Задержка развития ядер окостенения и др.

[Dr.Vad]

половину в день

[Nananina]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич, за Ваше внимание и терпение!

[Nananina]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
В связи с тем, что у дочки держится субфебрильная температура, обратились к очередному педиатру, которая поставила диагноз "Длительная вирусная инфекция - фарингит" (у девочки почти месяц красное горло, несмотря на проводимое лечение) и назначила сделать следующие анализы (результаты прилагаются). На очный прием по результатам анализов мы приглашены к ней в понедельник, а пока по анализам она поставила нам диагноз "Острый вирус Эпштейн-Барра".
1) Скажите, пожалуйста, действительно ли есть у нас острый ВЭБ? Я прочла, что ВЭБ есть у 90% детей и лечения как такового нет, только симптоматическое.
2) По результатам я также вижу высокие титры ЦМВ. С этим нужно что-то делать?
3) По поводу ЖДА. Мы приобрели железо Солгар, но педиатр не разрешила принимать до результатов железа/ферритин. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.
4) Нашла у нас в городе такие мультивитамины с железом для детей Zarbees multivitamin with iron и Upspring baby iron+immunity, Скажите, пожалуйста, насколько они эффективны в нашем случае?
Спасибо Вам большое!

[Dr.Vad]

у ребенка жда, никаких инфекций нет, вам нужно решить, кого слушать - местного педиатра или рекомендации полученные здесь, мне неизвестен состав тех витаминов, давайте ребенку солгар, как упоминал выше, если не хотите следовать рекомендациям - попрошайтесь и тему закроем

[Nananina]

Уважаемый Вадим Валерьевич, пожалуйста, не закрывайте тему.
Просто я все еще в поисках грамотного, адекватного очного педиатра, который бы наблюдал ребенка при необходимости. А это был уже четвертый педиатр, к слову, один из них был завотделением в детской больнице, другой - завкафедрой детских болезней, и все назначают фероны, и никто толком не разбирается в показателях крови... Я уже поняла, что эти анализы были ни к чему, только куча потраченных денег, хотя врач планировала нас "лечить от инфекции", а на ЖДА сказала, что это вторично, следствие болезни, пролечим ВЭБ и займемся. Простите за лирику, но при наличии таких врачей уже самой приходится разбираться во многом..
Если Вас не затруднит, могли бы Вы ответить на вопросы?:
1) тут на форуме я прочла, что лучше принимать железо во второй половине дня для лучшего усвоения. Так ли это?
2) так же на форуме прочла, что для лучшего усвоения нужно принимать железо вместе с витамином С. Приобрела с айхерб Child life liquid vitamin c. Нужно ли его давать ребенку?
3) аналогичный вопрос по поводу фолиевой кислоты, принимать ли ее?
Спасибо Вам большое, Вадим Валерьевич, и извините за большое количество вопросов.

[Nananina]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич.
Посоветуйте, пожалуйста, как нам лучше поступить.
Недели 2 давала дочке железо Солгар, подмешивая в сироп Child life liquid vitamin c, так как иначе она его не пила. Во второй половине июня девочка заболела энтеровирусом, герпангина. Первый день температура 39,7, второй и третий 38-38,2, больше температуры не было, только небольшая субфебрильная.
Высыпания с первого дня температуры, началось со стоп, верхняя часть стопы, потом сыпь охватила ноги полностью, ягодицы и руки от запястья по локтя. На ногах высыпания были сильнее. Немного сыпь пошла по животу, но быстро сошла. Подошвы и ладони были чистые. Три дня девочка не пила и не ела ничего. Два врача сказали, что сыпь больше похожа на аллергию. Посмотрите, пожалуйста, снимки, на Ваш взгляд, это похоже на аллергию или энтеровирусная сыпь? Извиняюсь на плохое качество фото, не было в это время качественной камеры.
Так как кроме витамина С ничего нового ей не давали, и по отзывам у детей нередко на него аллергия, то посчитали, что и у нас аллергия на данный препарат, поэтому перестали его давать. Железо несколько раз начала подмешивать в еду, но девочка фонтаном вырывает все, что находится в желудке.
Уважаемый Вадим Валерьевич, посоветуйте, пожалуйста, как нам лучше поступить:
1) если на Ваш взгляд, это не аллергия, то продолжить подмешивать железо в сироп витамин С?
2) может, попробовать подмешивать его в мёд? На мёд аллергии не было ранее.
3) Вы советовали некоторым детям принимать пектиновые мишки с железом. Может быть, нам тоже подойдет этот вариант? Девочке сейчас год и 10 месяцев.
Спасибо Вам большое. И извините, что мы такие капризные пациенты

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Как сейчас с сыпью? Как самочувствие ребёнка?

Основная проблема в ЖДА остаётся, как и писал ранее Вадим Валерьевич. Нужно решать. 2 недели Солгара, понятно, мало, нужно минимум 3 месяца.
2 недели пили Солгар, и рвоты не было, значит можно продолжить. На фоне болезни плохой аппетит нормально, как нормально и отторжение неприятной еды (рвоты).

1. Витамин С, все же, лучше пока отменить. Сыпь возможна была как на него,так и на энтеровирусную инфекцию. Повторю вопрос - что сейчас?

2. Если добавление железа в фруктовые пюре или соки нормально переносится - оставьте так.

3. Пектиновые мишки хороши при латентных жд, вам нужно больше. Поэтому вариант Солгара или Актиферрина оптимален.

[Nananina]

Спасибо большое, уважаемый Игорь Александрович, за Ваш ответ!
Энтеровирусом дочка переболела во второй половине июня, температура прошла за три дня, сыпь - за 5-6 дней.
До болезни железо давали вместе с сиропом Child life liquid vitamin c, девочка морщилась, но пила. Во время болезни железо временно давать перестали, т.к. перестали давать и этот сироп. Когда прошли все проявления болезни, девочка была здорова, попробовала подмешивать железо в еду, но была такая реакция, сильная рвота.
По поводу пектиновых мишек поняла.
К сожалению, у нас был отрицательный опыт приема актиферрина, дочка его тоже вырывала, поэтому больше пробовать его не стали.
И вообще, аппетит у девочки плохой, к еде она очень привередливая, ест только то, что любит, это, в основном, овощи, фрукты, не все каши, макаронные изделия, мясные бульоны. Мясо, рыбу, печень практически не ест, уговорить и обмануть невозможно. Поэтому у нее, конечно, и ЖДА. Конечно, я сама виновата, видимо, не смогла привить ей здоровый пищевой интерес.
Вес в настоящее время 10500, не меняется уже несколько месяцев, рост 86 см. Девочка очень активная, подвижная, развита по возрасту. Сейчас у нее идут нижние пятерки, девочка капризная, 2-3 дня был понос, температура 37,2-37,5, сейчас эти проявления прошли, но аппетит опять снизился. На все предыдущие зубы таких проявлений не было.
Спасибо большое за совет, попробую подмешивать железо в фруктовые пюре, надеюсь, что получится.
Спасибо еще раз, всех Вам благ!

[Nananina]

Добрый вечер, уважаемые врачи. У меня вопрос, видимо, к ортопедам, если возможно его задавать в этом разделе, не стала создавать новую тему.
Я обратила внимание, что дочка стоит в такой позе, с выгнутыми назад ногами, фото прилагаю.
Других жалоб нет, девочка активная, ножки ровные, ходит, бегает хорошо, катается на самокате, по лестницам вверх-вниз без помощи. Единственное, сидит она в W-позе, если я выпрямляю ей ноги, то сидит с прямыми ногами, но сама всегда садится только в W-позу. По поводу W-позы тоже неоднозначные мнения, одни пишут, что норма, другие, что патология.
Посмотрите, пожалуйста, фото, является такая ее стойка нормой?
Спасибо вам большое за ответы.

[Nananina]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Дочке почти 2 года (через неделю), рост 87 см, вес 11200.
Дней 10 назад у дочки появился кашель. Вначале он был только по ночам во сне, сухой, 3-4 эпизода, она не просыпалась, через 3 дня ночной кашель прошел, появился утренний, вначале также сухой, а теперь уже влажный, с каждым днем кашляет все больше. Далее в течение дня и до вечера кашля практически нет, только если прислушиваться, небольшие всхлипывания можно услышать. Каждый вечер мне кажется, что ребенок абсолютно здоров, а каждое утро ее кашель начинает пугать. Насморка нет, нос дышит свободно. Температуры также нет.
У меня также появился кашель и еще насморк, видимо, подцепили вирус, хотя в садик дочка с начала июля не ходила.
Кашель я ей не лечу, только промываю нос аквалором, обильное питье, гуляем и купаемся каждый день. Девочка бодрая и веселая, аппетит не снижен.
Хотела попросить у вас совета, как еще можно ускорить выздоровление, так как не хочется, чтобы у нее, как у меня, кашель длился месяцами.
Спасибо вам большое!

[Igoryaka]

Осмотр педиатра не повредит, и если он скажет, что кашель из-за постназального затека (стекание слизи по задней стенке) - успокоиться и дальше только обеспечивать хорошее носовое дыхание/отсутствие соплей. Если недавно была ОРВИ, то такой кашель может быть нередко до месяца. Лекарственные препараты не нужны. Обеспечение комфортных температурно-влажностных условий в комнате важнее, проветривание, прогулки.

[Nananina]

Спасибо большое, уважаемый Игорь Александрович!
К педиатру планировали пойти, наш врач оказалась в отпуске, к другому не попали, была большая очередь. Постараемся попасть в ближайшие дни.
По поводу перенесенного ОРВИ, мы не болели с июня, я думала, что как раз сейчас у нас и есть ОРВИ)
А возможен постназальный затек, если насморка нет вообще?
Спасибо Вам большое за уделенное внимание!

[Igoryaka]

Сообщение от Nananina

А возможен постназальный затек, если насморка нет вообще?

Да, возможен, слизь стекает назад (в глотку), а не вперёд (не в нос)

[Nananina]

Здравствуйте, уважаемый Игорь Александрович!
Спасибо большое за ответ.
Сегодня были у педиатра. Уши в порядке, в легких чисто, на горле небольшое покраснение вокруг зева, но незначительное. Затекание она не увидела, но сказала, что возможно оно есть в другое время, т.к. задняя стенка блестящая (по ее словам). Я вспомнила, что пару раз, когда дочка спала на спине, она храпела, видимо, нос, все-таки, затекает.
Врач предположила, что кашель возможен из-за того, что горло раздражено. Назначила промывать нос физраствором, капли проторгол и в горло тантум-верде (это делать я не планирую, кроме промывания).Сказала сдать ОАК и ОАМ, если там все спокойно, то оставить ребенка в покое.
Но сегодня дочка кашляет весь день и чихает, кашель влажный, температуры нет, аппетит и настроение в порядке. Ночью тоже опять кашляла, кашель был сухой.
Что Вы нам посоветуете?
Спасибо Вам большое за уделенное внимание!

[Igoryaka]

Возможен и аллергический вариант, если доктор не увидел ничего критичного. Советы такие же : температурно-влажностный режим, чистый свежий воздух, влажная уборка дома, постараться убрать пылесборники, обратить внимание на новые стиральные порошки, белье, при использовании которых симптоматика усиливается, физ раствор в нос для увлажнения слизистой/смывания возможных аллергенов, пить ромашковый чай/раствор в тч и для омывания горла от возможных поллютантов.
Также кашель возможен из-за увеличенных аденоидов, ГЭРБ, психогенный, коклюш.
Последние 3 варианта у ребенка пока можно исключить.