Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 31.01.2014, 13:01
DmitryNK DmitryNK вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: С-Пб
Сообщений: 42
Сказал(а) спасибо: 5
DmitryNK *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Как можно "ухудшить' гипотироз и как мы узнаем , сделал ли это циклоферон или это сам по себе гипотироз так течет ?
На этот вопрос я ответить не могу. (наверное это риторический вопрос,но ответ на него для меня не очевиден).
Возможно увеличится АТ-ТПО. На что это может повлиять?!
Препарат, назначил терапевт, который не является специалистом в области эндокринологии.
ps: мне, честно говоря, неудобно отвлекать Вас такими вопросами. У нас получается длинная дискуссия из-за того что, я не специалист в медицине.
  #2  
Старый 31.01.2014, 16:18
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,399
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,663 раз(а) за 32,737 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Аттро - антитела - свидетели, их уровень не требуется определять в динамике вообще, он исследуется однократно для подтверждения факта иммуногенного т- токсикоза, и то это не обязательное исследование, поскольку не влияет на тактику лечения.
__________________
Г.А. Мельниченко
  #3  
Старый 17.02.2014, 12:35
DmitryNK DmitryNK вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: С-Пб
Сообщений: 42
Сказал(а) спасибо: 5
DmitryNK *
Добрый день!
Прошу помочь в следующей ситуации:
Уже почти месяц беспокоит состояние зрения. Как писал раньше, жалобы на периодическое покраснение глаз. Последнее время добавилось некоторая затуманенность. Как бы несосредоточенность. Т.е. сконцентрироваться на объекте могу, а вот когда перевожу взгляд на другой объект, глаза как будто затормаживаются. Есть небольшая ноющая боль внутри ,за глазами периодически пропадающая.
К этому состоянию, можно добавить непривычное ощущение припухлости, тяжести на коже лица. Как будто небольшой отек, внешне незаметный. Так же небольшое увеличение(по ощущениям) лимфоузлов на нижней челюсти.
Был у офтальмолога. Зрение относительно номальное .Осмотр показал углы зрения нормальные.Прописали капли для глаз. (закапываю неделю, улучшений пока не наблюдаю.)
Лор врач,сказал что есть небольшое "разрыхление"в горле(если я правильно понял. Карточку с диагнозом у нас в поликленнике не отдают) , прописал только антибиотик. (без анализов)
Эндокринолог,осмотрел. По поводу зрения и жалоб на состояние, ничего конкретно не сказал.
Посмотрев анализы заметил повышенный кортизол, и предложил сдать кровь на содержание кортизола.
Далее он сказал что у меня большой "титр" АТТПО (892 ME/мл), и нужно его уменьшать чтобы снять воспаление в ЩЖ. (предложил несколько вариантов с целью уменьшение антител, что то типа: 1. "плазмофильтрование" крови. 2.Лазерное облучение крови. 3.Курс таблеток) .
Пол года принимаю эутирокс. Гормоны ТТГ,Т4 в пределах нормы.

Подскажите пожалуйста, что делать в моем случае?
Если нужны анализы крови, биохимия,гормоны(ТТГ,Т4, АТПО) я могу приложить.
  #4  
Старый 17.02.2014, 13:16
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,399
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,663 раз(а) за 32,737 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробуем еще раз : АТТРО - антитела - свидетели , они не цитотоксичны и никому не мешают , кроме того , что они наябедничали доктору о ситуации. Само поражение не гуморальное - клеточное. Fas и Fas - линанды щеточкой будем выковыривать из железы ?
Попытки отмывать плазмаферезом эти антитела были популярны у небогатых знаниями врачей 70-х годов прошлого века. Ну вот какая сила заставляет заниматься ерундой ?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #5  
Старый 17.02.2014, 13:05
NightOwl NightOwl вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 08.12.2010
Город: Солнцево, Королёв
Сообщений: 481
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 184 раз(а) за 184 сообщений
NightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ни один из перечисленных методов для этой цели в современной медицине не применяется.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=171173
По поводу кортизола Галина Афанасьевна написала еще в августе:
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
В таком случае цифры действительно велики , ошибок при сборе нет.Задачей очного врача будет организация двух дополнительных исследований - малая дексаметазоновая проба и \или кортизол слюны в 23 часа и внимательный осмотр и опрос
сделано?
Смотреть кортизол в крови вне пробы бессмысленно.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а): cпасибо - а то я уже раскалилась....
  #6  
Старый 17.02.2014, 13:18
DmitryNK DmitryNK вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: С-Пб
Сообщений: 42
Сказал(а) спасибо: 5
DmitryNK *
Цитата:
Сообщение от NightOwl Посмотреть сообщение
По поводу кортизола Галина Афанасьевна написала еще в августе:
сделано?
Смотреть кортизол в крови вне пробы бессмысленно.
Спасибо за ответ! Дело в том, что врач на очном осмотре тогда сказала что внешне, повышение кортизола не наблюдает, и визуальных признаков "Кушинга" тоже нет. Предположила, что повышение связанно с эмоциональным состоянием. После этого кортизол повторно не сдавал. Это было как раз в августе, когда ув.Галина Афанасьевна рекомендовала дополнительное исследование.
А по симптомам Вы рекомендуете сдать кортизол повторно? Т.е. это может быть(мои жалобы) связанны с гормонами?
  #7  
Старый 17.02.2014, 13:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,399
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,663 раз(а) за 32,737 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробуем еще раз:
1. с какого-то бодуна ( "хотя внешне незаметно" ) нечто исследoвалось ?
Что планировалось сделать , если вещества Х будет много \мало?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #8  
Старый 17.02.2014, 15:08
DmitryNK DmitryNK вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: С-Пб
Сообщений: 42
Сказал(а) спасибо: 5
DmitryNK *
Цитата:
Сообщение от Khalig Посмотреть сообщение
Прошу извинить меня за беспардонное вмешательство в чужую дискуссию, но мне кажется, товарищ просто ярко выраженный ипохондрик, и даже если будет "абсолютно" здоров, всё равно найдёт в своём бедном организме повод для беспокойства. Всё же, не мешало бы и к психотерапевту сходить, пока он не "залечил" свои органы до отказа: психосоматика-то - "дама" коварная и загадочная; а ему дай волю и идею - он в себе всю МКБ отроет за неделю, не слезая с дивана
Спасибо за Ваше мнение, но это, по моему мнению, несколько бестактно.
По мимо жалоб на состояние здоровья, есть анализы, которые отчасти подтверждают жалобы. Если мне гастроэнтерологи после трехкратного ФГДС, заявляют по дискенизию и гастрит- это признак ипохондрии? Или потвержденный анализами гипотереоз-это ипохондрия? Может межпозвонковую грыжу с сдавлением спинного мозга, мне два года назад, исправил бы психотерапевт, а не хирург? Вы ветку полностью прочитали? Вообще, у меня довольно много всяких увлечений(хобби), и когда здоровье напоминает о себе пытаюсь решить вопрос по мере возможности. Поверте, я не сижу, и не выискиваю днями у себя болячки. Если беспокоит, то пытаюсь разобраться. Занятость на работе и дома такая, что особо и некогда анализы сходить сдать. А у врачей в нашей поликлинике стандартная схема: "Батенька, вы здоровый!", а потом "И где Вы раньше были?".
Цитата:
Пробуем еще раз:
1. с какого-то бодуна ( "хотя внешне незаметно" ) нечто исследoвалось ?
Что планировалось сделать , если вещества Х будет много \мало?
По поводу веществ (повышенный кортизол). Эндокринологи (я был у нескольких еще летом) сказали что повторно сдавать анализ на повышенный кортизол мне нет необходимости, т.к. внешне после осмотра они не увидели каких либо признаков повышения кортизола, или проявления болезни Кушенга. С того времени я кортизол не сдавал.
Пил гормоны (эутирокс) и лечился по ЖКТ. По кортизолу ничего не планировал сдавать.

Я сейчас не знаю к какому врачу обратится и какие анализы здать.
Жалобы на данный момент описал выше. Больные, красные глаза,некоторая, незаметная внешне, отечность (не знаю как это назвать, может онимение) лица. Это не проходит уже больше месяца.
Месяц назад был у терапевта, прописал пить циклоферон. Без диагноза.
Окулист-капли . Без точного диагноза.
Лор-антибиотики. Без анализов и диагноза.
Эндокринолог - схему подавления антител (описал выше).
Вот прошу совета, что делать?
  #9  
Старый 17.02.2014, 16:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,399
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,663 раз(а) за 32,737 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В любом случае нет смысла далее беседовать . Все советы даны.
__________________
Г.А. Мельниченко
Закрытая тема



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.