Степень рефлюкса и необходимость антибиотикопрофилактики

[Valzhynka]

Добрый день, уважаемые доктора!

Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу степени рефлюкса и необходимости антибиотикопрофилактики в нашей ситуации.

Постараюсь кратко:

Ребенок, мальчик, рожден 14.09.2017 (на данный момент 4,5 мес.). Родился 4390, 56 см, третьи роды от третьей беременности. Беременность проходила без осложнений, ЕР в 40 недель. Выписаны на 8-е сутки (вопросы были к маме). В первый месяц жизни был 10 дней в больнице, диагноз - ИМП (хотя температура была только 37,6). Лечили цефотаксимом.

В 2 мес. ОАМ хороший, был ринофарингит. В три месяца повторно было ОРВИ (сопли, кашель), ОАМ плохой - лейкоциты в большом количестве, бактерии ++. Пересдали ОАМ 14.12 - рез-ты такие же. По результатам посева - кишечная палочка 10*7 степ. (сдали до лечения АБ). Принимали Зиннат. Только после этого я почитала про ИМВП на данном форуме.

29.12 у ребенка была температура до 38,8, сбивалась легко, аппетит не нарушен, общее состояние - больше обычного спал. Рвоты, диареи не было. Дома была ветрянка (у старшего сына), но первые высыпания у младшего появились только 07.01. Температура была еще 30.12 (до 38,3), после этого не повышалась. Анализы не сдавали.

Нефролог направила на госпитализацию для дообследования. Диагностирован ПМР 3 ст., хотя рентгенолог написал 4-й. Если бы кто-то из специалистов мог глянуть нашу выписку и цистограмму и прокомментировать степень рефлюкса, я была бы очень признательна. Я нашла тему https://forums.rusmedserv.com/showth...F4%EB%FE%EA%F1 с описанием степеней рефлюкса, но сама не умею разбираться в таких снимках Лечащий врач сказала, что все же это третья степень, т.к. заброс в чашечку (или лоханку?) совсем маленький. Также интересует вопрос о необходимости АБ в лечебных дозах сейчас и в профилактических до госспитализации через 6 мес. Где-то на этом форуме встречала ссылку о том, что последние исследования показывают, что АБ в малых дозах не являются профилактикой ИМВП, но это, кажется, без ПМР. А при ПМР они оправданы? Помогите, пожалуйста, разобраться!

Выписку и снимок прикрепляю.