Анализы у дочери.

[Anton1976]

Моей дочке 8,5 лет. Рост-вес в норме, жажды нет, мочеиспускание нормальное. Кушает с аппетитом. Более 4-х лет назад случайно (при ежегодных анализах) обнаружили повышенный сахар. У деда диабет 2 типа, начался после 60 лет. С тех пор сдаем периодически сахар, гликированный гемоглобин, дома 2-3 раза в неделю измеряем глюкометром. Сидим на диете, никаких конфет-печений-белого хлеба-риса-сока, макароны и картошка на ужин крайне редко, супы на мясном бульоне овощные в обед. 1 небольшой кусок зернового хлеба в день.

Эндокринологи ставили и раннюю диагностику СД 1 типа, и MODY, и нарушение углеводного обмена.

Сдали за эти годы кучу анализов, пишу кратко. Моча в норме, общие анализы крови тоже В ОРВИ бывают отклонения, но при выздоровлении все нормально. Ацетона не было ни разу.
Кровь натощак 5.3-6.3 из пальца (норма в поликлинике до 5.5), из вены в Инвитро и других лабораториях – верхний предел или на 1-2 десятых выше. Гликированный за все время от 5.9 до 6.7 (в основном 6.3, 6.7 был когда захватил две скарлатины, болели 2 раза подряд).

Три года назад сдали
Инсулин (ИРИ) 9.12 (2.10-22.0)
С-пептид 747.17 (160-1100)
АТ к Инсулину 0.04 (0-0.04)
АТ к ГАД 1.24 (0-1)
АТ к IА2 1.00 (0-1)

Сегодня получили свежие анализы:
Глюкоза 5.53 (редко бывает такая низкая)
Гликированный 6.3 (3.90-6.10)
Инсулин (ИРИ) 4.70 (0.01-29.10)
С-пептид 1.1* (1.1-5.0)

Эндокринолог отправил на сдачу антител в лаборатории платно (сдадим конечно, не знаю только можно ли сдать не натощак в отличие от сахара). Сказал, что результаты инсулина и особенно С-пептида тревожные. Ужесточить диету до предела (1 раз в неделю мы позволяем баранку или сочник перед спортивной тренировкой, иногда пакетик 0.2 л молока, жалко ребенка, ничего итак не видит, в школьной столовой и то не ест), кашу на воде (сейчас варим 1:1 вода с молоком), мерить сахар после каждой еды через два часа. Макароны вечером разрешает, нечасто.

Уважаемые врачи, насколько тревожен сегодняшний анализ? Что еще мы можем сделать помимо диеты и движения? Спасибо большое.

[Anton1976]

Добавлю по сегодняшним анализам: сахар и гликированный в поликлинике из пальца, инсулин и с-пептид из вены, все натощак.

[Anna_Shvedova]

Дома сахар после еды контролируете? Покажите, пожалуйста, результаты за последние пару недель - натощак и в течение дня (через 2 ч после еды, перед сном). Во время болезни (скарлатина) до каких цифр повышался сахар крови?

Когда диабет выявили, какие были цифры? Рост и масса тела сейчас какие конкретно?

Сам по себе низконормальный С-пептид не страшен. Если глюкоза натощак или после еды часто превышает норму, то в этой ситуации стоит не ужесточать диету, а задуматься о начале инсулинотерапии. Которая будет эффективна при любом типе диабета. На моди непохоже.

[Anton1976]

Здравствуйте.
Сахар за март натощак (глюкометр Контур ТС) 6.2, 6.0, 5.6, 5.3.
Вчера через два часа после обеда (гороховый суп без картошки, кусок хлеба зернового, кружок с/к колбасы, кусочек шпига, около 200 граммов консервированной домашней вишни без сахара) - 6.6

Сахар впервые поймали в феврале 2011 года. Сдавали в Инвитро из вены, референс там был 3.3-5.6
В первый раз 10 февраля - 6.6, дочка накануне вечером объелась винограда (больше не давали, конечно)
13 февраля 5.6
30 апреля 5.7
23 мая 5.1. Это цифры 2011 года.

Во время скарлатины в 2014 году глюкометр от 5.5 до 6.7, поликлиника (из пальца) сахар 6.03 и 6.31, гликированный 5.9 и 6.7 соответственно после первой и второй скарлатины.

В январе этого года был страшный грипп, никогда так не болела, 4 дня под сорок, сахар один раз 6.8 на глюкометре, так был 5.5-6.0. После гриппа сразу же сдали в поликлинике (заодно с общими анализами) - 5.6.

Рост сейчас 127 см, вес 25 кг.

В ближайшее время сдадим антитела, районный эндокринолог рекомендовал лабораторию ЭФИС.

[Anton1976]

Здравствуйте. Пришли анализы. Сдавали из вены натощак, лаборатория ЭФИС. Результаты следующие (в скобках референтные пределы):

Поджелудочная железа (оценка диабета)

Инсулин 3,07 (1,9 - 23,0) мкЕд/мл

С-пептид 0,216* (0,3 - 2,4) пмоль/мл

Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR (по Mattews) 0,81 (< 2,7)

Антитела к инсулину 0,55 (< 10,0) Ед/мл

Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (IgG-аутоантитела к клеткам островков Лангерганса) 0,59 (отрицательно: < 0,95,положительно: < 1,05, серая зона (сомнительно): 0,95-1,05) Ед/мл

Антитела к глутаматдекарбоксилазе (АТ-GAD) 0,61 (< 1,0) Ед/мл

Антитела к фосфотирозинфосфатазе (аутоантитела к протеинтирозин фосфатазе IA2) 1,48 (отрицательно: < 8, серая зона: 8-10, положительно: >= 10) МЕд/мл

Глюкоза 5,90 (3,9-6,1)

Гликированный гемоглобин 5.9 (4.0-6.0)

Очень прошу, прокомментируйте.