#1
|
|||
|
|||
Âûñîêèé ñàõàð íàòîùàê
Äîáðûé äåíü!
Ìíå 28 ëåò, æåíùèíà, ðîñò 172, âåñ 73.  ñåðåäèíå äåêàáðÿ 2020 ã. âïåðâûå âûÿâèëè âûñîêèé ñàõàð íàòîùàê – 6,5 ììîëü/ë (íîðìà – äî 6.0). Ïðè ýòîì ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí – 5,5%. Ïîøëà ê ýíäîêðèíîëîãó. Íàçíà÷èëè òåñò íà òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå. Ðåçóëüòàò: ñàõàð íàòîùàê – 4,99 ììîëü/ë., ïîñëå 75 ãð. ãëþêîçû – 10,2. Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ íàçíà÷åíà äèåòà, ãëþêîôàæ ëîíã â äîçèðîâêå 750 ìã., à òàêæå ïðîâåðêà ñàõàðà ãëþêîìåòðîì â ðàçíîå âðåìÿ ñóòîê 1–2 ðàçà â íåäåëþ. Ïîâòîðíûé ïðèåì ÷åðåç ïîëãîäà èëè ïðè îáíàðóæåíèè âûñîêîãî ñàõàðà ãëþêîìåòðîì. Äèåòó ñòðîãî ñîáëþäàþ (ñ ïîíèæåííîé êàëîðèéíîñòüþ, ÷òîáû õóäåòü) è ëåêàðñòâî ïðèíèìàþ ñ 26.12.2020 ã. Â÷åðà âìåñòå ñ äðóãèìè àíàëèçàìè çàîäíî ñäàëà ãëþêîçó íàòîùàê. Ðåçóëüòàò – 6,3 ììîëü/ë (ïðè âåðõíåé ãðàíèöå íîðìû 6.0). Îçíà÷àåò ëè ýòî, ÷òî ëåêàðñòâî è äèåòà íå ðàáîòàþò? È íàäî èäòè ê äîêòîðó çà áîëåå âûñîêîé äîçîé ïðåïàðàòà? |
#2
|
||||
|
||||
Íå îçíà÷àþò. Óçíàéòå ãëèêèðîâàííûé è ðàññêàæèòå î ïîòåðå ìàññû, ðàññêàæèòå îá óðîâíå ãëþêîçû â òå÷åíèå äíÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà îòâåò!
Ãëèêèðîâàííûé èçìåðÿëè 11 äåêàáðÿ – 5,5%. Èìååò ñìûñë ñäàòü åùå ðàç ñåé÷àñ? Ãëþêîçà íàòîùàê ïî ãëþêîìåòðó â ïðåäåëàõ 5,8–6,0 ììîëü/ë.  òå÷åíèå äíÿ äî åäû – 5,3–6.0, ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû – 5,2–6,2. Îäèí ðàç âûñêî÷èëî ÷åðåç äâà ÷àñà ïîñëå åäû 8,1 (åëà ðèñ, ïîðöèÿ ìåíüøå 100 ãð.). Ìàêñèìàëüíûé âåñ – 78 â àâãóñòå 2020. Ñáðîñèëà ê äåêàáðþ äî 75. Çà ïîñëåäíèé ìåñÿö ñáðîñèëà åùå 2 êã., äî 73. Öåëü – ñáðîñèòü åùå äåñÿòêó. |
#4
|
||||
|
||||
Ãëèêèðîâàííûé - ðàç â êâàðòàë Óìíèöà, ïîêà âñå õîðîøî.
Ñåé÷àñ äðóãèå çàäà÷è - ëèïîèäû êðîâè, îôòàëüìîëîã - ãëàçíîå äíî ñ ðàñøèðåííûì çðà÷êîì, ïðèãîäèòñÿ ïðè ñëåäóþùåì âèçèòå ê âðà÷ó îñìîòð íîã âðà÷îì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî!
Ëèïîèäû – ýòî õîëåñòåðèíû è òðèãëèöåðèäû? |
#6
|
||||
|
||||
Äà, õîðîøî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, çäðàâñòâóéòå!
Ñäåëàëà ëèïèäîãðàììó, ðåçóëüòàòû ñëåäóþùèå (â ñêîáêàõ óêàçàíû ðåêîìåíäîâàííûå çíà÷åíèÿ): Òðèãëèöåðèäû – 1.21 ììîëü/ë (íîðìà <1.7) Õîëåñòåðèí – 5,67 ììîëü/ë (íîðìà <5.0) Õîëåñòåðèí-ËÏÂÏ – 1,75 ììîëü/ë (íîðìà >1.2) Õîëåñòåðèí-ËÏÍÏ (ïî Ôðèäâàëüäó) – 3.37 ììîëü/ë (íîðìà <3.0) Õîëåñòåðèí íå-ËÏÂÏ – 3.92 ììîëü/ë (íîðìà <3.8) Êîýôôèöèåíò àòåðîãåííîñòè – 2.2 (íîðìà 2.0–3.0) Ïîêàçàí ëè ïðèåì ñòàòèíîâ? Ñ ó÷åòîì ñíèæåíèÿ âåñà (ðîñò 172, âåñ 70; â àâãóñòå áûë 78) è ñíèæåíèÿ ñàõàðîâ (â÷åðà íàòîùàê ïî âåíîçíîé êðîâè â ëàáîðàòîðèè – 5,6 ììîëü/ë, ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 5.2%; ïî ãëþêîìåòðó â ïîñëåäíèé ìåñÿö ôèêñèðóþòñÿ ñàõàðà íàòîùàê îò 4.0 äî 5.6, ÷åðåç äâà ÷àñà ïîñëå åäû îò 4.9 äî 6.3). Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ Ñèîôîð 500 äâà ðàçà â äåíü. Ïðîëîíãèðîâàííûé Ãëþêîôàæ íå ïîäîøåë. |
|
#8
|
||||
|
||||
Êàñàòåëüíî õîëåñòåðèíà. Åñëè ó âàñ íîðìàëüíîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå è âû íå êóðèòå, òî äàæå îòíîñèòåëüíûé ðèñê ó âàñ íèçêèé ïðè òåêóùèõ ïîêàçàòåëÿõ.
Íà ôîíå óâåëè÷åíèÿ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè è ñíèæåíèÿ óïîòðåáëÿåìûõ ìó÷íûõ è ñëàäêèõ ïðîäóêòîâ ËÏÍÏ òàêæå ñíèçèòñÿ. |
#9
|
|||
|
|||
Parsek1809, áëàãîäàðþ çà îòâåò! Äàâëåíèå ïîíèæåííîå, íå êóðþ, çàíèìàþñü ñèëîâûìè òðè ðàçà â íåäåëþ. Ïðàâäà, ê ýíäîêðèíîëîãó ÿ ïðèøëà îò êàðäèîëîãà – íà ýêã íàøëè æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû, íà ñóòî÷íîì õîëòåðå èõ 17000. Íî ïî÷èòàâ ýòîò ôîðóì, ïîíÿëà, ÷òî ïðè íîðìàëüíûõ ïîêàçàòåëÿõ óçè ñåðäöà òàêóþ àðèòìèþ ëå÷èòü íåò íóæäû.
|
#10
|
|||
|
|||
Ïðåäèàáåò è ïëàíèðîâàíèå áåðåìåííîñòè
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Êàêóþ âûáðàòü òàêòèêó ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè ñ ïðåäèàáåòîì? Äåéñòâèòåëüíî ëè â ïåðèîä ïëàíèðîâàíèÿ ïðèäåòñÿ ïåðåõîäèòü ñ ìåòôîðìèíà íà èíñóëèí (êàê ñ÷èòàåò ìîé äîêòîð)? Èëè âîçìîæåí âàðèàíò îòêàçà îò ìåòôîðìèíà íà âðåìÿ ïëàíèðîâàíèÿ è òîëüêî ñ íàñòóïëåíèåì áåðåìåííîñòè ïåðåõîäà íà èíñóëèí? Îáî ìíå ñåé÷àñ: ðîñò 172, âåñ 67; ïðèíèìàþ ñèîôîð 500 äâà ðàçà â äåíü, èçìåðÿþ ñàõàð ãëþêîìåòðîì, óòðîì è äî åäû ïîêàçàòåëè íå áîëüøå 5,7 ììîëü/ë, ÷åðåç äâà ÷àñà ïîñëå åäû íå áîëüøå 7,0 ììîëü/ë. |
#11
|
||||
|
||||
Ïîñëå çà÷àòèÿ ïðèä¸òñÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
||||
|
||||
Ëó÷øå îñòàâèòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
#15
|
|||
|
|||
Òàêòèêà ïðè âåäåíèè áåðåìåííîñòè
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Âîçíèêëè íîâûå âîïðîñû — â ñâÿçè ñ áåðåìåííîñòüþ. Ñåé÷àñ ñðîê 8 íåäåëü 5 äíåé. 1) Íà ñðîêå 5 íåäåëü 5 äíåé ÒÒà áûë 2,1 ìåä/ë. Ïåðåñäàëà ïðè ïîñòàíîâêå íà ó÷åò ïî áåðåìåííîñòè â 8 íåäåëü 3 äíÿ — ÒÒà 2,91 ìåä/ë. Ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷èë ïðèåì ýóòèðîêñà 25 ìêã. Êîíòðîëü — ÷åðåç 6 íåäåëü. ß ÷èòàëà çäåñü íà ôîðóìå, ÷òî ýòî ñëèøêîì ìàëåíüêàÿ äîçà è ñìûñëà â íåé íåò. Èëè â ñëó÷àå íåáîëüøîãî ïðåâûøåíèÿ â ïåðâîì òðèìåñòðå òàêàÿ äîçà èìååò ñìûñë? 2) Äî áåðåìåííîñòè áûë âûñòàâëåí äèàãíîç ÍÒà íà îñíîâàíèè ãëþêîçîòîëåðàíòíîãî òåñòà. Ïîñëåäíèé çàìåð ñàõàðà íàòîùàê â ëàáîðàòîðèè — 4,2 ììîëü/ë (íà ñðîêå 8 íåäåëü 3 äíÿ). Ñîáëþäàþ äèåòó, ñëåæó çà ïîêàçàíèÿìè ãëþêîìåòðà 1-2 ðàçà â äåíü. Ïðåâûøåíèé äîïóñòèìûõ äëÿ áåðåìåííûõ çíà÷åíèé ïðàêòè÷åñêè íå áûâàåò (äî 5,1 íàòîùàê, äî 7 ÷åðåç ÷àñ ïîñëå åäû). Íè ýíäîêðèíîëîãè, íè ãèíåêîëîã íå âèäÿò ñìûñëà â ïðîâåäåíèè ãëþêîçîòîëåðàíòíîãî òåñòà ñåé÷àñ, â ïåðâîì òðèìåñòðå, ïîòîìó ÷òî ïîíÿòíî, ÷òî ïðîáëåìà è òàê åñòü, ïåðâàÿ ëèíèÿ òåðàïèè — äèåòà, êîòîðóþ ÿ è òàê ñîáëþäàþ è íà êîòîðîé íîðìàëüíûå ïîêàçàòåëè. ß ñêëîííà ñîãëàñèòüñÿ, íî âñå-òàêè õî÷ó óçíàòü åùå ìíåíèå. Ýòî ïðàâèëüíàÿ òàêòèêà? Æäàòü âòîðîãî òðèìåñòðà äëÿ ïðîâåäåíèÿ ãëþêîçîòîëåðàíòíîãî òåñòà? È òàì óæå ñìîòðåòü ïî ðåçóëüòàòàì è ðåøàòü. Ïðèíèìàþ ôîëèåâóþ êèñëîòó 400 ìêã, éîä 200 ìêã, âèòàìèí Ä 2000 åä. Ðîñò 172, âåñ 68. Äî áåðåìåííîñòè – 66. |