узловой зоб I степени+ ФКМ+лейкоплакия+ЖГЭ: схема лечения

[radistkaket_]

Примерно так я и думала. Видимо, надо включать функцию "улыбаемся и машем". То есть приходить к участковому врачу, ездить на консультацию к онкомаммологу (куда меня направляют регулярно и потом требуют выписку) и ничего не пить из того, что они назначают. Потому что пока за меня не взялись маммологи, никаких неприятных ощущений в груди не было. Цикл был нормальный.
Самое интересное, что после того самого повышения пролактина 29.02.3012, я ничего не принимала по назначениям от мастопатии 3 месяца, и как видите, в июне 2012 пролактин был в норме. Правда, с конца марта и до начала июня пила ригевидон 3 месяца в качестве средства для остановки кровотечения и последующей нормализации цикла. Протоки расширились (по данным УЗИ). Ощущения были тоже не очень.

[Melnichenko]

Сообщение от radistkaket_

Я в замешательстве. Чем тогда лечить мастопатию?

Далеко не все формы мастопатии требуют лечения. Врачам на форуме требуется время для ознакомления с н аписанным Вами текстом и оц енки ситуации.

[Melnichenko]

Сообщение от radistkaket_

Я женщина. Мне 38 лет, вес 85 кг, рост 160 см.

ПОСЛЕДНЕЕ УЗИ:
УЗИ щитовидной железы от 28.03.201Суммарный объем 10,3 см3
В правой доле гипоэхогенное узловое образование с четкими, ровными контурами 7х10х8 мм, диффузно-неоднородной структуры с микрокальцинатами до 3 мм. Кровоток по ЦДК усилен. Сосуды симметричны. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение: Рекомендована консультация эндокринолога.
УЗИ щитовидной железы на другом аппарате от 19.03.2013
Перешеек 2,8, объем общий 12,5 см3
Положение типичное. Капсула не уплотнена. Контуры ровные, четкие, не деформированные. Эхогенность обеих долей средняя, эхоструктура однородная. Правая доля (по Brunn) 17х18х44 мм, объем 7,2см3. Левая (по Brunn) 16х14х44 мм объем 5,3 см3
Гипоэхогенное образование в правой доле 7х5,7 мм. Региональные лимфоузлы не увеличены. Заключение: узел правой доли щитовидной железы.

ПОСЛЕДНИЕ АНАЛИЗЫ:
ТТГ 2,99 при норме от 0,4 до 4,0, .

Итого- есть ожирение: ИМТ 31, 5 кг/ м2
Нет гипотироза , есть образование не вполне четко охрарктеризовнаного диаметра по УЗИ
Само по себе это образование не ведет ни к каким жалобам и симптомам
При диамеметре равном или более 1 см или неких особых признаках по УЗИ ( задачка для осматривающего врача) обсуждается вопрос о пункционной биопсии

[Melnichenko]

Сообщение от radistkaket_

В правой доле гипоэхогенное узловое образование с четкими, ровными контурами 7х10х8 мм, диффузно-неоднородной структуры с микрокальцинатами до 3 мм.

Микрокальцинаты- дополнительный довод для пункции.
Еще раз прошу извинения, но в связи с громадным объемом текста ответы мыслимы только фрагментарные.

[Melnichenko]

Сообщение от radistkaket_

В июле 2011 года, при плановом осмотре участковым гинекологом было обнаружено уплотнение в груди, которую стали смотреть более тщательно, так как перевалило за 35 лет и я нерожавшая.
Направлена в областной онкодиспанцер на консультацию, был поставлен диагноз фиброзно-кистозная мастопатия.
От мастопатии областным онкомаммологом был назначен курс лечения, включавший мастодинон и бромкриптин, комплексные препараты (серокс). Начала прием с конца сентября 2011 года.
Через три месяца мастодинон отменили, бро мкриптин рекомендовали принимать дальше.

Что же было уплотнением? Что выявлено на УЗИ? Была ли пункция оного?
Бромкриптин не нужен для лечения узловых форм мастопатии и ничто не нужно для лечения диффузной мастопатии .в далеком прошлом ( конец 70-х годов прошлого века) такое лечение обсуждалось

[radistkaket_]

Пункции не было, такой вопрос вообще не стоял. Уплотнение то прощупывается (в разные циклы по разному), то нет. Нельзя сказать что это одно и то же и всегда на одном и том же месте. Вечером выложу УЗИ МЖ. Спасибо, Галина Афанасьевна, что и так находите время вникать и отвечать.

[Melnichenko]

Следовательно, фиброадномы или другогообразования нет, узи было? ( молочной железы)

[radistkaket_]

Узи стараюсь делать как минимум раз в полгода. Диффузная фиброкистозная мастопатия с мелкими кистами. НЕ узловая.

[Melnichenko]

Тогда нет никаких оснований что-либо лечить применительно к молочной железе

[radistkaket_]

УЗИ молочных желез за последний год.
Первое - после трехмесячного курса ригевидона, который назначили для остановки маточного кровотечения. с 13.02.2012 по 11.06.2012 ничего не принимала от мастопатии.
11.06.2012 Областная больница

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пила мастодинон.

13.11.2012 Поликлиника по месту жительства

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Пила Тазалок.
18.12.2012 Поликлиника по месту жительства

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


31.01.2013 начала прием Достинекса
19.03.2013 Поликлиника по месту жительства
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



28.03.2013 Частный медцентр, где принимает главный онкомаммолог области
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[radistkaket_]

Последний разговор с онкогинекологом. Сообщила, что меня направили наши гинекологи на консультацию по поводу назначения ОПК-17. Сначала врач спросил: какие КОК вы принимали вообще когда бы то ни было? Я ответила, что пила когда-то марвелон. Он спросил не было ли побочек. Ответила, что нет. Информация о похудении во время приема и наборе веса после отмены его не заинтересовала. Сказал: ну тогда пейте марвелон три месяца. Потом спросил, что у меня с печенью. Я сказала про желчекаменную болезнь (раньше не писала, сейчас уточню: камень в 2006 году, когда случайно обнаружили на УЗИ, был 17 мм, плавающий, в 2012 году уже 23 мм, плавающий, приступов никогда не было, УЗИ делаю ежегодно).
После информации о ЖКБ врач сказал: вот видите, у вас противопоказания к КОК, у вас все показания к операции (правда он не уточнил какой, может я зря подумала про удаление матки, но не знаю какая еще может быть при гиперплазии, если знаете - просветите, пожалуйста). Врач задумался и предложил Золадекс на три месяца. Я спросила, что это за препарат и какие у него побочки. Он ответил: посмотрите в интернете, лечиться будете под контролем врачей, следить за своим состоянием и о любых его изменениях немедленно сообщать врачу, а ваши врачи вам все расскажут. Сказал, что колоть нужно в первый день цикла или лучше до появления выделений, если чувствую наступление месячных. Я растерялась, и не сказала, что обычно никак не чувствую наступление месячных, просто жду их по календарю. До того, как начали назначать бромкриптин и достинекс, отклонения от календаря были +/- 2 дня, да и то при перемене климата.
Еще онкогинеколог сказал, что от ОКП-17 я сильно располнею.

Доктор рассказал о женщине, у которой было три соскоба и все нормальные, а во время операции обнаружился рак в запущенной стадии. Сказал, что раз у меня уже повторное кровотечение, организм рано или поздно придет к перерождению ткани. Сказал, что это может произойти в сроки от двух до 13 лет. И что если после полугодичного курса лечения я не забеременею в течение полугода то опять все вернется (гиперплазия и кровотечения) и тогда уже все, конец, ничего кроме операции мне не светит. А о материнстве вообще и говорить нечего. Короче, врач говорил прямо противоположные вещи тому, что говорил полтора месяца назад.
Почитав инструкции к Золадексу, я шокирована таким назначением, очень сомневаюсь стоит ли связываться с таким препаратом в 38 лет. К тому же, неизвестно как себя в этом цикле поведет организм. Может после месячных все и нормализуется. Может не нужно спешить и просто понаблюдать меня? Все-таки кровотечение, я уже теперь уверена, спровоцировано достинексом. Да и сам онкогинеколог на прошлом приеме это мне сказал.
Как я понимаю, при снижении пролактина повышается эстроген. Можно предположить, что так как ранее уровень пролактина и эстрогена был в норме, достинекс нарушил баланс эстрогенов и гестагенов.
После отмены достинекса у меня еще не было полного, нормального, без вмешательств цикла. Так может понаблюдать, что будет, если ничего не трогать? Еще меня беспокоит эхопозитивное включение в эндометрии размером 16х9 мм. УЗИ диагност не могла никак понять, что это такое. Полип после выскабливания не должен был так быстро вырасти. Онкогинеколог ничего не сказал на этот счет.
А начиналось все с того, что местный гинеколог засомневалась, правильно ли назначение ОКП-17, а до того даже думала не назначить ли Дуфастон.

[Melnichenko]

Я не успею физически прочеть новый текст - пожалуйста , если Вам нужен ответ , уберите из текста эмоции и характеристики нервности врачей - даже заочный консультант уже нервничает , потому как идеи о том , что Ваша молочная железа не требует лечения , Вам абсолютно чужды - а я ведь еще не начала рассказ , почему это лечение не просто не нужно , но и нежелательно .. Я еще даже третий Ваш пост не прочла . надеюсь только на помощь друзей ..

[radistkaket_]

Идея не чужда, Галина Афанасьевна. Я на этом стояла изначально. На самом первом приеме у онкомаммолога сразу сказала, что у меня никаких жалоб нет и что на консультацию отправил участковый гинеколог, несмотря на мои возражения. Моя проблема в том, что я работаю на режимном предприятии в городе, где одна специализированная медсанчасть. И где акушерка цехового гинеколога звонит на работу и требует явиться на прием (даже если я была всего месяц назад) или напоминает, что нужно онколога пройти, даже если я у него была с диффузной ФКМ менее полугода назад. А самая главная проблема, что сдуру поверила врачам, и дисциплинированно пила то, что они назначают. Когда тебя регулярно пугают раком груди, как-то невольно проникаешься. У нас это порочная практика - отправлять в онкодиспансер по поводу и без повода. А там поголовно всем, как я уже теперь, после нескольких визитов и бесед с сестрами по несчастью поняла, назначают одно и то же, не вникая в детали, потому что поток пациентов просто чудовищный, несколько десятков человек за прием, живая очередь (не знаю как они это выдерживают). Любое назначение онколога местными врачами воспринимается как догма. Фактически участковые гинекологи выписывают по страховке то, что назначают онкологи, хотя те ОНКОпатологии никакой не находят. И как выяснилось выше, ФКМ даже предраковым заболеванием не считается. Зачем онкологи назначения делают - ума не приложу. Ограничивались бы лучше диагнозом. Но на месте требуют выписку. А в выписке назначение и пошло-поехало.

[Melnichenko]

Сообщение от radistkaket_

. Примерно на пятый день месячных я по ошибке выпила две таблетки вместо одной, выпила одну, потом забыла, что уже выпила и приняла еще одну, так как прием бромкриптина давал побочку в виде «пришибленности». После этого, испугавшись своего состояния, я вообще прекратила прием бромкриптина. О том, что его нельзя отменять резко, онкомаммолог меня не предупредила. .

Бромкриптин не надо было назначать - но н надо было и принимать бОльшие дозы , и нет никаких проблем в резком прекращении его приема. Назначенный при нормальном пролактине бромкритин может стать причиной нарушений мц

[Melnichenko]

Сообщение от radistkaket_

включающий достинекс по 0,5 таблетки в понедельник и четверг. Врач был проинформирован о мартовском кровотечении на фоне приема бромкриптина, о щитовидке и ЖКБ.
Раньше, до приема бромкриптина и достинекса, цикл был как часы. Никаких признаков ПМС. .

Показаний к приему достинекса Вы не описываете