Болезнь Ицеко - Кушинга

liliprokopenko · #1 10.05.2010, 11:50

Здравствуйте Ув. спциалисты. Помогите разобраться с проблемой лечения. Мне 33 года, пол женский. В апреле 2008 года по симптомам, лаб.исследования, МРТ был поставлен диагноз - аденома гипофиза, болзнь Иценко - Кушинга. После операции пол года - самочувствие улучшилось, через год возобновились головные боли, слабость и т.д. Сейчас (прошло 2 года) эндокринолог назначил Бромкрептин и консультацию нейрохирурга о повторной аперации. Нейрохирург 1 - аденома маленькая, показан снимок с контрастом. Нейрохирург 2 - операция снимок не обязателен. Вопрос - нужна ли операция вообще? Если да то на сколько можно отложить? Принимать ли бромкрептин?
Анализы: 2008г. пролактин -8.1нг-мл
картизол -608нмоль-л
АКТГ - 18.9 ММО/л
МРТ - на серии срезов определяется обьемное образование 1.7 - 1.6 - 1.5 см. с четкими контурами, средней структуры, не изменены. Заключение: обьемное образование тур.седла.
Проведена операция транссфеноидальным путем.
Диагноз:эндосупрапарасэлярное кистозное аденома гипофиза, болезнь Иценко - Кушинга. Рекомендовано - наблюдение эндокринолога.

2009г. Т4-16.5 (11.5 - 23.0)
ТТГ - 1.71 (0.17-4.05)
АТРО - 59.7 (0-12)
пролактин -8.4
АКТГ - 7.32
картизол -1050.6
МРТ - при исследовании эндоселярно в левой половине тур.седла очаг с чет.контурами изонтенсивного мозгу МР-сигнала на Т2ВИ и на Т1ВИ 0.62-1.12-1.05 (спавш.капсула) стебель гип. смещен в лево.
Заключение: сост. после удаления аденомы гипофиза убедительных признаков роста не выявлено - наблюдение эндокринолога.

2010г. картизол - 547.18 (нмль-л)
АКТГ - 12.49 (пг-мл)
Т4 - 13.91 (нмоль-л)
ТТГ - 2.14 (мкМЕ-мл)
МРТ - сегитальный размер тур.седла 1.48 см вертикальный 0.81см. в правых отделах тур.седла гипоинтенсивный очаг неоднородной структуры 0.66 - 0.81см. Контур выпуклый. Воронка гипофиза смещена в лево и к зади.
Заключение: после оперативного вмешательства продолжен рост, рекомедовано - повторная операция + бромкрептин.

**Cherebillo** · #2 10.05.2010, 12:16

1. Бромокриптин Вам не нужен.
2. Результаты гистологии?
3. Выкладывайте сами МР-томограммы. Как выложить - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465

liliprokopenko · #3 12.05.2010, 20:43

Здравствуйте. К сожалению снимков до операции не сохранилось, этим снимкам 1 год.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Cherebillo** · #4 12.05.2010, 20:59

Вам показано транссфеноидальное эндоскопическое удаление опухоли.

liliprokopenko · #5 12.05.2010, 21:07

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Снимки 2010 года. Результат биопсии - аденома гипофиза. Заранее благадарна за консультацию.

liliprokopenko · #6 12.05.2010, 22:33

Здравствуйте .получила ваш ответ.хотелось бы знать насколько срочно нужно оперироваться?оперировали в Институте Нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова в Киеве возможно нужно сменить клинику все- таки прошло только два года .Спасибо.

liliprokopenko · #7 13.05.2010, 08:19

Здравствуйте! Проанализировав ситуацию (как я думаю?)я больна около 8лет диагноз поставили 2 года назат.младшему сыну 4года могло ли это как-то сказаться на его здоровье .последнее время он стал жаловаться на боли в ножках (ночью)ответьте пожалуйста.спасибо.

**Melnichenko** · #8 13.05.2010, 13:44

Нет - к сыну Ваше заболевание не имеет отношения

liliprokopenko · #9 13.05.2010, 13:48

А насколько срочно нужно оперироваться?

**Melnichenko** · #10 13.05.2010, 14:16

Вчера или позавчера

liliprokopenko · #11 13.05.2010, 14:21

Резко конешно но спасибо я там напутала с датой снимка это снимок 2010г(апрель) поэтому думаю что не поздно сегодня? Спасибо что вы есть.

**Melnichenko** · #12 13.05.2010, 14:26

Критерий "поздно" определяется уже другим параметром

liliprokopenko · #13 13.05.2010, 14:32

Хорошо .насколько я могу доверять Киевскому институту .нейрохирург этого института предложил операцию по этому снимку .а в клн.Бурденко нейрохирургу нужен был снимок с контрастом.

**Melnichenko** · #14 13.05.2010, 14:37

Болезнь\ синдром Кушинга - жизнеугрожающее заболевание с продолжительностью жизни ( с момента первых симптомов) без лечения от года при галопирующей форме до 10 лет при торпидной ( в среднем 5 лет )
Чем дольше нет адекватного лечения, тем тяжелее реабилитация после операции и тем больше необратимых измнений ( сердце, имммунная система, кости ) Вопрос о необходимости\ ненужности контрастирования , равно как и другие детали дооперационного обследования - на усмотрение лечащего врача

liliprokopenko · #15 13.05.2010, 14:45

спасибо .лечащий врач (я живу в маленьком городке)был детским педиатром за 2месяца стал эндокренологом о нейрохирурге говорить неприходиться в Киев не всегда есть возможность поехать еще раз спасибо за консультации