ДТЗ и мецательная аритмия

[VanushkoVE]

Совсем не обнадеживают эти результаты в плане развития рецидива тиреотоксикоза. В таком случае контроль ТТГ через 1 – 1,5 месяца (не ранее чем через 2 месяца после операции).

[dmblok]

Учитывая молодой возраст и данное нарушение ритма, ИМХО, пациента следует обсудить с инвазивными аритмологами на предмет РЧА.

[ValentiH]

Какие меры профилактики можно предпринять для предупреждения рецидива тиреотоксикоза?

[VanushkoVE]

Сообщение от ValentiH

Какие меры профилактики можно предпринять для предупреждения рецидива тиреотоксикоза?

К сожалению никаких.
Вероятность развития гипотиреоза (нужный исход) после субтотальной резекции ЩЖ - около 80%, тиреотоксикоза - 15 - 20%. Будем надеяться на наиболее вероятную ситуацию.

[ValentiH]

При помощи ЧПЭС 5.04.08. синусовой ритм был восстановлен, ЭКГ

[ValentiH]

При помощи ЧПЭС 5.04.08. синусовой ритм был восстановлен, ЭКГ будет завтра. Вопрос в том как удержать ритм, ведь существует угроза срыва. Из лекарственных ср-в остался только варфарин 10 мг. (под контролем МНО). Врач проводивший ЧПЭС рекомендовал принимать варфарин еще 3 недели из-за опасности тромбов.

[riltsov]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пациент до ЧПЭС насыщался кордароном. Сейчас на синусовом ритме ЧСС 55-60. Думаю, не стоит сейчас назначать антиаритмики. Пусть пока кордарон постепенно выводится. А дальше видно будет. Правда в НИИ терапии сделали ЭХО-КС и размеры левого предсердия оказались на 3,9 см, а 5 на 8 см.

Уважаемый Валентин Вячеславович. Вы можете открыть новую тему в кардиологи со ссылкой на эту.

[ValentiH]

Прошло 3 месяца после операции на ЩЖ и месяц после ЧПЭС. Анализ крови от12.05.08. Т3об-1,4 (норма1,0-2,8 нмоль/л), Т4об-21,3 (норма 53-160 нмоль/л), ТТГ-26,4(норма 0,23-4,0 мМод/л), гистологическое заключение: микро-диффузный токсический зоб, УЗИ ЩЖ-справа культя 10*10 мм, перешеек-7мм, слева:37*15*17мм, V~4.9 см3. Структура неоднородная визуализируются микрокальцинаты в левой доле контуры неровные капсулы несколько уплотнены, объемных образований не выявлено. Заключение: Признаки диффузных изменений ЩЖ состояние после субтотальной резекции ЩЖ.
АД- 135/85, ЧСС-49 (1/м).
Д-З: Послеоперационый гипотиреоз.
Рекомендуется: 1. Ограничить прием сладостей ( как сказал врач -эндокринолог чтоб не спровоцировать сахарный диабет из-за ослабленой функции ЩЖ), 2. Л-тироксин-25мкг. Контроль Т4, ТТГ в середине июня. Чувствую себя хорошо, если не считать небольшой сонливости, и незначительного онемения в конечностях, t=36.5. До 30.05 назначен варфарин в дозе 2,5мг.

[acha]

МНО какое?

[ValentiH]

МНО не делал, но при 6мг было 1,85, при 10мг 3,16.

[Light]

Снижение функции щитовидной железы не провоцирует диабет.
25 мкг левотироксина - не доза для заместительной терапии.

[acha]

МНО не делал, но при 6мг было 1,85, при 10мг 3,16.

тогда не понятна доза в 2,5 мг. Прием варфарина без контроля МНО либо бесполезен либо опасен (чаще второе).

[ValentiH]

Сообщение от Light

Снижение функции щитовидной железы не провоцирует диабет.
25 мкг левотироксина - не доза для заместительной терапии.

Рост 180см, вес- 98кг (за 3 месяца набрал 8кг).
При ДТЗ была мерцательная аритмия, может к дозе Л-тироксина надо подходить более акуратно что бы Л-тироксином не вызвать ее вновь.

[riltsov]

Сообщение от ValentiH

Рост 180см, вес- 98кг (за 3 месяца набрал 8кг).
При ДТЗ была мерцательная аритмия, может к дозе Л-тироксина надо подходить более акуратно что бы Л-тироксином не вызвать ее вновь.

Нет смысла стартовать с 25 мкг, безотносительно к риску рецидива трепетания предсердий. Минимальная доза для начальной терапии гипотироза 50 мкг.