Многоузловой зоб

[Nadilya]

Здравствуйте. В январе этого года перенесла радикальную операцию по поводу рака яичников 3b стадия, затем 6 курсов ПХТ (таксол + карбоплатин). На МРТ обследовании брюшной полости было выявлено в латеральной ножке правого надпочечника овальной формы узловое образование с однородным МР сигналом, идентичным надпочечнику, с четким ровным контуром размером 19 х 20 х 22 мм, более соответствующее аденоме. С этим обратилась к эндокринологу по месту жительства, она дала направление на анализы Картизол, альдестерон и рениновую активность. анализы сдала, но готов только картизол 12,9 (сдавала утром, нормальные значения для утренней крови на картизол 6,2 - 19,4) Заодно врач проверила щитовидку, сказала что есть уплотнения и направила сделать УЗИ щитовидки и сдать кровь на гормоны.

Обследования УЗИ от 7.08.2013
Размеры правой доли 17 х 20 х 43 V=8,1 см3
Размеры левой доли 23х 23 х 44 V=12,3 м3
Общий V=20.4 см 3, перешеек 2,0
Контуры четкие ровные, эхогенность повышена, Структура неоднородная
Особенности: N1 левая доля 15 х 22 мл; N2 левая доля 5,7 х 4,0
Заключение Узловой зоб.

Решила еще раз перепроверить через один день в другом месте.

Обследования УЗИ от 09.08.2013 , я так понимаю с Цветным доплером.
Правая доля - контуры ровные четкие
Размеры 52 х 19 х 18 V =9.4 см3
Эхогенность нормальная Эхогенность паренхимы диффузно неоднородная.Объемных образований не определяется Сосудистый рисунок несколько усилен в нижнем сигменте.

Левая доля - контуры ровные четкие
Размеры 53 х 25 х 25 V=17 см3
эхогенность нормальная. Эхоструктура паренхимы: без особенностей - эхооднородная мелкозернистая. Сосудистый рисунок не изменен.
Определяются множественные объемные образования пониженной и смешанной эхогенности неоднородной структуры размером 26 х19 ; 6 х4; 7 х 4; 2мм со смешанной васкуляризацией.
Общий объем 26,4 см3, перешеек 3 мм
Заключение Ультрозвуковые признаки многоузлового зоба диффузных изменений правой доли щитовидной железы.

Анализы крови:
ТТГ 0,56 (0,4 - 4,0)
Т3 свобод. - 2,84 (1.71 - 3.71)
Т4 свобод. - 1,17 (0.80 - 2.10)
АТ -ТГ 0,4 (0 - 4.1)
АТ-ТПО - 0,00 (0 - 5,61)

Меня интересует какова вероятность злокачественности узлов, где лучше сделать биопсию узлов в Москве. Связаны ли узел на надпочечнике с узлами на щитовидной железе. К врачу я могу только попасть через 2 недели. может быть ли связь с раком яичников. МРТ брюшной полости и малого таза ничего плохого больше не показало, онкомаркер рака яичников СА 125- 7,7 (0-35).Заранее благодарю за ответ.

[Melnichenko]

1/ сцинтиграфия и сопоставление данных УЗИ и сцинти- горячий узел можно не пунктировать
2/ плотность по Хаунсфилду в инсиденталоме надпочечника
Кортизол нужен в моче суточной и пригодится(хотяи маловероятно иетанефрин/ норметанефрин мочи)

[Nadilya]

То есть прежде чем пунктировать узел нужно сделать сцинтиграфию? А Каким образом узнать плотность по Хаунсфилду, сделать КТ с контрастированием?Вы подозреваете, что это может быть метастаз от РЯ? Тогда наверное онкомаркер это показал, так как для меня он является информативным.
Два отличающихся друг от друга УЗИ - это о чем может говорить, ведь не о том что за один день произошли такие изменения. Да, еще я забыла сказать про региональные лимфоузлы - все в норме, видоизмененных и увеличенных не выявленно.

[Melnichenko]

Да , сцинтграфия мб полезной.
Нет , ед Хаунсфилда важны в нативной плотности, никто не против затем оценить скорость вымывания контраста

[Nadilya]

Сообщение от Melnichenko

Да , сцинтграфия мб полезной.
Нет , ед Хаунсфилда важны в нативной плотности, никто не против затем оценить скорость вымывания контраста

Здравствуйте Галина Афанасьевна. Сделала ТАБ узла в ФГБУ Кл. больница №1 Управления делами президента РФ.
Микрозаключение: Левая доля (4 стекла): Среди большого количества коллоида - некрупные группы клеткок фолликулярного эпителия, рыхлые, малоклеточные; встречаются макрофаги с множественными гранулами в цитоплазме и единичные клетки Гюртля. Пунктуат мог был получен из участка преимущественного коллоидного зоба с дистрофическими изменениями.
Диагноз: Узловой эутиреоидный зоб 2 степени (ВОЗ). Оперативное лечение.
Как по-вашему , оперативное лечение обязательно или можно пока понаблюдать? Выше я писала, что прошла недавно химиотерапию по поводу рака яичников.

[Melnichenko]

УКЗ оперировать не обязательно , если он не вызывает сдавления или т-токсикоза ( в последнем случае есть еще альтернатива - РЙ )

[Nadilya]

Сообщение от Melnichenko

УКЗ оперировать не обязательно , если он не вызывает сдавления или т-токсикоза ( в последнем случае есть еще альтернатива - РЙ )

Мне 47 лет, говорят после 40 его не рекомендуют. Вроде бы гормоны у меня все в норме. В любом случае спасибо большое Вам за ответ.

[Melnichenko]

Бред , который вы услышали случайно, не обязательно всем рассказывать - тетя Маша из дворницкой как информатор нужна только полиции.