|
#47
25.01.2013, 00:11
|
|||
|
|||
|
Ирина Геннадиевна имеет ввиду приказ "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания""
Опубликованный 30 марта 2011 г. Вступает в силу 10 апреля 2011 г. Зарегистрирован в Минюсте РФ 15 марта 2011 г. 
|
|
#48
25.01.2013, 03:27
|
|||
|
|||
|
Некоторые пациенты посещают терапевтов - для выписки рецептов. Через ВК выписка разрешена. А вот первичное установление диагноза может занять 2-3 посещения, если проводится назначение ОТТГ, потом интерпретация. Ну да ладно, зашифруем ожирением, каким-нибудь зобом (а что делать?)
Мне не совсем ясны коэффициенты частоты назначений. Конечно,непонятно, что делать с отсутствием игл, шприцев-ручек и тест полосок? Обилие и коэффициенты у инкретиновых препаратов поражают - Росинант не выдержит...
|
|
#49
25.01.2013, 08:01
|
||||
|
||||
|
Я так понимаю это проект стандарта по ИНСД, потому что нет ни номера ни даты. Огорчило другое, что осмотр эндокринологом пациентов при контроле лечения СД2 0,99 количество 11( т.е. как я понимаю 99% пациентов должны посетить эндокринолога 11 раз в году) , а участкового терапевта 0,1 количество 1 ( т.е. 10% 1 раз в году).
А мы все время твердим, что СД2 должны заниматься терапевты.
|
|
#50
25.01.2013, 09:02
|
|||
|
|||
|
В Красноярске на 1 ставку врача-эндокринолога приходится 850 -12000 больных СД. Поэтому и 3 раза в году - нереально. Но есть еще консультативные центры, с ними усредненно 4-5 посещений выйдет. А 11 , думаю, и в крутых ведомствах нереально. Но ни один бюджет не "потянет" такой процент закупа инкретиновых препаратов.
|
|
#51
25.01.2013, 10:17
|
||||
|
||||
|
Надеюсь, Вы сумеете на съезде донести до диабетологов и лично директора ин-та диабетологии Вашу точку зрения .
|
|
#52
25.01.2013, 16:31
|
|||
|
|||
|
К сожалению я смогу только пригласить на так называемую "Защиту заявок" в местный минздрав, где врачам угрожают прокурорскими проверками, как же они разбазаривают государственные деньги, требуют ПОИМЕННЫЕ списки больных на инсулиновых аналогах.
Но если частота предоставления И-ДПП4 и ГПП-1 будет даже не по 0,4 и 0,3, а 0,1, то в крае при численности пациентов 60 тыс будет закуплено 130 тыс упаковок этих препаратов. Не могу сосчитать, сколько это будет, поскольку с трудом пробили Амарил 10 тыс уп при цене 300-400 рублей, максимально сниженной, и 20 тыс Диабетона по 200 рублей за упаковку при целевом оптовом закупе. При чтении этих стандартов дух захватывает, насколько они соответствуют международным протоколам, но исполнение их зависит не от врачей. Например, ФОМС не включил определение МАУ в перечень доступных по ОМС диагностических мероприятий. В "Плач Данаиды " я бы включила и психологическое консультирование - в штатах поликлинических учреждений нет психотерапевтов и психологов - они выделены в отдельные диспансеры. Суточное мониторирование гликемии на SGMS - за чей счет?
|
|
|
|
#53
25.01.2013, 17:25
|
||||
|
||||
|
НЕт , далеко не все по международным протоколам- нпрм , число посещений эндокринолога явно бредово .Теретически эти стандарты - основы для финансирования , не для исполнения пошагового . Могут ли терапевты заменить - да ради Бога , это допускает порядок, был бы гликированный . А земечания благоволите Марине Владимировне ..
|
|
#54
25.01.2013, 17:40
|
|||
|
|||
|
Хватит про эти неисполнимые стандарты! Регионам бы гликированный иметь в достатке - вот и кусочек счастья!
Сегодня слушали Ванушко и Фадеева - легко, непринужденно, в форме интерактива. Даже пришли неисполняющие Консенсусов онкологи и услышали, что гипотиреоз - не такой уж страшный недуг. Думаю, некоторые врачи впервые услышали, что существует такое заболевание - деструктивный треоидит. Я хотела спросить про министерскую форму о нутриентной недостаточности - " йодную" - но была очарована и забыла, да и к чему?
|
|
#55
25.01.2013, 17:43
|
||||
|
||||
|
Ни к чему - завели в эпоху дебюта Гриши Герасимова на фронте борьбы , да и забыли - думали , когда победим , уберем.. А вот если стандарты по диабету - это никак не Фадеев , то порядки как раз он вымучивал - было что спросить..
|
|
#56
25.01.2013, 18:13
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Нашла "Гостя из будущего" - подивилась. Зачем там колонофиброскоп и где прибор для определения НвА1с?
|
|
#57
25.01.2013, 19:43
|
||||
|
||||
|
Мне все это перечитать?
Пусть Фадеев читает... Только строчку укажите
|
|
#58
26.01.2013, 06:42
|
|||
|
|||
|
Насколько я понял, колонофиброскоп есть в "Стандарте оснащения центра медицинского эндокринологического (диспансера), но там же есть и 2 анализатора А1с - строчки 37 и 40 соответственно.
Но лучше всего секвенаторы, проточные цитометры и холодовые центрифуги. Это - оснащение очень крупного центра, в таких условиях и фиброскоп необходим.
|
|
#59
26.01.2013, 10:30
|
|||
|
|||
|
Найденный мной Приказ не опубликован. Пока довольствуемся старым. Думаю, в приказе этом идет речь об областном или краевом консультативно-диагностическом центре и эндокринология там как одна составляющая. Этот приказ нацелен в далекий 2018 год - именно эта дата является конечной по многим планам РФ. Что-то сродни понятию "обмен веществ".
На сегодня медицина страховая. ОМС и ДЛО нацелены на то, чтобы "бедные не умерли". Это дословная цитата местных чиновников.
|
|
#60
26.01.2013, 12:34
|
||||
|
||||
|
Эх, пробалтываться- так пробалтываться..
Как нетрудно догадаться, пожаловаться на безделье как - то оснований нет... Жила я себе, как и весь наш ЭНЦ , и горя не знала- да вдруг появились у нашего начальства ( еще у прошлого) идеи о порядках.., ну, сказано- сделано.. Собрали людей, оторвали от работы, месяц писали, месяц правили, месяц согласовывать.. И появился порядок в 2010 году, защищали, выступали, доказывали В основе лежали две идеи - терапевта не переучишь, придется разводить эндокринологов Идея вторая- в реальной жизни наш центр один и особый весь из себя, поэтому оснащение пишем исходя из идеи об отделении эндокринологии в составе многом родильного учреждения Одним словом , приняли .. И тут понадобилось нашему центру купить масс спектрометр ( дело святое, старый дышал на ладан) деньги есть, заявку пишем- и картина маслом: фиг вам , поелику нет такого в стандарте оснащения.. Фадеева полощут на всех углах центра, я с Киреевым еду в МЗ ( нет, что Вы , надо предусматривать.. ) Тут приспела пора новой редакции- знали бы, сколько мы всего со зла написали... Хорошо, умные люди остановили Ничто так не помогает в жизни, как сознание, что в разных условиях разное оборудование нужно.. В последней редакции Федеральные Центры вынесены из порядка... А вот буде кому в голову придет не федеральный организовывать- вот и пожалуйста...
|
Линейный вид
