|
#1
30.03.2018, 14:32
|
|||
|
|||
|
Нужен ли холтер?
Здравствуйте. Беспокоят странные приступы, которые иногда бывают, но я их не связываю с чем-то конкретным. Это всегда внезапно. Разной продолжительности - от 30-60 секунд и до нескольких минут.
Сегодня был один из приступов. Происходило это так: - Резко тело кинуло в дрожь или жар - Такое ощущение, что резкий, невероятно сильный прилив адреналина - Перехватило дыхание - Моментально подскакивает пульс выше, чем до 120-130 - Моментальный страх смерти - Хочется сразу встать и выбежать из помещения (что я и сделал) - Холодеют руки и ноги Как и говорил, выбежал из кабинета, прошелся по коридору и приступ прекратился. Пульс сразу пришел в мою норму - порядка 90. Пульс в покое, обычно, где-то 95-98. Вообще, в последнее время часто замечаю тахикардию. Например, сегодня сидел, пил чай, случайно на браслете-трекере нажал кнопку измерения пульса - 110. Ночью проснулся от чего-то, очень сильно билось сердце - через пару минут после пробуждения пришло в норму. По улице хожу - 110 пульс. Что это за приступы? Панические атаки или что? Нужно ли делать холтер или другие исследования? Что можно сказать по ЭКГ? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 
|
|
#2
30.03.2018, 19:32
|
||||
|
||||
|
На самом деле нужно сделать суточный монитор ЭКГ, обычную ЭКГ и ЭхоКГ, а также сдать анализы: общий анализ крови, анализ крови на ТТГ и Т4св, биохимию: скрининг, липидограмму, железо, ОЖСС, ферритин, трансферрин.
|
|
#3
30.03.2018, 19:36
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Алексей Михайлович, но ведь среди изображений выше есть относительно свежие ЭХО и ЭКГ недельной давности.
Вот сегодняшнее вообще. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#4
30.03.2018, 19:56
|
||||
|
||||
|
То ли глюки моего браузера, но я вообще не вижу никаких! изображений, а равно и ссылок на них. Попробую зайти с другого браузера. Но ЭКГ покоя не заменяет ЭКГ при приступе по-любому. А причины верифицируются с учетом всего + анализы.
|
|
#5
30.03.2018, 20:03
|
|||
|
|||
|
Да, там много снимков - динамика ЭКГ за несколько месяцев, МРТ, ЭХО.
ОАК в норме, ТТГ, Т4 в норме (проходил обследование у эндокринолога). По остальным анализам понял.
|
|
#9
31.03.2018, 14:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое. Записался на Холтер только на май. Ничего, что так не скоро?
Вообще, кардиолог очень неохотно дала мне направление. И она и терапевт уверены, что это ПА. Я доверяю их мнению, но, как мне кажется, лучше уж дообследоваться.
|
|
#10
31.03.2018, 17:49
|
|||
|
|||
|
А, и прошу прощения, ЭХО последнее в октябре. Не нужно ли переделывать? Тогда обращался с похожими симптомами.
А, и ещё один нюанс, не знаю, имеет ли диагностическую ценность. Я делал ЭХО год назад, там было все в порядке, но МЖП было до 12мм, тогда доктор сказал, что не обращал бы на это внимания. На Октябрьском ЭХО МЖП - 10мм.
|
|
#13
01.04.2018, 18:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ЭхоКГ отчасти метод субъективный. Толщина стенок недостаточный критерий ГЛЖ, необходимо знать ММЛЖ и ИМЛЛЖ...
|
|
#14
28.05.2019, 15:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Мужчина, 32, 178см, 87кг.
В последние 2 недели появились следующие жалобы: В какой-то момент, я спонтанно чувствую боль за грудиной. Это разлитая боль, жгучая. Ощущается в центре, за грудиной - длится, как мне кажется, не более 5-10 секунд. После этой боли у меня сбивается ритм. Я пальпирую пульс и чувствую следующее: удар, пауза, несколько ударов, удар, опять пауза, несколько спокойных ударов, пауза. После этого пульс срывается на синусовый ритм до 140 ударов. В течении 20 минут лежа на кровати приходит в норму примерно так: 140-120-110-100-80. В течении дня я чувствую похожие короткие приступы боли за грудиной - по несколько секунд. После каждого такого приступа боли ЧСС увеличивается до 120 на пару минут. Мне выдали средство индивидуальной регистрации пульса. Но оно пишет по "нажатию" кнопки. Начало приступов и вот эти сбои ритма поймать не удалось. Зафиксировали только саму тахикардию - она точно синусовая. Вообще, год назад (апрель 2018) я проходил достаточно полное обследование: ЭХО, ЭКГ, Тредмил, КТ легких, МРТ Бр Полости, ФВД - всё в норме. УЗИ БЦА - нарушение кровотока по левой позвоночной артерии. ФГДС - бульбит, эзофагит, несмыкаемость кардии. Р-графия шеи - не помню как правильно, но на сгибании кости пережимают артерию. Приступы беспокоят почти каждый день. Врач в поликлиннике валит всё на ВСД. Поэтому обследоваться я решил сам, чтобы исключить: кардиологические проблемы: - доп пути проведения и первичные нарушения ритма - ИБС - миокардит (я что-то в этом году постоянно простывший) - алкогольную кардиомиопатию (я вот уже 10 лет почти каждый день выпиваю по 375мл вина в день). Внекардиологические: - Патологии почек и надпочечников - Грыжа пищевода - Нейроэндокринные опухоли (хотя я уже сдал мочу на норметанефрины и там все значения в норме) - Заболевания щитовидки - Заболевания легких (хотя я делал рентген зимой, когда болел) - Заболевания печени и поджелудочной Планирую сделать следующее: - Кровь: ОАК, биохимия, электролиты, т3, т4, ТТГ, т4СВ, ферритин, общее железо. - Холтер на 48ч + еще на 48, если нужно будет - Тредмил или стресс-эхо - Сцинтиграфию (надо ли?) - МРТ шейного и грудного отделов позвоночника - ФГДС - УЗИ БЦА - ЧПЭФИ - ЭХО-КГ - Узи почек и надпочечников + УЗИ БП - Р-графию легких и ФВД Ответьте, пожалуйста: 1) Адекватно ли я сам себе нарисовал план обследований и возможные причины аритмии? 2) Что это за перебой в ритме? Это экстрасистолия? 3) Насколько вообще все это опасно?
|
|
#15
28.05.2019, 15:59
|
||||
|
||||
|
Можно, я вас как невролог спрошу? Какие имеются показания для проведения УЗИ БЦА и МРТ шейного и грудного отдела позвоночника в данной ситуации?
Меня терзают смутные сомнения, что вы в полной мере понимаете смысл етих ваших самому себе назначений.
|
Линейный вид
