 600 ðóá (âðîäå) Íó è òàê, ïî ìåëî÷è. ×òî, ó íàñ 20,000 íåêóäà áûëî äåâàòü? |
#7
|
||||
|
||||
ß äóìàþ , ÷òî âñå- òàêè åñòü íà ñâåòå åñòåñòâåííûé îòáîð - íó äîëæíà æå äåâóøêà ñòðàäàòü èç-çà òîãî , ÷òî äî ñèõ ïîð íå íàó÷èëàñü ñòðÿõèâàòü ëàïøó ñ óøåé ...
À äåíüãè .. ×òîæ - êîìó äåëî äî áîëüíûõ, êîãäà íàäî óãîäèòòü íà÷àëüíèêó .Òîøíî , êîíå÷íî -òîëüêî î÷åíü âàæíî íå ñäàâàòüñÿ ..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
||||
|
||||
Êñòàòè, ÷òîáû èìÿ ãåðîÿ, ïîæåëàâøåãî îñòàòüñÿ íåèçâåñòíûì, íå êàíóëî â ëåòó, ÿ ïîçæå âûëîæó ñêàí ýòîé âûïèñêè. Ìîæåò, êòî óçíàåò ïî÷åðê? ×òîá çíàòü, ó êîãî ó÷èòüñÿ òàê âèðòóîçíî, äà åù¸ è çà "î÷åíü áîëüøèå äåíüãè" èìèòèðîâàòü îïûòíîãî âðà÷à.
|
#9
|
||||
|
||||
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |