Задержка развития ядер окостенения и др.

Nananina · #76 03.10.2019, 14:40

Здравствуйте, уважаемый Игорь Александрович.
Дочке поставили диагноз обструктивный бронхит(
Назначили: ингаляции физраствор 2мл+беродуал 10 капель утром и вечером 5 капель беродуала + физраствор 2 мл, в промежутках также делать ингаляции чисто физраствором и минеральной водой. Кроме того, назначили кленбутерол 5 мл 2 раза в день.
В понедельник сдавали кровь, к сожалению, на руках ответа нет, по словам врача, все спокойно, кроме СОЭ - 50, лейкоцитарная формула в норме, гемоглобин 111. ОАМ в норме.
Девочка очень похудела, почти ничего не ест. Вес 11 кг, рост 87 см, 2 года и 1 месяц. Много кашляет, ночью кашель сухой, днем преимущественно влажный.
Скажите, пожалуйста, адекватное ли назначено лечение?

**Igoryaka** · #77 03.10.2019, 20:02

При бронхите с обструкцией достаточно ингаляций с Беродуалом, можно дополнительно и с физраствором, как вам и назначили.

Кленбутерол однозначно не нужен.

Похудела за какое время? И ничего не ест как долго?

Nananina · #78 03.10.2019, 20:20

Спасибо большое, Игорь Александрович, за ответ.
Конечно, я немного паникую, сама тоже разболелась опять, температура, кашель, болеем уже больше 2 месяцев по цепочке, из одной болезни в другую((
Аппетит у нее снизился с прошлой среды, когда поднялась температура, 3 дня почти ничего не ела, сегодня поела немного. Дело в том, что она еще на ГВ, но было только на сон, а сейчас во время болезни требует все время, отказать невозможно. За это время похудела на полкило, но для нас это много, потому что и так вес недостаточный.
При этом девочка веселая, играется, немного более капризная и чуть вялая, чем обычно.
Скажите, пожалуйста, такое СОЭ характерно для нашей ситуации?
Спасибо Вам большое!

**Igoryaka** · #79 03.10.2019, 20:31

Во время болезни потеря аппетита и снижение веса может быть. Чаще прикладывать к груди во время болезни можно, особенно, если сейчас ничего другого не хочет.

В отрыве от болезни разнообразное полноценное питание обязательно (мясо,рыба,злаки,овощи-фрукты,кисло-молочные продукты).

СОЭ показывает, что есть воспалительный процесс, и закономерно повышается (в тч и до таких цифр). Важнее самочувствие, динамика самочувствия, уменьшение хрипов в легких, обструкции.

Поправляйтесь!

Nananina · #80 04.10.2019, 01:01

Спасибо большое, Игорь Александрович!
Хотела уточнить по поводу кленбутерола. Педиатр нам сказала его давать в случае, если не получаются ингаляции с беродуалом. У нас ингаляции проходят так: муж держит дочку за руки-за ноги, я держу маску у ее лица, всю процедуру девочка орет. Насколько эффективны такие ингаляции?

Цитата:

Сообщение от Igoryaka

Поправляйтесь!

Спасибо большое! И Вам крепкого здоровья и всех благ!

**Igoryaka** · #81 04.10.2019, 13:23

Как вариант, использовать компрессорный ингалятор в виде игрушек (паровозы, машины, мишки...), превращать в игру.
Либо нестрашный тихий и компактный Mesh небулайзер (типа такого: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

В любом случае, при улучшении самочувствия, уменьшении обструкции даже такие ингаляции эффективны. Более того, при соблюдении оптимального температурно-влажностного режима, питья, прогулок обструкция проходит и сама.

Кленбутерол совсем крайний случай, и в педиатрической практике используется очень редко.

Nananina · #82 20.10.2020, 22:14

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Дочери 3 года 2 месяца, рост 97 см, вес 14 кг. Активная, подвижная, Развита по возрасту.
Беспокоит ее бледная кожа и темные круги под глазами, также периодически отекает под левым глазом. Кроме того, на мой взгляд, плохо набирает вес, хотя в нормы ВОЗ, вроде, мы укладываемся.
Сдали ОАК и ОАМ. Нашего педиатра нет на работе, последствия ковида, к другим в поликлинике доверия нет.
Посмотрите, пожалуйста, результаты. Вроде, все норм, кроме цветового показателя, и незначительные другие изменения. Прочла, что его снижение может говорить о дефиците железа.
Спасибо большое!

**Igoryaka** · #83 22.10.2020, 01:04

Добрый вечер!

Цитата:

Кроме того, на мой взгляд, плохо набирает вес, хотя в нормы ВОЗ, вроде, мы укладываемся.

Эти данные наиболее удобно прикладывать в графиках развития, чтобы видеть динамику, а не просто данные на сейчас.

Цитата:

Беспокоит ее бледная кожа и темные круги под глазами, также периодически отекает под левым глазом

Что говорит очный врач? Или только сейчас отметили?

Критичных изменений в ОАК нет. Латентный железодефицит устраняется наличием красного мяса в рационе (говядина, индейка, свинина) 2-3 раза в неделю, приготовлении пищи в чугунной посуде. Можно также принимать 3 месяца жевательных пектиновых мишек с железом.

Nananina · #84 22.10.2020, 02:13

Спасибо большое, уважаемый Игорь Александрович!
Мишки мы, конечно, купим!
По поводу отека под глазом, было уже дважды, в первый раз заочно обратились к педиатру, дали зиртек, отек прошел. Во второй раз отек был незначительный, прошел сам. Ходили к окулисту, причин отека со стороны глаз не нашла, но, к сожалению, выявили риск развития миопии.
Подскажите, пожалуйста, где выложены эти графики развития в хорошем качестве? В разделе "Физическое развитие детей" есть графики до 5 лет только для веса, но и они мелкие, при увеличении ничего не видно.
Спасибо большое!

Nananina · #85 22.10.2020, 02:53

Уважаемый Игорь Александрович!
Вроде, получилось сделать график веса.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Конечно, взвешивали чаще, но не нашла пока других результатов.
Графика роста нет в этом разделе.
Спасибо Вам большое за внимание!

**Igoryaka** · #86 22.10.2020, 13:25

Вот здесь графики по росту:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

График веса нормальный, в рамках одного коридора.

Цитата:

По поводу отека под глазом, было уже дважды, в первый раз заочно обратились к педиатру, дали зиртек, отек прошел. Во второй раз отек был незначительный, прошел сам

Велика вероятность аллергической реакции. Сейчас главное, наблюдать. При повторении - сфотографировать, и постараться отметить триггер, который мог вызвать отёк (контакт с чем-то, новое бельё, порошок, игры с пластилином, продукт и тд).

Nananina · #87 09.06.2021, 22:54

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Дочери 3 года 10 месяцев, рост 102 см, вес 15300. Веселая, активная, развитие в норме. Все плановые прививки были сделаны, кроме от пневмококка, которую сделали 4 июня впервые.
С октября 2019 года в детский сад не ходила, много там болела. За эти 1,5 года болела легко всего 2 раза, по несколько дней. Посещали активно детские клубы, площадки, кружки, то есть, в вакууме дочка не находилась.
2 недели назад пошли в сад, на прошлой неделе не ходили (манту+ДСТ+ прививка от пневмококка), были позавчера и вчера. Итого были 5 раз.) Сегодня утром проснулась с очень влажным кашлем. Весь день редкий влажный кашель, аппетит в норме, настроение чуть снижено. К вечеру заболела голова, температура 37,3. Во сне сейчас кашляет сильнее.
Скажите, пожалуйста:
1) может это быть последствием прививки?
2) что порекомендуете делать? Весь день активно поила, ягоды-фрукты, растерла пару раз грудь и спинку согревающим бальзамом (поругаете?).
Спасибо большое!

**Igoryaka** · #88 10.06.2021, 00:20

Здравствуйте!

1. Маловероятно. Возможна как аллергическая реакция (поллиноз), так и вариант ОРВИ.

2. Отметить, нет ли зуда, чихания, слезотечения.
Активно использовать орошение носа солевыми растворами (высмаркивание).
Не поругаем)) но на эти средства возможна аллергическая реакция.

Nananina · #89 10.06.2021, 00:32

Спасибо Вам большое, уважаемый Игорь Александрович!
Да, носик орошали.
Аллергии на этот бальзам нет, к счастью).
Зуда, чихания, слезотечения не было.
Плохо спит сейчас из-за кашля, очень хриплый кашель, я такого и не помню у нее.

**Igoryaka** · #90 10.06.2021, 14:12

На всякий случай, стоит знать и о ложном крупе:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24033