Результаты ГСГ

[UsenkoAN]

Здравствуйте, хотелось бы узнать ваше мнение по поводу снимков ГСГ. Мне 26 лет, планирую 2,5 года за это время сдала практически все анализы. Все в норме, кроме ГСГ. Исследование проводилось в день овуляции. Заключение, двусторонний сальпингит, правосторонний сактосальпинкс. Трубы проходимы, признаки спаечного процесса. В марте и апреле была на УЗИ - никаких расширений на трубах не было. Следующий шаг лапароскопия - удаление правой трубы. Я бы хотела пару месяцев попытаться забеременеть самостоятельно, а потом в случае неудачи на операцию. Что вы думаете по этому поводу? Заранее благодарю за ответ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Борис Каменецкий]

Здесь действительно есть косвенные признаки спаечного процесса. Никто не мешает вам планировать в этот период.

[UsenkoAN]

Спасибо Борис Александрович! Врач у которого я наблюдаюсь считает, что без лапароскопии нет шансов. В заключении написано правосторонний сактосальпинкс или перитубарная осумкованная полость, эта полость тоже требует операции? Влияет ли она на зачатие?

[Борис Каменецкий]

Точки над "i" в плане диагностики расставит проведение лапароскопии.

[UsenkoAN]

Здравствуйте Борис Александрович. Два месяца назад была проведена лапароскопия, вот результаты:
Правые придатки матки- прикрыт спайками с маточной трубой. При иссечении спаек яичник виден, размеры 28*22*25 мм. Маточная труба не просматривается, завернута под яичник, покрыта плоскостными спайками. К трубе подтянуты петли толстого кишечника за счет спаек. При рассечении спаек труба длинной 10 см, незначительно отекшая. Цвет трубы бледно-розовая.
Левые придатки матки-Яичник виден, увеличен, размеры 20*18*21 без патологии. маточная труба просматривается на всем протяжении, длина 10 см. расширена на всем протяжении до 2.2 мм. Перитубарных спаек нет, фимбриальный отдел свободен. Цвет трубы бледно-розовая.
Диагноз: Хронический двусторонний сальпингит, СПМТ 2ст.
Произведено: Сальпингоовариолизис, ХСС-трубы проходимы хорошо. Санация и дренирование полости малого таза.
Были назначены свечи с индометацином, бифиформ, сбор анастасия, вобензим, противозачаточные Модэлль-про на 3 месяца без перерыва, на отмене беременеть, с 16 дня цикла дюфастон. После операции врач сказал, что с такими трубами вполне можно забеременеть, что скорее всего проблемы у меня с гормонами, т. к. в анализах были отклонения ЛГ, пролактин и ДГЭА, и есть повышенная волосатость. Овуляция хоть и есть, но скорее всего неполноценная.
На данный момент принимаю Модэлль-про по схеме 63/7 для снижения андрогенов, сама вижу эффект, кожа стала чище, уменьшилась потливость, и общее самочувствие хорошее.
Скажите пожалуйста если труба расширена до 2.2 мм, могут ли в ней повредиться фимбрии? Может трубы проходимы, но своих функций не выполняют?
По поводу овуляции, делала УЗИ несколько раз и всегда желтое тело было справа, там где труба была завернута за яичник. Возможно ли такое, что левый яичник никогда не овулирует, а справа яйцеклетка не могла пройти из-за спаек? И возможно ли что на отмене противозачаточных овуляция наступит слева?
Заранее благодарю за ответ.

[Борис Каменецкий]

Проведенное вмешательство подтвердило наши предположения о нарушении проходимости маточных труб. Определить насколько они функциональны можно только экспериментально. Тактика в подобной ситуации следующая:
попытки самостоятельного зачатия при контроле овуляции (если не наступает возможна индукция) в течение 6-8 циклов. При отсутствии эффекта - эко.

[UsenkoAN]

Здравствуйте Борис Александрович. В мае 2018 эко биохимическая беременность, октябрь2018 пайпель биопсия, признаки хр.эндометрита, назначены антибиотики, физио. Затем крио в декабре 2018 без эффекта, март2019 гистероскопия, врач сказал, что визуально эндометрий отличный, поэтому рдв делать не стали, биопсия пришла с хр. Эндометритом, очаговой гиперплазией и фиброзом стромы, лечение антибиотики, противовоспалительная терапия, физио, дюфастон с 16 по 25 д. ц. в течении двух месяцев, июнь 2019 криопротокол без эффекта. Из проблем ещё имеются антитела к хгч после 1 эко, коэффициент позитивности 1.5, часто рецидивирующий генитальный герпес, и гормоны ЛГ 36.44(1.1-11.6) Фсг 7.2(2.8-11.3) Пролактин 654.8(40-530) 17 ОН 8(0.3-2.06) эстрадиол 37.53(0.1-160) тестостерон 2,3(0-4.3). В последнем крио в поддержке было 900 утрожестан, 6 мг прогиновы, 1/2 Метипред, 1/2 в неделю достинекс. Сейчас мне предстоит свежий протокол, Репродуктолог хочет уйти в крио, затем гистероскопия с рдв и перенос, врач по бесплодию из ЖК категорически против, зав. отделения тоже, говорят, что гиперплазия рдв не лечится + возможны последствия. Предлагают пол года дюфастон. Мне не важно какое будет лечение, мне нужен результат. Борис Александрович, что вы думаете по этому поводу?

[UsenkoAN]

Здравствуйте Борис Александрович, в 2018г эко ИКСИ, АМГ 2.1 стимуляция Гонал+декапептил+люверис, получено 10 яйцеклеток оплодотворилось 5, перенесли 1 бхб, 2018 крио перенесли 2 пролёт, 2019 разморозился 1 пролёт. После лечили хронический эндометрит. 2020 эко ИКСИ, АМГ 2.9 Гонал + Перговерис + Диферелин (стимуляция длилась 7 дней) получено 5 яйцеклеток, оплодотворилось 2, одна не начала делиться, у второй появилась фрагментация, переноса не было. Врач сказал, что очень маленький % оплодотворения, нужно сдать HLA типирование ( читала что во многих клиниках его считают бесполезным анализом) и днк фрагментацию сперматозоидов. Ещё у меня сильно завышен ЛГ, в 1 протоколе 32мМЕ/мл (2.40-12.60) во 2 протоколе 49.9 мМЕ/мл + уколы Перговерис, вы считаете могло ли это повлиять на такой исход стимуляции? Как вы считаете в чем может быть причина неудач, в гормонах, генетике, неподходящей стимуляции или неподходящей клинике? Заранее благодарю за ответ.