Вопрос о течении гтр.

[Rina2020]

Здравствуйте. Страдаю тревогой, сколько себя помню. Сейчас 40, а первый раз АД принимала в 18 лет. Периоды ремиссии длительные, годами. После болезни родственника стала сильно вникать в медицинские темы, появилась ипохондрия, страх пропустить заболевание (а их вон сколько оказывается. Чего только на себя на примеряла то рак, то серьезные аутоимунные. Классика всего этого - гуглить симтопы и потом бояться, бегать по врачам.
Анализы все в норме (обошла всех врачей уже, каких только можно) или отклонения не критичны. Появились мышечные зажимы то ком в горле, то сдавливание с двух сторон грудной клетки, то в мочевом зажим. Это что я себе нажила такое - какие то тихие панические атаки? Такое бывает? То есть, например, в день час-два нападает такое состояние - мышечные спазмы неприятные, мучительные, тревога, состояние, что путаются мысли, низкое давление. всё это внутри переживаю. Внешне ничего не проявляется, могу заниматься делами, работать при этом, если общаюсь с человеком, вообще все ощущения притупится могут (если именно в потоке и забуду о своем организме). Потом всё заканчивается, поднимается настроение, охота поесть. То есть такие скачки неприятные настроения, все боли и процессы организма ощущаются острее. Причем жуткого страха, жести всякой , как ПА - нет! С ПА я хотя бы понимала, как справляться, а с такими спецэффектами не знаю. Всё-таки придется пить АД, да? Можно ли такое скорректировать психотерапией? Так сильно-сильно концентрировалась на ощущениях в теле, выискивая подозрительное, переживала, что теперь получила такие кризы и не могу избавиться никак.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Психотерапией нужно заниматься обязательно.

Нужны ли таблетки - сказать сложно. Если сейчас эти симптомы сильно мешают нормальной жизни, то да, таблетки нужны.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Rina2020]

Здравствуйте! В связи с тревожным расстройством, ипохондрией и соматическими проявлениями болезни мне был назначен Ципролекс. В данный момент пью его уже 3 недели в дозе 10 мг. До приема препарата была в жутком неврозе, и редко были тики нервные (то глаз тикал, то в руке), на Ципролексе (видимо) тики прям заметно усилились (прям мышечные подергивания "тык-тык", мелкий тик в глазу). Если эти крупные мышечные подергивания потереть или усилием сжать мышцу, они прекращаются. Пропила магний.
Подергивания эти и тики в покое, когда сяду и расслаблюсь. Расстраиваюсь из-за них, опять всякие болезни в голову лезут, но стараюсь переключаться. Осмотр невролога был полгода назад, все норма, ЭЭГ тоже норма.
Это от Ципролекса всё-таки? Что делать с ними? И если он как раз от тревожности, невроза, почему может не помогать уже 3 недели..Больше никаких таблеток не принимаю, врач Атаракс выписывал, не могу его пить, голова тяжелая с него, сонливость, прям очень не подходит. Есть Феназепам, но не пью его, чтоб не привыкнуть.
Мне 36 лет, щитовидка тоже в норме (узи и гормоны норм).

[Divisenko]

Здравствуйте.

Какой ферритин?

Психотерапию начали?

Если предположить, что эти подёргивания усилились из-за эсциталопрама, то можно заменить эсциталопрам на другой антидепрессант СИОЗС (сертралин, флувоксамин, флуоксетин).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Rina2020]

Добрый день, доктор. Хочу задать вопрос. Диагноз - гтр, 38 лет. Обследования - мрт головного мозга, щитовидка - всё норма, анализы крови нормальные. Не курю, не пью. Витамин Д - 30, ферритин 30,4, электролиты - норма.
Тревожная с детства, пропивала курсы АД в 18, 25, 32 года (амитриплин, серлифт, ципралекс), ремиссии длительные обычно. Мнительно-тревожный характер, симптомы характеризуются всегда одинаково - тревога, страх, нервное истощение, мышечное напряжение (преобладает, существенно), па, вегетатика пляшет.
В данный момент пью ципралекс 2,5 мес. Последние 4 недели по 15 мг. Больше ничего не принимаю.

Улучшения - сон нормальный, засыпание быстрое. Быстрее забываю тревожные мысли. Отстала от телесных переживаний - ипохондрии. Все симптомы стали менее выражены, но не ушли пока совсем. Бывает ком в горле. Раздражительности нет.

Остается каждый день одно и тоже - с утра встаю с тревогой (уже не высокой). На улице чувствую себя хуже (но выходить не боюсь, агорофобии нет и не было никогда). Иду ком подступает, тревожней, настроение хуже. Вообщем, после утренне-дневной тревоги, бывают ее максимальные повышения (но уже не доходит до па).
Также бывают как бы провалы в депресссивные эмоции среди дня (думается, что всё будет плохо, плохо помогает лекарство, настроение в 0, страх поднимается). Потом проходит в течение часа плавно, состояние выравнивается, как будто тревога уходит, мне легче становится, вроде не всё так ужасно кажется, что справлюсь. Могут щеки раскраснеться, голова заболеть (видимо, от напряжения).

У меня такие вопросы. Раньше (в предыдущие разы обострений невроза) не было таких депрессивных эмоций среди дня. С чем это связано? Я могу предположить, что это депрессия даже у меня. Также в прошлом году была тяжелая смерть близкого человека, переживала очень тяжело, возможно это повлияло на течение болезни. Меня пугают эти смены эмоций (причем, радости какой то там особой нет. Или нормально, или плохо/тревожно/депрессивно), колеблется.
На ципралексе всё стало менее выраженно, но не проходит до конца. Ощущение вообще, что препарат стал работать только вот последнюю неделю. Мой врач говорит пейте дальше, 4 мес точно, и всё. Спросил - есть ли желание лежать и ничего не делать. Я бы так не сказала, у меня семья - я делаю все обязанности не лежу, но и не переутруждаюсь сейчас..

Почему до сих пор эти колебания, не знаю. Хочется хорошего, ровного состояния. Обычно меня АД всегда в 100% случаев вытягивали. На психотерапию ходила 4 раза, в итоге стала пить АД, т.к. не справлялась. На психотерапии врач давал мне советы - в депрессивных эмоциях чем-то заняться, если трясет - физические нагрузки. Мне это не помогло. Проблем в жизни у меня серьезных нет - есть работа, семья, конфликтов нет.
Спасибо за ответ.

[Divisenko]

Нужно найти врача психотерапевта или психолога психотерапевта, который не будет давать советов. И продолжать с ним псхиотерапию длительно, 1-2 года или больше.
Психотерапия - это не советы.

Ваше ухудшение - от Вашего невроза, который Вы не до конца вылечили.

Можно повысить дозу антидепрессанта. Но лучше организовать себе регулярную психотерапию. И не убирать АД, пока не будет полной ремиссии на фоне психотерапии.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Rina2020]

Здравствуйте, Доктор. Спасибо за ответ. Хочу поискать психотерапевта именно кпт.
Скажите, пожалуйста, на 3,5 мес приёма ципралекса 15 мг, все равно бывают именно приступы депрессии, хотя тревогу неплохо убрал вегетативную. Иногда нападает напряжение, невыносимо ощущение что все плохо и не выбраться, до слез даже. Это ведь депрессия, я так понимаю.. Вытянит ли ципралекс такое или надо что-то ещё подключать? Очень переживаю, не ухудшится ли эти депрессивные откаты даже на фоне приёма ципралекса.

[Divisenko]

Нужно поднять дозу до 17,5 мг или даже до 20 мг.

И, наконец, начать психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Rina2020]

Здравствуйте, доктор! После того, как дозу ципралекса повысила до 20 мг, в течение последних 2 месяцев отличный результат. Ушли практически все симптомы, иногда легкая тревога. Оцениваю результат на 90% ремиссии.

Единственное, хотела спросить у Вас. Как только перестали крутиться тревожные мысли, то и, в целом, память (особенно кратковременная стала хуже). Могу даже забыть принять таблетки (поставила напоминание на телефон теперь). Или скажу что-нибудь, потом не помню, а близкие говорят, что да, ты же говорила. Меня это несколько пугает, расстраивает.
При этом! Работаю с цифрами и по работе ошибок не делаю. Мне 38 лет.

Пожалуйста, скажите, это должно пройти? Или надо что-то для улучшения работы мозга добавлять? (мрт мозга в порядке, делала в ноябре, пью витамины группы B).
Благодарю вас за ответы.

[Divisenko]

Не существует препаратов "для улучшения работы мозга"

Начните психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.