#1
|
|||
|
|||
Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ïðîñòàòèòà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû.
Ìóæ÷èíà, 32 ãîäà. Õîòåë áû îáðàòèòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé, ïîñêîëüêó îäîëåâàþò ñîìíåíèÿ â ïëàíå ïðàâèëüíîñòè è êîððåêòíîñòè ïðîâåäåííîé äèàãíîñòèêè è íàçíà÷åííîãî ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà. Íà÷íó ñ ïðåäûñòîðèè.  2008 ã. îáðàòèëñÿ ê óðîëîãó ñ æàëîáàìè íà äèñêîìôîðò è íîþùóþ áîëü â ïàõó, à òàêæå â ìîøîíêå è êðåñòöå. Âðà÷ îñìîòðåë ïîëîâûå îðãàíû, âèäèìîé ïàòîëîãèè íå îáíàðóæèë, ïðîâåë ïàëüöåâîå ðåêòàëüíîå èññëåäîâàíèå è ñîîáùèë, ÷òî «…îáíàðóæèë ðóáåö ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû…». Çàòåì íàïðàâèë íà ÓÇÈ ïî÷åê, ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ïðîñòàòû, à òàêæå íà ñäà÷ó ñïåðìîãðàììû. Ïðèâîæó ðåçóëüòàòû ÓÇÈ: Îïèñàíèå ïî÷åê: Ïîëîæåíèå ïî÷åê îáû÷íîå. Íàäïî÷å÷íèêè íå óâåëè÷åíû. Êèñò, êàìíåé, îáðàçîâàíèé íåò. Ïðàâàÿ: Äûõàòåëüíàÿ ïîäâèæíîñòü ñîõðàíåíà. Ðàçìåðû íå óâåëè÷åíû (98,5*31,7 ìì). Ðèñóíîê ñòðóêòóð äèôôåðåíöèðîâàí, òîëùèíà 15, 5 ìì. Ñòðóêòóðíûé èíäåêñ 0,4. Ïî÷å÷íûé ñèíóñ íå óïëîòíåí, ïðîäîëüíûé ðàçìåð ïî÷å÷íîãî ñèíóñà 65 ìì. Ëåâàÿ: Äûõàòåëüíàÿ ïîäâèæíîñòü ñîõðàíåíà. Ðàçìåðû íå óâåëè÷åíû (104*42 ìì). Ðèñóíîê ñòðóêòóð äèôôåðåíöèðîâàí, òîëùèíà 18, 5 ìì. Ñòðóêòóðíûé èíäåêñ 0, 6. Ïî÷å÷íûé ñèíóñ íå óïëîòíåí, ïðîäîëüíûé ðàçìåð ïî÷å÷íîãî ñèíóñà 64,7 ìì. Îïèñàíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ: Êîíòóðû ÷åòêèå, ðîâíûå. Ìî÷åâîé ïóçûðü ñèììåòðè÷åí. Îñòàòî÷íàÿ ìî÷à 5 ìë. Òîëùèíà ñòåíêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ 3 ìì. Ñåìåííûå ïóçûðüêè íå óâåëè÷åíû. Îïèñàíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû: Ìàññà 9,22 ãð. (???). Ðàçìåðû 40,6*18,3*22,9 ìì. Êîíòóðû ÷åòêèå, ðîâíûå. Ïàðåíõèìà äèôôóçíî íåîäíîðîäíàÿ. Êàëüöèôèêàòîâ íåò.  ïðàâîé äîëå ó÷àñòîê ïîâûøåííîé ýõîãåííîé ïëîòíîñòè, d=2,5 ìì. Ñòðóêòóðà òêàíè îáû÷íàÿ. Äèàãíîç: ïðîñòàòèò. Ðåêîìåíäîâàíî: â êà÷åñòâå äîîáñëåäîâàíèÿ ìèêðîñêîïèÿ ñîêà ïðîñòàòû. Èññëåäîâàíèþ ñåêðåòà ïðîñòàòû, óðîëîã ïðåäïî÷åë [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], â êîòîðîé, ïî åãî ñëîâàì, ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ îòñóòñòâîâàëè. Ïî ðåçóëüòàòàì îáñëåäîâàíèÿ áûë íàçíà÷åí êóðñ ïðåïàðàòà «Ïðîñòàòèëåí» è ìàññàæ ÏÆ â òå÷åíèå íåäåëè, êîòîðûå áûëè áëàãîïîëó÷íî ïðîâåäåíû.  ïîñëåäóþùèå äâà ãîäà è äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ñàìî÷óâñòâèå áûëî îòíîñèòåëüíî íîðìàëüíûì. Èçðåäêà ñëåãêà áåñïîêîèë äèñêîìôîðò â ïàõó, ïîäòåêàíèå ìî÷è ïîñëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Òàêæå îáðàòèë âíèìàíèå íà òî, ÷òî â ñïåðìå ïîÿâèëèñü æåëòîâàòûå ãðàíóëåîáðàçíûå ñãóñòêè, íà ÷òî óðîëîã ñîîáùèë, ÷òî ïîäîáíîå ÿâëåíèå ìîãóò âûçûâàòü íåðåãóëÿðíûå ïîëîâûå àêòû.  îáùåì, êàðäèíàëüíî âñå ýòî êà÷åñòâà æèçíè íå óõóäøàëî, è çà ýòè äâà ãîäà óðîëîãà íå ïîñåùàë. Ïàðó íåäåëü íàçàä ïåðåíåñ ÎÐÂÈ. È íà÷àëîñü…Ñíà÷àëà âîçíèêëî íåáîëüøîå ææåíèå ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè. Çàòåì ïðèñîåäèíèëèñü îáèëüíûå âûäåëåíèÿ áåëîãî öâåòà. Ïîÿâèëèñü íîþùèå áîëè âíèçó æèâîòà, â îáëàñòè ïî÷åê è ïîÿñíèöû. Ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà ñâûøå 38 Ñ è äåðæàëàñü äâîå ñóòîê. Ñåé÷àñ òåìïåðàòóðà óïàëà äî óðîâíÿ ñóáôåáðèëüíîé è ïðîäîëæàåò òàêîâîé îñòàâàòüñÿ. Ïîñåòèë óðîëîãà (òîãî æå), îïèñàë æàëîáû…Áûë âçÿò ñåêðåò ïðîñòàòû è òóò æå ñíåñåí â ëàáîðàòîðèþ, ÷òîáû ñðàçó îïðåäåëèòü êîë – âî ëåéêîöèòîâ, êîòîðûõ îêàçàëîñü âûøå íîðìû. Ôîðìàëüíî ðåçóëüòàò àíàëèçà áóäåò ãîòîâ ÷åðåç ñóòêè, íî êîë – âà ëåéêîöèòîâ îêàçàëîñü äîñòàòî÷íî äëÿ íàçíà÷åíèÿ àíòèáèîòèêîâ. Âîò ýòî ïåðâûé íåÿñíûé ìîìåíò…Íàñêîëüêî ìíå èçâåñòíî, ïðîñòàòèò ìîæåò áûòü àáàêòåðèàëüíûì; äëÿ âûÿâëåíèÿ âîçáóäèòåëÿ íóæåí ïîñåâ?!...Ê òîìó æå, âèäèìî, â çàâèñèìîñòè îò âîçáóäèòåëÿ, åæåëè òàêîâîé âûÿâèòñÿ, ïîäáèðàåòñÿ àíòèáèîòèê?!...Èëè ÿ çàáëóæäàþñü?... Âñå ýòè âîïðîñû ÿ çàäàë âðà÷ó, îäíàêî ó òîãî îñîáîãî æåëàíèÿ âñòóïàòü â äèñêóññèè ñ ïàöèåíòîì (!) íå îêàçàëîñü…Òåïåðü î íàçíà÷åííûõ àíòèáèîòèêàõ, êàê ÿ ïîíÿë, « øèðîêîãî ñïåêòðà òåðàïèè»: 1. Àìîêñèêëàâ 500 ìã (àìîêñèöèëèí) – 1 òàá.*2 ðàç/äåíü, 7 äíåé 2. Ôóðàìàã 50 ìã (ôóðàãèí) – 2 êàïñ.*3 ðàç/äåíü, 10 äíåé Òàêæå áûëî âíîâü íàçíà÷åíî ÓÇÈ ïî÷åê, ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ÏÆ… Ñîáñòâåííî, âîïðîñû: 1. Ïî ïðèâåäåííûì äàííûì îáñëåäîâàíèÿ 2008 ã, êàêàÿ ïàòîëîãèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû èìåëà ìåñòî áûòü? Íàñêîëüêî êîððåêòíà áûëà äèàãíîñòèêà è ïîñëåäóþùåå ëå÷åíèå? 2. Íàñêîëüêî ïðàâîìåðíà òåêóùàÿ äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Ïðèâåäèòå, ïîæàëóéñòà, ïîëíîñòüþ àíàëèç ñåêðåòà ïðîñòàòû.
Ñòàíäàðòíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû ôòîðõèíîëîíîâ è àëüôà-áëîêàòîð 2 íåäåëè. Ïðè íàëè÷èè ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè, ïðèåì àíòèáèîòèêà ïðîäîëæàåòñÿ åù¸ 4 íåäåëè. Íàçíà÷åííîå Âàì ëå÷åíèå íå àäåêâàòíî. Ìàññàæ ïðîñòàòû íå íóæåí. Ôèáðîç ïðè ÓÇÈ íå ÿâëÿåòñÿ ñâèäåòåëüñòâîì ïðîñòàòèòà. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] øêàëà ñèìïòîìîâ ïðîñòàòèòà |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1. Ðåçóëüòàò àíàëèçà ïðèâåäó, êàê òîëüêî ïîëó÷ó äîñòóï ê îíîìó. 2. Âñå æå ïðîøó óòî÷íèòü ìîìåíò î ôîðìå ïðîñòàòèòà.  ìîåì ñëó÷àå èìåëè ìåñòî ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ, íî íå áûëî ïðåäïðèíÿòî äåéñòâèé äëÿ âûÿâëåíèÿ èíôåêöèîííîãî âîçáóäèòåëÿ, êàê ïðè÷èíû âîñïàëåíèÿ.  ñëó÷àå "àáàêòåðèàëüíîñòè" òàêæå ïîêàçàí ïðèåì àíòèáèîòèêîâ? 3. Ïðèçíàòüñÿ, ÿ íåñêîëüêî îáåñêóðàæåí Âàøåé èíôîðìàöèåé îá àäåêâàòíîñòè ìîåãî ëå÷åíèÿ, ó÷èòûâàÿ ñòàæ, ðåïóòàöèþ è ïðî÷èè "ðåãàëèè" âðà÷à, êîòîðûé ìåíÿ âåäåò, õîòÿ ÿ î÷åíü äîïóñêàþ, ÷òî ðàáîòàåò îí âíå êîíòåêñòà ïðèíöèïîâ äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû, îòòîãî è îáðàòèëñÿ çà êîíñóëüòàöèåé íà äàííûé ðåñóðñ...Âûõîäèò, åñòü ïðÿìîé ñìûñë ïîäóìàòü î ñìåíå ñïåöèàëèñòà?! Êîððåêòíî ëè áûëî áû îáðàòèòüñÿ çäåñü ñ âîïðîñîì î ïîèñêå àäåêâàòíîãî ñïåöèàëèñòà, ìîãóùåãî îêàçàòü óñëóãè î÷íî? Ïðàâäà, äåëî óñëîæíÿåòñÿ òåì, ÷òî ïðîæèâàþ ÿ íå â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè... |
#4
|
||||
|
||||
 èäåàëå ïðîâîäèòñÿ ïðîáà Meares&Stamey. ×àñòî å¸ çàìåíÿþò ìèêðîñêîïè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì ñåêðåòà ïðîñòàòû (êàïåëüêà ñåêðåòà ïðîñòàòû íà ñòåêëî) è áàê. ïîñåâîì ïîñòìàññàæíîé ìî÷è.
Ïðèíöèïèàëüíî ëå÷åíèå ðàçíûõ âèäîâ ïðîñòàòèòà íå îòëè÷àåòñÿ. Ñòàíäàðò, äåéñòâèòåëüíî, - ýòî àíòèáèîòèê-ôòîðõèíîëîí + àëüôà-áëîêàòîð â òå÷åíèå 6-8 íåäåëü. Âñ¸ æå, êàêîâ âàø áàëë ïî îïðîñíèêó? Î ñìåíå âðà÷à - òóò âàì íèêòî íå ñîâåò÷èê. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñóáúåêòèâíûå ñèìïòîìû îáåðíóëèñü ñëåäóþùèìè ðåçóëüòàòàìè: Áîëü: 6 Ñèìïòîìû ñâÿçàííûå ñ ìî÷åèñïóñêàíèåì: 1 Âëèÿíèå íà êà÷åñòâî æèçíè: 2 Áîëü è ìî÷åèñïóñêàíèå: 7 Îáùàÿ ñóììà áàëëîâ: 9 |
#6
|
||||
|
||||
Ñèìïòîìû, êàê âû ñàìè âèäèòå, íå î÷åíü èíòåíñèâíûå. Èç âñåõ ïðîÿâëåíèé, õàðàêòåðíûõ äëÿ õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà, íàèáîëåå âûðàæåíà áîëü.
Áîëü óêàçàííîé ëîêàëèçàöèè ìîæåò áûòü è âåðòåáðîãåííîãî õàðàêòåðà (ò.å., ñâÿçàíà ñ áîëåçíÿìè ïîçâîíî÷íèêà). ×òîáû ðàçîáðàòüñÿ, íåîáõîäèìî âûëîæèòü àíàëèç ñåêðåòà ïðîñòàòû è ïîêàçàòüñÿ íåâðîëîãó. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû.
Èçâèíÿþñü çà ïåðèîä ìîë÷àíèÿ – òîëüêî ñåé÷àñ ïîëó÷èë ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé. Èòàê, [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Áîëüøàÿ ïðîñüáà ïðîêîììåíòèðîâàòü ðåçóëüòàòû: 1. Ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ î÷åâèäíû èñõîäÿ èç àíàëèçà ñåêðåòà ÏÆ?! 2. Íà ÓÇÈ îäíîçíà÷íî âèçóàëèçèðóþòñÿ êàëüöèôèêàòû, êîòîðûå, êñòàòè, îòñóòñòâîâàëè íà ïðåäûäóùåì ÓÇÈ (ïåðâûé ïîñò)??? Íàñêîëüêî êðèòè÷íî? Îáðàòèìî? 3. Íà òåêóùåì ÓÇÈ ýõîãåííîñòü îáû÷íàÿ, â òî âðåìÿ, êàê íà ïðåäûäóùåì îáíàðóæåí ó÷àñòîê ïîâûøåííîé ýõîãåííîé ïëîòíîñòè (óæåëü ðóáåö ðàññîñàëñÿ)? 4. Êàêîâî â öåëîì ñîñòîÿíèå ÏÆ, îïèðàÿñü íà ïðèâåäåííûå ðåçóëüòàòû? Ñïàñèáî! |
#8
|
||||
|
||||
1. Äà
2. Íå èìååò çíà÷åíèÿ. Îáû÷íàÿ ÓÇ êàðòèíà. 3. Íå íàäî ñëåäèòü çà äèíàìèêîé, ýòî íè÷åãî íå ìåíÿåò â ëå÷åíèè. 4. Õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò. Ïîêàçàíî ëå÷åíèå. |
#9
|
|||
|
|||
Andy, ñïàñèáî çà îòâåòû, êàðòèíà ïðåäåëüíî ÿñíà, îäíàêî...Ïðèçíàòüñÿ, îáðàùàÿñü çà êîíñóëüòàöèåé, ÿ óæå íàõîäèëñÿ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ íàçíà÷åííûìè ïðåïàðàòàìè, íà äàííûé ìîìåíò òåðàïèÿ îêîí÷åíà. Êàê òåïåðü ëó÷øå ïîñòóïèòü? Îáðàòèòüñÿ ê àäåêâàòíîìó ñïåöèàëèñòó íåìåäëåííî èëè âûæäàòü îïðåäåëåííîå âðåìÿ? Íà íàñòîÿùèé ìîìåíò æàëîá íèêàêèõ íåò.
|
#10
|
||||
|
||||
ß áû íà âàøåì ìåñòå ïîêà óñïîêîèëñÿ. Êàêóþ-íèêàêóþ òåðàïèþ âû ïðîøëè, â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòìå÷åíî óëó÷øåíèå íà ôîíå ëå÷åíèÿ. Ïðîñòàòèò, äàæå ïîäòâåðæä¸ííûé àíàëèçàìè, íî áåç æàëîá, ëå÷èòü íå ïðèíÿòî. Ïðè ïîÿâëåíèè ïðåæíèõ æàëîá (ïðè÷¸ì, êîãäà îíè ó âàñ ïîÿâÿòñÿ - íåèçâåñòíî), ïðîéòè àäåêâàòíûé êóðñ ëå÷åíèÿ.
|
#11
|
|||
|
|||
À âîò ýòî äëÿ ìåíÿ îòêðîâåíèå...Òî åñòü, íå íóæíî ðåãóëÿðíî ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå, ñäàâàòü àíàëèçû, ñëåäèòü çà äèíàìèêîé, åñëè òåáÿ íè÷åãî íå áåñïîêîèò? Íåò æàëîá - íåò ïðîñòàòèòà?
|
#12
|
||||
|
||||
Ïî÷èòàéòå çäåñü:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
|
#13
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ!
|
#14
|
|||
|
|||
6 ëåò ñïóñòÿ...
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû. Ñïóñòÿ 6 ëåò âïåðâûå ïîñåòèë óðîëîãà.  òå÷åíèå ýòîãî âðåìåíè êà÷åñòâî æèçíè îòíîñèòåëüíî óñòðàèâàëî. Îñîáî âûðàæåííûõ æàëîá íåò è ñåé÷àñ, è ïîõîä ê âðà÷ó íîñèò, ñêîðåå, "ýìîöèîíàëüíî - ïðîôèëàêòè÷åñêóþ" ïðè÷èíó.
Ðåçóëüòàòû àíàëèçà ñåêðåòà ïðîñòàòû: - Ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè: íåìíîãî - Ëåéêîöèòû: 8-10-15 â ï/ç - Ìàêðîôàãè: 0-1 â ï/ç - Ýðèòðîöèòû: 4-6 â ï/ç - Ëåöèòèíîâûå çåðíà: ìíîãî - Àìèëîèçíûå òåëüöà: 0-1-2 â ï/ç - Ôëîðà: ñìåøàííàÿ. Íà èõ îñíîâàíèè âðà÷îì áûëè ðåêîìåíäîâàíû ÏÖÐ-äèàãíîñòèêà ÇÏÏÏ, à òàêæå áàêïîñåâ íà ôëîðó. Îäíàêî, â ýòîò ðàç, íå ñåêðåòà ïðîñòàòû, à îòäåëÿåìîãî óðåòðû (!). Ïî ÇÏÏÏ - âñå ÷èñòî, ïî ôëîðå: 1. Proteus mirabilis - 10^5 2. Escherichia coli - 10^6. Ó÷èòûâàÿ ïîëîæèòåëüíûé àíàëèç íà äàííóþ ôëîðó è âåñîìîå ìèêðîáíîå ÷èñëî, áûëî ðåêîìåíäîâàíî ïðîéòè åùå ðÿä àíàëèçîâ: - Ïî÷å÷íî - ïå÷åíî÷íûé êîìïëåêñ - Ãëþêîçà - Àìèëàçà - Îáùèé áåëîê Ïîäîçðåâàþ, ÷òî ñ öåëüþ îïðåäåëåíèÿ ñîñòîÿíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ïåðåä òåì, êàê àòàêîâàòü îðãàíèçì àíòèáèîòèêîòåðàïèåé. Ñîáñòâåííî, âîïðîñû: 1. Ïîêàçàíî ëè ëå÷åíèå ñîãëàñíî àíàëèçó ñåêðåòà, ïðè óñëîâèè óäîâëåòâîðèòåëüíîãî êà÷åñòâà æèçíè? 2. Êîððåêòíà ëè òàêòèêà âåäåíèÿ è äèàãíîñòèêè? Âåñüìà ñìóùàåò, ÷òî ïðîñòàòèò ñîáèðàþòñÿ ëå÷èòü íà îñíîâàíèè àíàëèçîâ èç óðåòðû (ìîë, âñå ðàâíî ÷åðåç íåå âñå ïðîõîäèò). Òåì áîëåå, â ïåðèîä òðåõäíåâíîãî âîçäåðæàíèÿ, à òàêæå, êîãäà ðå÷ü èäåò îá ó/ï ôëîðå, ìèêðîáíîå ÷èñëî êîòîðîé ìîæåò âåñüìà îòëè÷àòüñÿ â ñìåæíîì óðåòðå îðãàíå (åñëè âîîáùå ïðèñóòñòâîâàòü). 3. Åäèíñòâåííîå ÿâíîå áåñïîêîéñòâî - ýñòåòè÷åñêîå. Èìåþòñÿ ðåãóëÿðíûå ñêóäíûå âûäåëåíèÿ ïðîçðà÷íîãî öâåòà, ñ íåïðèÿòíûì çàïàõîì. Íî îíè áûëè è ìíîãî ðàíåå, è òîãäà àíàëèç îáùåãî ìàçêà èç óðåòðû ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ íå âûÿâèë. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü â îáùåì óðåòðàëüíîì ìàçêå òåïåðü? |