Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 03.11.2011, 16:13
gisela gisela вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.01.2008
Адрес: Barcelona
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
gisela *
Помогите, пожалуйста, с выбором лечения рака простаты.

Помогите, пожалуйста, с выбором лечения рака простаты.

Папе 72 года. Ведет активный образ жизни, занимается спортом.

В феврале 2011 выявлено повышение ПСА до 10 нг/мл. По результатам биопсии от 17.02.2011 имеются очаги роста железистого рака, Т2NxMx, 6 баллов по Глиссону, пересмотр в ОКД Nº1 - 7 баллов. В течение 3 месяцов проводилась терапия касодексом. ПСА 0. После 2-х месячного перерыва ПСА 7,62 от 16.08.2011. УЗИ брюшной полости 11.08.2011: дифф. изменения в печени и поджелудочной железе, хр. калькулезный холецистит, кисты почек. Предстательная железа 50 куб см, очаговое образование средней доли гипоэхогенное до 1,5 см.
Флюорография 28.06.2011: без очаговых и инфильтративных теней. ТРУЗИ 02.09.2011: простата обьемом 51 куб. см. ОСГ 15.04.2011: очаги патологической фиксации не выявлены.

Папа пытался получить хирургическое лечение. В 6-ой больнице предложили операцию, но за плату. Папа - москвич, пенсионер.
По полису в хирургическом лечении на данный момент отказано - обоснование - риск операционного вмешательства высокий, но абсолютных противопоказаний нет.

Сопутствующие заболевания: ИБС. Атеросклеротический кардиосколероз. Гипертоническая болезнь 2 степени. Атеросклероз сосудов головного мозга. Хроническая церебро-васкулярная недостаточность 2 степени. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сложного генеза. Распространенный остеохондроз. Органическое поражение ЦНС (вероятнее сосудистого генеза).

Перенесенные операции: Пластика паховой грыжи в 1996г., Эндоскопическая полипэктомия прямой кишки 1983г (аденокарценома с поверхностными участками, в рубцовой ткани опухолевого роста не выявлено), Правосторонняя гемиколэктомия 1989г (bl. толстой кишки)

Невролог, психотерапевт, анестезиолог - риск операции высокий, абсолютных противопоказаний нет.
В данный момент папа проходит курс медикаментозной терапии, не косадексом, а другим препаратом (мне нужно уточнить его название). Через месяц будет еще анализ ПСА и будут решать целесообразна ли дистанционная лучевая терапия.

Прилагаю все выписки и анализы, которые у меня на руках.

Вопрос:
-правильна ли назначена тактика лечения?
-целесообразна ли операция, какая?
-где в Москве обладают наименее инвазивными методами операции (лапароскопическими, например, или еще какими либо) с наилучшими результатами восстановления, и для возрастных пациентов с высоким риском.

Большое спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.11.2011, 16:19
gisela gisela вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.01.2008
Адрес: Barcelona
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
gisela *
Вкладываю заключения онкоуролога, радиолога, анализы, биопсию, ТРУЗИ
Изображения
Тип файла: jpg P1010508.JPG (338.7 Кб, 13 просмотров)
Тип файла: jpg P1010509.JPG (361.1 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: jpg P1010510.JPG (358.8 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg P1010511.JPG (315.6 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg P1010512.JPG (323.4 Кб, 7 просмотров)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 04.11.2011, 11:19
Аватар для DoctorUro
DoctorUro DoctorUro вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 31.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 2,994
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 876 раз(а) за 855 сообщений
DoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Косадекс (антиандроген) в данном случае не лучший выбор. Медикаментозно - лучше МАБ (максимальная андрогенная блокада агонистами гонадотропин-рилизинг гормона), интермиттирующим (прерывистым) курсом под контролем ПСА, что позволяет отсрочить наступление резистентности. Или лучевая терапия, если возьмутся радиологи. Простатэктомия в его ситуации, тут соглашусь с коллегами, сопряжена с большими техническими трудностями и высоким риском.
__________________
В личных сообщениях не консультирую.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.