Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 18.07.2019, 17:55
EuVadd EuVadd вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.07.2019
Адрес: Всеволожск
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
EuVadd *
Гипертония

Здравствуйте! Прошу подсказать как действовать!
Женщина, 87 лет. Малоподвижна, вес около 86 кг.
В 2017 г был гипертонический криз, госпитализация.
С тех пор принимает энап 10 х2, эгилок 25 х2, ксалерто15 х1, амлодипин 5 х1, аторис 10 х1.
При обострении капотен.
В течение месяца давление бывает 160-190, до 210/140. Было кровоизлияние в глаз.
Проводила измерения 3 дня (утро, день,вечер)
1 д - 124/64, 137/69, 140/70
2 д - 130/65, 140/69, 150/75
3 д - 190/90 - капотен, 142/68, 149/69.
Врач скорой рекомендовала моксонидин. Терапевт в поликлинике согласилась, кардиолога нет.
Сами сдали анализы и ЭКГ. Возможна ли коррекция терапии?
Изображения
Тип файла: jpg Screenshot_20190718-174621.jpg (394.0 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg Screenshot_20190718-174524.jpg (574.6 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg Screenshot_20190718-174343.jpg (361.8 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg Screenshot_20190718-174322.jpg (40.2 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg Screenshot_20190718-174301.jpg (40.3 Кб, 3 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.07.2019, 17:58
EuVadd EuVadd вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.07.2019
Адрес: Всеволожск
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
EuVadd *
Продолжение анализов
В целом, ОКА, моча, креатинин, Т4, глюкоза, глик.гемоглобин, ферретин, липидограмма вписываются в нормальные значения.
Изображения
Тип файла: jpg Screenshot_20190718-174240.jpg (45.9 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg Screenshot_20190718-174214.jpg (260.0 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg Screenshot_20190718-174145.jpg (79.0 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg Screenshot_20190718-174108.jpg (266.4 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg Screenshot_20190718-174015.jpg (272.4 Кб, 4 просмотров)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 18.07.2019, 17:59
EuVadd EuVadd вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.07.2019
Адрес: Всеволожск
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
EuVadd *
Хоть расшифровка экг и звучит пугающе
Изображения
Тип файла: jpg Screenshot_20190718-173706.jpg (338.6 Кб, 7 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.07.2019, 16:25
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 14,093
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 5,381 раз(а) за 5,156 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от EuVadd Посмотреть сообщение
С тех пор принимает энап 10 х2, эгилок 25 х2, ксалерто15 х1, амлодипин 5 х1, аторис 10 х1.

Врач скорой рекомендовала моксонидин. Возможна ли коррекция терапии?
1. Диабет исключали и исключили? Откуда анализ на сахар 9? Не натощак?
2. От давления я бы усилил эгилок до 100 х 2 раза (или Беталок ЗОК 100 мг х 1 раз), амлодипин тоже увеличил бы до 10. Если это в комбинации с прежней дозой энапа не нормализует АД за неделю, то можно подключить гипотиазид 25 мг 1 раз в сутки.
3. Моксонидин - плохой совет, это почти клофелин, не должно быть таких лекарств в 21 веке.
4. С какой целью принимается Ксарелто? Фибрилляция предсердий?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 19.07.2019, 21:32
EuVadd EuVadd вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.07.2019
Адрес: Всеволожск
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
EuVadd *
Здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ!
Сахар 5,5, HbAlc 5,9. Воду пьет умеренно.
Про моксонидин уже поняли из этого форума.
Почему появился ксалерто в назначениях - не уверены. В выписке из больницы в 2017 г написано "параксизмальная форма предсердий", параксизм купирован.
Как можно понять, требуется ли ксалерто сейчас?
Изображения
Тип файла: jpg Screenshot_20190718-174524.jpg (574.6 Кб, 1 просмотров)
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 20.07.2019, 11:47
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 14,093
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 5,381 раз(а) за 5,156 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если была пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, то не исключено, что есть и сейчас бессимптомные такие приступы. В 87 лет я бы ксарелто не отменял, т.к. с годами риск инсульта только увеличивается, т-т-т. а цель ксарелто - это именно профилактика инсульта.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.