|
#1
24.02.2015, 14:39
|
||||
|
||||
|
Декомпенсация диабета 2 типа
Добрый день, Галина Афанасьевна и Анна Евгеньевна.
Очень благодарна вам за помощь в другой теме по моей проблеме с ЩЖ. Сейчас вопрос касается моей мамы.Маме 74 года, СД 2 типа, более 20 лет, до начала этого года принимала таблетки: утром либо диабетон 120, либо амарил 3, вечером - глюкофаж 850 или 1000. Уровень сахара редко поднимался выше 10, в основном 8 - 9. В анамнезе очень много всего: единственная почка (почку удалили лет 15 назад, по причине образования, гистология показала доброкачественность),удалены желчный пузырь, аппендицит, матка; спаечная болезнь, частичная кишечная непрходимость ( только слабительные уже несколько лет гарантируют дефекацию),в 2006 году - инфаркт, 2010 - инсульт(ишемический) В этом году диагностированы язва 12 перстной кишки кардиоэзофагиальный рак 3 стадии. В спец лечении отказано по причине общего тяжелого состояния. В течении января-февраля резкий подьем сахара до 20-30 ммоль. приступы стенокардии, сильный отек ног, затрудненость передвижения(боли в позвоночнике, коленях и голеностопе). Переведена на инсулин. Рассмотрев пищевой дневник эндокринолог назначила левемир 14 ед утром и вечером. Новорапид 6 + 6 + 4 ед. Уровень сахара недолго продержался на уровне 12- 14 в течении дня. Последние дни резко повысился - натощак 15 - 17. перед сном 25- 30. И это при том что новарапид самостоятельно подняла до 10+10+8 и перед сном 4 - 6. Инсулин колю маме сама, чтобы исключить пропуски и неправильное дозирование. Что касается диеты, то к сожалению погрешностей много. От госпитализации мама категорически отказывается. Как справиться с такой декомпенсацией самостоятельно? Я понимаю всю серьезность ситуации, давление поднимается до 180. Скажите есть ли какая та методика расчета дозы короткого инсулина в зависимости от уровня сахара перед едой? Если сахар 20, я так понимаю 10 ед Новорапида явно не решит проблему... Как много инсулина суммарно в день можно подкалывать? Извините, написала очень много и не все, наверное, понятно. Надеюсь на вашу помощь. Спасибо. 
|
|
#2
24.02.2015, 23:58
|
||||
|
||||
|
Дневник напишите. Время - уровень сахара - единицы инсулина - еда, и т.д.
Понадобятся еще подколки короткого "на снижение", без еды. Но это по дневнику.
|
|
#4
25.02.2015, 11:46
|
||||
|
||||
|
Добрый день.
С утра все подробно записываю. Натощак в 8.00 - 16,8 поставила 14 ед левемира и 4 ед. ново-рапид( без еды) в 9.30 - 15,2 + 8 ед. Ново-рапид за 10 минут до еды Завтрак в 9.40 каша рисовая +1/2 куска хлеба таблетки: дигоксин 1/2 табл, небилет 1/2 табл, фуросемид 1/2 табл,курантил в 12 часов - 19,4 + Ново-рапид 8 ед в 12.30 - 19,9!!!! обед: омлет паровой с ветчиной, цветная капуста вареная.1/2 хлеба, 2 пряника овсяных, чай с молоком. в 14.20 - 24,6!!!! подколола 8 ед Ново-рапида в 15.00 перекус 1/2 огурец свежий. Идет нарастание не смотря на подколки. как-будто глюкозу колем, а не инсулин. Я в шоке от непонимания ситуации. Как колоть инсулин прочитала инструкцию на форуме, выполняю все рекомендации....
|
|
#5
25.02.2015, 13:53
|
||||
|
||||
|
Для начала проверьте как работает ручка, спустите единицы 1-2, течет ли. Инсулин которым пользуетесь сейчас не должен храниться в холоде, только запас - в холодильнике. Почитайте еще раз про технику и места инъекций, не делаете ли в одно и то же место? Если все вышеперечисленное в порядке, я бы взяла новый пенфил с инсулином на всякий случай...
Да, и глюкометр проверьте, хотя бы на себе, а лучше специальным контрольным раствором... Если с вышеперечисленным все в порядке дозы надо будет повышать, как минимум единицы на 2 в завтрак и на 4 в обед. Продолжайте вести подробный дневник. Дозы левемира тоже можно будет увеличить, но надо еще на дневник посмотреть.
|
|
#6
25.02.2015, 15:34
|
||||
|
||||
|
Спасибо за внимание к моей теме.
На ваши вопросы, перед каждым введением, проверяю подачу инсулина малой дозой до появления капли на конце иглы.Катриджы хранятся в в холодильнике, ручка которой пользуемся при комнатной температуре. Места введения инсулина меняем, причем длинный делаем в бедро, короткий в живот. Проверила на себе глюкометр -через 2 часа после еды - 5,2. Продолжаю ведение дневника.
|
|
#7
25.02.2015, 15:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В 15.40 - перец фаршированный мясом с овощами - 1 шт.+ 1/2 кус.хлеба. + 8 ед Ново-рапида ( после еды). Пробую сегодня короткий инсулин ставить в разное время, то до еды минут за 20, то после, как сейчас. в 18.15 - 15,1 + 8 ед Ново-рапида( за 30 минут до еды) в 18.45 - ужин: суп куриный с перловкой 1/2 порции, манты с мясом -1 шт. хлеб ржаной- 1 кус. В 21.00 - 18,9
|
|
|
|
#9
25.02.2015, 20:08
|
||||
|
||||
|
1/ ошибка в работе ручки
2/ ошибка глюкометра 3/ ощибка хранения инсулина 4/ ошибка введения инсулина К очному врачу и проверить каждый из этапов
|
|
#10
25.02.2015, 20:50
|
||||
|
||||
|
Галина Афанасьевна, спасибо.
К очному врачу мама не в состоянии попасть по причине общего тяжёлого состояния, всех специалистов привозим домой, эндокриологов у нас в городе по пальцам пересчитать, а грамотных не встречала. имея опыт лечения ДТЗ. 1) как проверить ручку? 2) глюкометра у нас два. Оба проверены на мне и супруге неоднократно, значения адекватные. 3) как хранился инсулин до приобретения я не знаю. Срок годности до 2016 года. У нас согласно инструкции хранится в холодильнике, тот который "в ходу" при комнатной температуре. 4) ввожу в складку кожи и 10 сек. не вынимаю иглу Ответив на эти вопросы, сама вижу абсурдность и не логичность динамики уровня сахара. Это то и ввергает меня в ступор, что делать, как справиться? Если это не адекватная доза инсулина, то какой из них надо увеличить?
|
|
#11
25.02.2015, 21:13
|
||||
|
||||
|
1/ ну хоть посмотрите , набрав инсулин и щелкнув ручкой , выливается ли он
2/ нет ли где гноя ?
|
|
#12
25.02.2015, 21:27
|
||||
|
||||
|
1) конечно проверяю. Выставляю 1 ед и при нажатии увидев каплю на игле. Набираю нужную дозу.
2) кожные покровы чистые. если вы это имеете ввиду... Соэ 28...
|
|
#13
25.02.2015, 21:35
|
||||
|
||||
|
Зубы, уши , почки . Места инъекций
Зовите врача на дом
|
|
#14
26.02.2015, 00:03
|
||||
|
||||
|
Врача, можно даже терапевта хорошего. Проверить нет ли где бактериальной инфекции. Я бы купила новую пачку инсулина на всякий случай и если сахара на ней такие же - увеличивала дозу, не бойтесь, может и 15 и больше разовая доза нужна... Только постепенно....
Учитывая прогноз пациентки достаточно достичь сахара крови 8-12, я думаю...
|
Линейный вид
