Сахарный диабет 2 типа

[VeraMos]

Получили результат анализа на МАУ, он ниже. Вижу, что суточный объем мочи у мамы выше нормы. Необходимо ли что-то предпринимать в данном случае?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ELENA_VLAD]

Она получает ингибитор натрий-глюкозного транспортера и наличие +700 мл мочи за сутки - закономерно при таком лечении

[VeraMos]

19 марта был с мамой на приеме у научного сотрудника в ЭНЦ на Москворечье. Врач, ознакомившись с мамиными анализами и дневником самоконтроля, прописала изменить терапию по сахарному диабету.

Сейчас мама принимает:

С 22.03.19 – Форсига (Дапаглифлозин) 10 мг. во время завтрака
С 2017 года - Форметин 0,85 г. (Метформин) после ужина

Врач прописала:

Метформин 500 мг. 2 раза в день. При недостижении целевых показателей добавить Алоглиптин 25 мг. утром.

Причина - "отмечаются низконормальные показатели в ночные часы и натощак (до 4,1 ммоль/л)".

"Целевой уровень гликемии натощак/перед едой/перед сном/ночью менее 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 10,0 ммоль/л."

10 июля 2019 я тут писал: "На прошлой неделе был с мамой у кардиолога в клинике "Рассвет". Кардиолог рекомендовала: "Консультация эндокринолога (возможно, следует выбрать более высокий целевой уровень гликемии)". Сказала, может быть можно оставить только Метформин".

19 марта 2020 эндокринолог ЭНЦ прописала только Метформин 500 мг. 2 раза в день, отказаться от Форсиги. Хотя я понимаю, что Форсига положительно влияет на снижение сердечно-сосудистого риска.

Пришли в ЭНЦ по поводу лечения остеопороза, но врач и по СД прописала изменить терапию. Надеюсь, все правильно.

Эпидобстановка из-за пандемии улучшается, теперь можно идти к эндокринологу поликлиники с результатом осмотра эндокринологом ЭНЦ.

Последний гликированный от 24.01.2020 - 6,3%.

Ночной сахар:

14.11.19 4:20 - 4.3
21.11.19 4:30 - 4.3
26.03.20 2:54 - 4.2
29.06.20 4:07 - 4.2

Ниже, дневник самоконтроля в этом году:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[VeraMos]

Сообщение от Melnichenko

Если у мамы нет опухоли - ловушки ,нет нарушения работы почек, щитовидной железы, гипофиза и надпочечников, то постепенно сахар повысится.

Галина Афанасьевна, это Вы писали в мае 2017, вот и мы дожили до онкологии. Планирую завести здесь тему по онкологии, а пока напишу вкратце:

09.04.2021 – на ежегодном УЗИ ОБП в поликлинике – «объемное образование головки поджелудочной железы с нечеткими контурами размерами 23*17 мм». В январе 2020 образования не видели.

29 апреля – МРТ ОБП – ясно, что это рак - рак головки поджелудочной железы.

С 3 по 6 мая сделали КТ ОГК, гастроскопию, колоноскопию, метастазов нет.

6 мая хирург-панкреатолог МКНЦ им. А.С. Логинова дал необходимые направления на исследования для операции (ЛГПДР).

11 и 13 мая прошли все исследования, последнее – МСКТ ОБП с контрастированием - "учитывая инвазию образования в правую печеночную артерию, радикальное хирургическое лечение на данном этапе не показано".

T4N1M0, стадия III, II кл. группа.

17 мая приехали в МКНЦ на консультацию к кардиологу и анестезиологу, кардиолог вызвала скорую, госпитализировали в ГКБ. им. Е.О. Мухина с Механической желтухой.

В ГКБ не получилось сделать стентирование желчных протоков, сделали дренирование желчных протоков, выписали 27 мая.

С 29 мая с каждым днем состояние ухудшалось, скачки сахара (1 июня в поликлинике - 20,47), тошнота и рвота, боли, потеря сознания, сильная слабость, совершенно нет аппетита, мама уже говорила шепотом, не было сил.

1 июня приезжала скорая (сильная боль там, где выходит трубка, затем в груди), считали, что это интоксикация от рака. Онколог выписал Трамадол и противорвотное.

2 июня терапевт поликл. вызвал скорую для госпитализации, скорая не видела показаний для госпитализации - это рак.

3 июня описал ситуацию хирургу-панкреатологу МКНЦ, врач сказал, надо пить желчь и вызывать скорую. Скорая не хотела брать, сказали, обратно вернемся на такси. В приемном отделении ГКБ. им. Е.О. Мухина не могли понять, зачем мы приехали, дренаж сделали, он работает, это онкология. Все-таки госпитализировали в эндокринологию.

5 мая вес мамы был 55 кг., 3 июня уже 46 кг.

Ухудшение состояния было из-за декомпенсации по СД плюс интоксикация из-за механической желтухи. Перевели на инсулин.

10 июня выписали, сразу в МКНЦ и 11 июня в МКНЦ.

Ожидаем 23 июня госпитализацию в МКНЦ для выполнения биопсии под ЭндоУЗИ и стентирования желчных протоков.

Вес мамы сейчас 48 кг.

18 мая в МКНЦ рекомендовали: "дополнительное питание Нутрикомп Диабет ликвид 500 мл. в сутки (по 50 мл. за раз)", с 31 мая мама пьет Нутрикомп Диабет ликвид по 500 мл. в день.

Гликированый последний год:

6,6 – 06.07.20
6,6 – 27.01.21
7,0 – 01.06.21

Проверил сахар ночью: 17.06 в 2:03 - 7,3.

Знакомый эндокринолог рекомендовала перейти на Тресиба, начать с 8 ЕД на ночь.

В ГКБ перевели на Левемир, 2 р/д в 9.00 - 8 ЕД, 21.00 - 8 ЕД.

11 июня эндокринологу поликлиники сказал про Тресиба, врач сказала, раз в больнице уже подобрали, давайте начнем с Левемир - утром и вечером. Начали. Я сказал, какие у нас наблюдения были по сахару 10 и 11 июня. Эндокринолог прописала колоть 7 ЕД утром и вечером. Посмотрев на сахар утром 12 июня, стал колоть вечером 6 ЕД, а утром 7 ЕД.

Все-таки хочу попросить эндокринолога перевести маму на Тресибу, как я понимаю, у Тресибы есть плюсы перед Левемир, да и колоть один раз в день проще, чем два раза в день, пока что все уколы под моим контролем, у мамы с памятью и так было плохо (в Лаборатории Памяти при Клинике Нервных Болезней при Сеченовском Университете наблюдаемся с этого года), а тут две госпитализации, механическая желтуха, потеря 9 кг., 2 кг. вернулись, все это повлияло не в лучшую сторону.

Ниже дневник самоконтроля за 2021:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]