Инсульт, кома, что делать?

[Lenta]

Здравствуйте,
у наших знакомых беда.
Женщина 61 год.
2 января 2009 года поднялось давление верхнее 185, нижнее не уточняется. Потеряла сознание. Случился инсульт, впала в кому.
Диагноз: геморрагический инсульт.
Доставили в стационар, подключили к ИВЛ.
20 января стала дышать самостоятельно.
30 января сделали МРТ головного мозга. В правой височно-теменной области обнаружена гематома.
30 января проведена операция по удалению гематомы.
Сейчас состояние стабильное, но без динамики. Дыхание самостоятельное.
Основные препараты: мексидол, актовегин, церебразилин, глиатилин(?),
парацетамол, винпоцетин.
Женщина до сих пор не выходит из комы. Врачи не дают никаких надежд.

Скажите, можно найти врачей, которые возьмуться ее лечить?
Как вы считаете, есть ли у нее шансы?
Если найдется клиника, которая займется этим случаем, как можно транспортировать больную? Должна ли больница, в которой она сейчас делит, обеспечивать транспортировку?

[Melnichenko]

Сообщение от Lenta

Основные препараты: мексидол, актовегин, церебразилин, глиатилин(?),
парацетамол, винпоцетин.
?

Такое лечение в Ирландии невозможно

[Cherebillo]

Пока больше вопросов, чем ответов:
- какой уровень сознания сейчас?
- неврологический дефицит?
- делали ли контроль МРТ после операции? (МР-томограммы до и после?)
- пациентка на вспомогательной ИВЛ, либо дышит совсем сама?
- объем операции?
- в каком городе находится?
-

[Lenta]

Спасибо.
Пациентка не в Ирландии, она в Ульяновской городской больнице. От Москвы 1000км.
Сейчас попытаюсь получить ответы на ваши вопросы.

[Lenta]

Пока я жду ответов...
А в Ирландии лечат по-другому? Инсульт - это диагноз, лечение зависит от страны?

[Cherebillo]

Сообщение от Lenta

Инсульт - это диагноз, лечение зависит от страны?

К сожалению зависит.
И иногда даже не от страны, а от стационара и врача.

[Lenta]

Владислав Юрьевич, спасибо.

получила ответы на некоторые вопросы.
1. Уровень сознания характеризуют как "Кома 1".
Глаза всегда закрыты, руками и ногами чуть-чуть иногда двигает. Ресницы немного шевелятся иногда. Зевает.
2. ответа пока нет.
3. МРТ не делали.
4. Дышит полностью самостоятельно.
5. ответа пока нет.

В таком состоянии пациентку собираются выписывать домой, говорят, что лечение ей не поможет.
Ну как же так? Помогите, пожалуйста, пожалуйста...

[Lenta]

Врачи дали ответы:
неврологический дифицит есть.

объем оперативного вмешательства:
удаление подострой субдуральной гематомы.
Было произнесено слово "трефикация", но я не знаю, что оно означает и не нашла ничего об этом в гугле. Напишу, может вам понятно, что это значит...

Врачи не хотят делать МРТ, говорят, что это не информативно.
Это действительно так? МРТ не информативно? Странно...
Говорят, что надо делать КТ, но томограф находится в другой больнице, а везти ее опасно, как объяснил доктор.
При этом выписывать домой не опасно...

И по лекарствам вопрос.
Порекомендуйте пожалуйста препараты, которые применяют в таких случаях.
Если их нет в России, то я могла бы приобрести здесь или в США и привезти.
Скоро лечу домой.

[Cherebillo]

Первое , что нужно сделать - это МРТ-контроль.
Вас дезинформировали о том, что это неинформативно. Можно и КТ-контроль, но если в больнице есть МРТ, а КТ в другом месте, то надо делать МРТ. Тем более, что информативность его по сравнению с КТ в данной ситуации даже выше. Вот выписывать без томографического контроля - это опасно.
И второе, вряд ли какая-либо лекарственная терапия через 5 недель после операции принципиально изменит ситуацию.

[Lenta]

Владислав Юрьевич, благодарю за ответ.
Будем настаивать на МРТ.

Вы хотите сказать, что лекарства сейчас не помогут вообще? Какие могут быть прогнозы в такой ситуации? Есть надежда, что пациентка выйдет из комы?

[neuronpg]

Я извиняюсь, что встрял в диалог. Инсульт вы говорите 2 января произошел? Получается 3-й месяц человек в коме? Да и гематома подострая субдуральная, вы не ошиблись? И удалена через трефинационное окно ( отверстие в черепе радиусом не более 5 см)? Больше по описанию тянет на травму нежели на геморрагический инсульт.

[Lenta]

neuronpg,
да, я не ошиблась, Вы все поняли правильно. Я переспрашивала все подробно, и записывала.
Ах, вот что это за слово, "трефинационное", теперь понятно, спасибо.
Травм не было, полнялось давление и она потеряла сознание, произошел геморрагический инсульт.

Уважаемые доктора,
Есть в таком случае надежда, что человек выйдет из комы?
Были случаи, что выходили? Или вы тоже считаете, что надежды мало?

[Lenta]

Еще такой момент, операция сделана почти через месяц после поступления в стационар, это могло отрицательно повлиять на состояние пациентки?
Врачи говорят, что не сделали операцию сразу, подождали пока образуется гематома, кровь сгустится и ее можно будет убрать. Так действительно делают?

[MazarskyE]

оперативное лечение предпринято сразу по выявлению гематомы, видимо раньше информации о наличии её не было.

рекомендации и ответы даны вам ранее-
(Первое , что нужно сделать - это МРТ-контроль.
Вас дезинформировали о том, что это неинформативно. Можно и КТ-контроль, но если в больнице есть МРТ, а КТ в другом месте, то надо делать МРТ. Тем более, что информативность его по сравнению с КТ в данной ситуации даже выше. Вот выписывать без томографического контроля - это опасно.
И второе, вряд ли какая-либо лекарственная терапия через 5 недель после операции принципиально изменит ситуацию.)

дополнений к заключению Владислава Юрьевича не нахожу.

дополнительная информация - по ссылке-

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

с уважением Евгений Григорьевич Мазарский.

[Lenta]

Спасибо, Евгений Юрьевич.